Nevralgia del trigemino

UN Nevralgia del trigemino o Nevralgia facciale è la malattia o la sovrastimolazione del 5 ° nervo cranico. I sintomi sono gravi attacchi di dolore al viso. Il trattamento viene inizialmente effettuato con farmaci; nei casi più gravi, può essere necessario un intervento chirurgico.

Cos'è la nevralgia del trigemino?

Il Nevralgia del trigemino è una malattia del nervo trigemino. Con i suoi tre rami (trigeminus = tripletta) innerva il viso, l'apparato masticatorio e la gola ed è direttamente connesso al cervello. Appartiene ai 12 nervi cranici ed è noto come il quinto nervo cranico.

La nevralgia è il termine medico per il dolore ai nervi (neurone = nervo, algia = dolore). La nevralgia del trigemino si manifesta in un dolore simile a un attacco alla guancia, nella mascella superiore e inferiore, nonché sulla fronte, intorno all'occhio o nel seno frontale.

Si distingue tra nevralgia del trigemino sintomatica e classica. La forma sintomatica meno comune si manifesta come effetto collaterale di altre malattie sottostanti, spesso nella sclerosi multipla o dopo un ictus. Spesso si manifesta su entrambi i lati. La nevralgia del trigemino classica è il tipo più comune, di solito si sviluppa solo su un lato ed è caratterizzata da intervalli senza sintomi.

cause

La causa di a Nevralgia del trigemino è un danno, una sovrastimolazione o una malattia del 5 ° nervo cranico (nervo trigemino). Nella nevralgia del trigemino classica, il trigger è solitamente una maggiore pressione sul nervo.

Ciò è causato da vasi sanguigni ispessiti. Quando le arterie si calcificano, la loro elasticità diminuisce e diventano spesse e immobili. Se un'arteria così ispessita è vicina al nervo, crea pressione e provoca irritazione o danni al nervo.

Nella più rara nevralgia del trigemino sintomatica, la causa è un'altra malattia. Nella sclerosi multipla, i nervi si infiammano e innescano la nevralgia del trigemino; in un ictus, un disturbo circolatorio nel cervello può causare nevralgia.

Sintomi, disturbi e segni

Il sintomo principale della nevralgia del trigemino è un forte dolore unilaterale al viso che spara all'improvviso e con una trazione. Sembra quasi un'ondata di elettricità simile a un fulmine che si placa di nuovo dopo poco tempo. A volte il dolore viene percepito anche come bruciore o lancinante. A seconda di quale ramo del nervo trigemino è interessato, i sintomi si trovano nell'area corrispondente del viso.

Il secondo e il terzo ramo sono più spesso colpiti. Ciò provoca dolore alle guance, agli zigomi e al mento, al naso o alla mascella superiore e inferiore. Anche i denti possono ferire. D'altra parte, i disturbi sulla fronte, dove scorre il primo ramo nervoso, sono piuttosto rari. Gli attacchi di dolore possono essere scatenati toccando la pelle, da una corrente d'aria, lavandosi i denti, muovendo la mascella mentre si parla o si masturba o deglutendo.

Tuttavia, possono anche divampare improvvisamente e senza stimoli precedenti. A volte il dolore lancinante è accompagnato da contrazioni dei muscoli facciali. Il nervo trigemino è uno dei nervi più spessi del corpo, quindi il dolore che provoca è quasi insopportabile.

Per paura di un attacco di dolore, alcuni pazienti si astengono dall'ingestire cibo e liquidi. Ciò può causare perdita di peso e disidratazione. Poiché i sintomi sono estremamente stressanti, la malattia può portare alla depressione.

Diagnosi e corso

Le lamentele in una Nevralgia del trigemino si esprimono principalmente in un dolore improvviso e intenso al viso che dura solo pochi secondi e poi si attenua di nuovo. Si sentono come sbalzi di tensione e possono ripetersi a diversi brevi intervalli e poi andare via per un periodo di tempo.

Spesso questi attacchi di dolore vengono attivati ​​toccando il viso o muovendo la mascella. Può accadere mentre mastichi o deglutisci, ti lavi i denti o parli. A volte gli attacchi vengono attivati ​​anche da una brutta copia. Il dolore della nevralgia del trigemino è uno dei dolori più gravi che ci siano. Le persone colpite spesso evitano di mangiare o parlare in quanto ciò innescherà gli attacchi di dolore.

