trombocitopenia

trombocitopenia, la mancanza di piastrine nel sangue, può derivare da varie cause. La trombocitopenia spesso si verifica solo in una forma debole e non richiede trattamento, poiché il corpo di solito può regolare la carenza stessa. I diversi tipi di trombocitopenia hanno sintomi e opzioni di trattamento diversi.

Cos'è la trombocitopenia?

I bassi livelli di piastrine nel sangue rallentano la chiusura naturale dei vasi cutanei. Mentre da cinque a sei minuti sono usuali per le persone sane, ci vuole da due a tre volte di più per le persone colpite.
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Il trombocitopenia significa una quantità insufficiente di piastrine chiamate trombociti nel sangue. Sebbene il corpo umano abbia normalmente circa 150.000 - 450.000 piastrine per µl di sangue, questo valore non viene raggiunto nel caso della trombocitopenia. Viene fatta una distinzione tra trombocitopenia congenita, acquisita e indotta artificialmente, con trombocitopenia congenita che si verifica solo raramente.

Piccole deviazioni nel normale numero di piastrine di solito non portano a danni evidenti nel corpo. Tuttavia, se il numero di piastrine è molto al di sotto del limite, potrebbero esserci danni visibili e sintomi di fallimento a circa 10.000 piastrine per µl di sangue o anche meno.

cause

Le cause della trombocitopenia sono diverse. Una delle cause potrebbe essere che il midollo osseo non è in grado di produrre abbastanza piastrine o che il sistema immunitario del corpo sta combattendo le piastrine. Un'altra possibile causa è una milza ingrossata in cui vengono filtrate troppe piastrine.

Poiché lo spettro delle cause della trombocitopenia è molto ampio, sono generalmente suddivise in 3 categorie: disturbi dell'educazione, degradazione accelerata delle piastrine e disturbi della distribuzione. In molti casi, la trombocitopenia non è cronica, ma si verifica solo temporaneamente fino a quando il corpo non ha regolato la carenza da solo.

La trombocitopenia grave si verifica nella maggior parte dei casi in relazione a malattie autoimmuni, chemioterapia o uso di farmaci speciali e deve essere monitorata da un medico e trattata se necessario.

Sintomi, disturbi e segni

La trombocitopenia non si manifesta con segni generali nella fase iniziale. Anche con valori ematici significativamente ridotti, i pazienti inizialmente non mostrano alcun disturbo al loro benessere. Un sintomo tipico della malattia è il comportamento emorragico con piccoli tagli, abrasioni o graffi.

I bassi livelli di piastrine nel sangue rallentano la chiusura naturale dei vasi cutanei. Mentre da cinque a sei minuti sono usuali per le persone sane, ci vuole da due a tre volte di più per le persone colpite. Alcuni malati tendono a sanguinare più spesso dal naso o dalle gengive.

Altre lamentele comuni sono piccole macchie rosse e macchie sanguinanti nel tessuto sottocutaneo. Altri ottengono lividi notevolmente rapidamente, che possono essere visti da protuberanze innocue. Nelle donne ci sono anche sintomi specifici. Ecco il periodo che a volte è più lungo del solito.

Se i dati di laboratorio sulle piastrine sono notevolmente bassi, la tendenza al sanguinamento può aumentare in modo significativo. In questi casi meno comuni, si formano mucose sanguinanti. Se gravi, portano a pericolose emorragie gastrointestinali e altre emorragie interne. I pazienti possono capire dalle feci colorate o dall'urina. I singoli casi di emorragia cerebrale sono immediatamente pericolosi per la vita.

I vari sintomi della trombocitopenia si diffondono a velocità diverse. Dipende in gran parte dalle malattie del paziente a cui è associato il disturbo.

Diagnosi e corso

A seconda del grado di trombocitopenia il corpo ha vari sintomi. In caso di piccole deviazioni, il corpo di solito non mostra alcuna tendenza a sanguinare, ma in singoli casi può verificarsi un aumento del sanguinamento in relazione a lesioni.

Con la trombocitopenia avanzata, ci sono più contusioni, i cosiddetti microtraumi e sanguinamento puntiforme della pelle sulle parti sensibili del corpo. La trombocitopenia grave è principalmente caratterizzata da frequenti sanguinamenti spontanei della pelle e delle mucose.

A seconda del tipo di trombocitopenia, senza terapia possono verificarsi sanguinamento nel cervello e nell'intestino, trombosi venosa e arteriosa o persino infarti ed embolia polmonare.

complicazioni

In generale, la trombocitopenia ha un effetto molto negativo sulla vita quotidiana e sulla qualità della vita della persona interessata. I sintomi e le complicanze esatti di questa malattia dipendono molto dalla gravità della trombocitopenia. Le persone colpite soffrono principalmente di lividi o contusioni. Questi possono verificarsi in diverse parti del corpo e possono anche portare a disturbi estetici per il paziente.

Inoltre, le persone colpite soffrono spesso di gengive sanguinanti o sangue dal naso e sono quindi limitate nella loro vita quotidiana. Possono verificarsi anche infiammazione o dolore. Inoltre, la trombocitopenia aumenta il rischio di infarto o embolia, in modo che anche la persona colpita possa morire a causa di questi sintomi. Tuttavia, questo caso si verifica solo molto raramente.