Per poter fare una diagnosi chiara di nevralgia del trigemino, il medico deve prima chiedere informazioni sulla storia medica del paziente ed esaminarlo neurologicamente. Un esame odontoiatrico, ortopedico e ORL può escludere altre malattie con dolore simile. La risonanza magnetica per immagini (MRI) può essere utilizzata per rilevare precedenti ictus, tumori o infiammazioni che possono essere il fattore scatenante della nevralgia del trigemino.

complicazioni

La nevralgia del trigemino estremamente dolorosa può portare a varie complicazioni. Questi sono per lo più classificati come complicanze postoperatorie. A causa del forte dolore che si verifica negli attacchi, le persone affette da nevralgia del trigemino possono soffrire di depressione correlata al dolore.

Oltre all'obiettivo del trattamento medico di ottenere un sollievo permanente dal dolore, a volte sono necessari interventi psicoterapeutici. Se gli attacchi di dolore della nevralgia del trigemino non possono essere alleviati con i farmaci o se questi effetti collaterali sono troppo gravi, i metodi chirurgici sono comuni. La precedente resezione del nervo trigemino di solito portava a una paralisi facciale parziale.

Poiché questo metodo chirurgico spesso causava più dolore rispetto a prima, questo metodo di trattamento è stato abbandonato. Ma anche i metodi chirurgici utilizzati oggi non sono privi di rischi. Nel caso della nevralgia del trigemino sintomatica, le complicanze potenzialmente possibili possono essere modellate dalla malattia sottostante.

Può essere cancro o sclerosi multipla. Sono ipotizzabili complicanze corrispondenti come metastasi, paralisi o cecità. Dopo gli interventi sul ganglio gasseri possono manifestarsi dolorabilità, disturbi sensoriali o dolore anche maggiore. Tuttavia, questi sono per lo più dolore permanente.

Con la decompressione microvascolare, c'è un aumento del rischio di anestesia e un maggiore rischio di complicanze. La procedura occasionalmente provoca perdita dell'udito unilaterale, sanguinamento o gonfiore cerebellare. Quando il nervo trigemino irritato viene irradiato con un acceleratore lineare, ci sono relativamente meno complicazioni. La percentuale di successo è notevolmente inferiore.

Quando dovresti andare dal dottore?

Poiché la nevralgia del trigemino è accompagnata da un forte dolore facciale, la persona interessata dovrebbe consultare rapidamente un medico. Questo deve determinare se c'era un trigger specifico o se si tratta di una nevralgia del trigemino idiopatica.

Nella variante sintomatica della nevralgia del trigemino, il problema sottostante deve essere identificato il prima possibile. Solo allora può iniziare un trattamento mirato. Nel corso di questo, anche l'enorme dolore facciale può scomparire.

È consigliabile anche una rapida visita dal medico perché i forti sintomi di dolore nella zona del viso possono nascondere una complicanza tardiva del fuoco di Sant'Antonio, un tumore o la sclerosi multipla. Anche i sintomi dell'ictus o la borreliosi sono già stati identificati come fattori scatenanti della nevralgia del trigemino sintomatica. I tumori sono raramente la causa della nevralgia del trigemino. Se lo sono, tuttavia, i tumori possono essere estensioni sia benigne che metastatiche di un tumore non scoperto.

In sintesi, i possibili fattori scatenanti sono abbastanza gravi da non sopportare la nevralgia del trigemino per mesi con farmaci antidolorifici auto-prescritti. Detto questo, il dolore nella nevralgia del trigemino è spesso enorme. Di conseguenza, andare dal medico spesso accade da solo.

Trattamento e terapia

Il Nevralgia del trigemino viene inizialmente trattato con analgesici. I soliti farmaci solo in farmacia sono inefficaci qui, tuttavia, poiché il dolore è estremamente forte. Se un numero elevato di attacchi di dolore si verifica uno dopo l'altro in un breve periodo di tempo, viene somministrato un trattamento endovenoso con un antiepilettico ad alte dosi.

Per questa terapia in caso di attacco acuto è necessario il ricovero ospedaliero in ospedale. Per prevenire gli attacchi di dolore, i farmaci antiepilettici vengono somministrati in compresse a dosi inferiori, ma in modo permanente. Se ci sono altre malattie sottostanti, queste devono essere trattate principalmente, poiché sono i trigger per la nevralgia del trigemino.

Se il trattamento farmacologico non migliora, è possibile un'operazione. L'osso cranico viene aperto in una procedura chirurgica al fine di liberare il nervo dai vasi costrittivi. La terapia radiochirurgica è un'altra opzione di trattamento che non richiede l'apertura chirurgica del cranio. Il nervo viene trattato con raggi attraverso l'osso.

Una terza possibilità per il trattamento della nevralgia del trigemino è la termoagulazione percutanea (attraverso la pelle), in cui una sonda viene spinta alle cellule nervose del nervo trigemino sotto breve anestesia e le fibre dolorose del nervo vengono distrutte dal calore.

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prevenzione

Contro a Nevralgia del trigemino non può essere prevenuto. Tuttavia, una dieta equilibrata e uno stile di vita sano possono prevenire l'indurimento delle arterie, che spesso è la causa della nevralgia del trigemino.

Dopo cura

Se la nevralgia del trigemino viene trattata con un intervento chirurgico, è necessaria l'assistenza di follow-up. Nella maggior parte dei casi, i sintomi migliorano immediatamente dopo l'operazione. La tomografia computerizzata (TC) di solito viene eseguita il giorno dell'intervento come controllo. Ciò consente al medico di diagnosticare possibili sacche d'aria o sanguinamento secondario.

Il paziente trascorre i primi cinque-sei giorni dopo l'operazione in ospedale. Dopo di che, di solito viene rilasciato. Le cure ambulatoriali sono generalmente sufficienti per rimuovere punti di sutura o punti metallici. Di regola, non ci sono restrizioni da temere dopo la degenza in ospedale. La maggior parte dei pazienti non soffre più di problemi di salute dopo la dimissione.

Gli analgesici che il paziente ha assunto finora dovrebbero essere ridotti gradualmente in consultazione con un neurologo o un terapista del dolore. Il terapeuta fornisce cure di supporto. In rari casi, dopo l'operazione si verificano sintomi nell'area della cicatrice, mal di testa, febbre o scarico di liquido trasparente dal naso. In questo caso, l'interessato deve consultare un neurochirurgo. La riabilitazione non ha bisogno di essere avviata.

Di solito ci vogliono circa tre o quattro settimane prima che il paziente possa esercitare di nuovo. In questo periodo vanno evitati anche i soggiorni in sauna o il sole cocente, altrimenti potrebbero verificarsi vertigini o mal di testa.

Puoi farlo da solo

Le possibili misure di auto-aiuto per la nevralgia del trigemino sono limitate. Si estendono per supportare le cure mediche e sono di natura generale.

Evitare lo stress e seguire una dieta equilibrata contribuisce al benessere. Alcuni pazienti si affidano al training autogeno o ad altre tecniche di rilassamento. Altri si sono dimessi professionalmente e hanno integrato rituali che consentono il tempo libero nella loro giornata. Anche l'esercizio fisico regolare è un fattore importante per alleviare un nuovo attacco di dolore. Il consumo di nicotina e alcol dovrebbe essere completamente interrotto. Queste misure non impediscono necessariamente tutti i reclami. Tuttavia, a causa del maggiore benessere, non fanno apparire i sintomi così fastidiosi.

La vita quotidiana delle persone colpite è gravemente compromessa perché gli attacchi possono ripresentarsi. Alcuni pazienti soffrono di ansia cronica. Ciò si traduce spesso in una vita ritirata senza impegni. Di conseguenza, spesso insorge la depressione. Fuggire da questo stato di cose può essere difficile. Un ambiente forte e contatti sociali promettono un modo positivo di affrontare la nevralgia del trigemino. A volte aiuta anche il contatto con persone che la pensano allo stesso modo. Nei gruppi di auto-aiuto si possono scambiare esperienze e suggerimenti su come affrontare la vita quotidiana.