Il trattamento della trombocitopenia dipende sempre dalla causa. Di regola non ci sono complicazioni particolari ed i sintomi possono essere limitati. Possono anche essere necessarie trasfusioni. L'ulteriore decorso, tuttavia, dipende fortemente dalla malattia sottostante. Non è possibile prevedere universalmente se la trombocitopenia porterà a una ridotta aspettativa di vita per il paziente.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se si verificano ripetutamente epistassi o si sviluppano lividi, la causa potrebbe essere la trombocitopenia. La visita di un medico è indicata se i sintomi compaiono senza una ragione apparente o se vengono aggiunti altri sintomi come sangue nelle feci, urina o tosse. Se il sanguinamento non può essere interrotto, si verifica sanguinamento puntiforme nella pelle o si nota un malessere generale, è necessario consultare un medico. I pazienti a rischio includono persone che hanno subito una trasfusione di sangue, soffrono di sindrome da distress respiratorio acuto o una malattia del tessuto connettivo.

Anche farmaci, infezioni o complicazioni mediche come la sepsi possono causare trombocitopenia. Una donna incinta su 20 soffre di trombocitopenia asintomatica nell'ultimo trimestre, che deve anche essere studiata e trattata rapidamente. La trombocitopenia viene trattata dal medico di famiglia o dal cardiologo. In caso di malattie gravi come sepsi o infezioni da rickettsia, è necessario chiamare il medico di emergenza. Poiché le persone sono anemiche, devono rispondere rapidamente per prevenire gravi complicazioni di salute.

Trattamento e terapia

Trattamento di trombocitopenia dipende dalla causa sottostante. La trombocitopenia che si verifica solo in modo acuto scompare da sola dopo poche settimane e di solito non viene trattata. La trombocitopenia acuta, invece, può durare diversi anni ed è classificata e trattata in base alla causa, al grado di sanguinamento e alla conta piastrinica.

Il trattamento della trombocitopenia si concentra sull'arresto del sanguinamento della pelle e delle mucose utilizzando farmaci e riducendo i fattori che promuovono il sanguinamento, oltre ad aumentare il numero di piastrine in modo che non si verifichi un nuovo sanguinamento. Se i sintomi indicano una frequente tendenza al sanguinamento, si raccomanda il ricovero e l'osservazione. Se si sospetta un'emorragia interna o se si verifica un'emorragia cronica, può essere necessario un trattamento di emergenza.

Nei sintomi cronici gravi, le piastrine vengono trasfuse e aggiunte al flusso sanguigno. Un'altra possibile terapia è l'asportazione della milza, sebbene la rimozione degli organi sia sempre più rifiutata a causa dei rischi a lungo termine e della suscettibilità alle infezioni. Un'altra possibilità è la somministrazione di anticorpi speciali o peptidi sintetici che stimolano la formazione delle piastrine.

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prevenzione

Non ci sono attualmente misure preventive conosciute per uno trombocitopenia. Nei casi gravi di trombocitopenia, la diagnosi precoce e il trattamento precoce dei sintomi possono aiutare a regolare la carenza piastrinica il più rapidamente possibile.

Se il sanguinamento spontaneo si verifica più frequentemente del normale, come sanguinamento dal naso e gengive sanguinanti o piccola emorragia puntiforme della pelle sul corpo, è necessario consultare un medico. La possibilità di trombocitopenia aumenta in particolare in relazione alla gravidanza, all'uso di eparina per inibire la coagulazione del sangue e durante la chemioterapia.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, le persone colpite hanno solo limitate misure di follow-up disponibili per la trombocitopenia, poiché si tratta di una malattia rara. Se la malattia è presente dalla nascita, di solito non può essere completamente curata. Pertanto, se la persona interessata desidera avere figli, dovrebbe sottoporsi a test genetici e consigli per prevenire il ripetersi della malattia.

Di regola, non può esserci guarigione indipendente. La maggior parte delle persone colpite dipende da un'operazione. Dopo tale operazione, il paziente deve assolutamente riposare e prendersi cura del proprio corpo, mantenendo un rigoroso riposo a letto ed evitando attività stressanti o fisiche.

In molti casi è necessario anche il sostegno e l'aiuto della propria famiglia per evitare depressione o disturbi psicologici. Non è possibile prevedere universalmente se la trombocitopenia porterà a una riduzione dell'aspettativa di vita per le persone colpite. Spesso è utile entrare in contatto con altri malati di malattia, poiché ciò può portare a uno scambio di informazioni.

Puoi farlo da solo

Una dieta equilibrata aiuta ad aumentare notevolmente il numero di piastrine. Frutta e verdura fresca stimolano la produzione di nuove piastrine nel sangue. Alimenti come arance, pomodori, kiwi e verdure hanno un effetto particolarmente positivo. Al contrario, gli alimenti trasformati come lo zucchero e la farina, così come i biscotti e la soda, influenzano la funzione di coagulazione vitale del corpo.

Gli acidi grassi omega-3 di alta qualità possono stimolare la produzione di piastrine nel sangue. È quindi particolarmente consigliabile mangiare pesce più grasso come salmone o sgombro, olio di colza o olio di lino, nonché il consumo di uova e noci. Per aumentare le piastrine, le persone colpite dovrebbero anche controllare il consumo di bevande. Si raccomanda particolarmente di evitare alcol e bevande contenenti caffeina. Invece, l'acqua tiepida stimola l'assorbimento dei nutrienti nel corpo. Di conseguenza, vengono prodotte più cellule del sangue. Anche il tè verde, il ginseng bianco e le foglie di olivo hanno un effetto positivo sulla produzione di piastrine nel sangue.

Oltre a una dieta equilibrata, l'esercizio fisico può stimolare la produzione di piastrine. L'esercizio rafforza il sistema immunitario e la circolazione. Questo aiuta il corpo a produrre le piastrine di cui ha bisogno più facilmente. Ma è importante scegliere lo sport con attenzione. Perché i pazienti tendono a sanguinare abbondantemente. Per questo motivo, gli sport di contatto dovrebbero essere evitati. Un allenamento di resistenza delicato è migliore.