Ingranaggio passo-passo

Del Ingranaggio passo-passo è un tipico cambiamento di andatura dovuto alla paralisi dei sollevatori di piedi. Questo processo di movimento compensatorio può essere causato da molte malattie e lesioni.

Qual è l'andatura stepper?

L'andatura passo-passo si verifica quando i sollevatori del piede (estensori dorsali) falliscono a causa di malattie o lesioni neurologiche. Si verifica un cambio di andatura, che è caratterizzato da un meccanismo di compensazione con il quale viene compensata la mancanza di funzione dei muscoli paralizzati.

Se i sollevatori a pedale non vengono più forniti, il piede non può più essere sollevato mentre si cammina, quindi pende floscio e le dita dei piedi si trascinano sul terreno nella fase di gamba oscillante. Per evitare questo processo, le persone colpite sollevano le gambe in modo che le dita dei piedi fluttuino nell'aria. L'aumento del sollevamento avviene principalmente attraverso una maggiore flessione dell'anca.

Il secondo aspetto che caratterizza questo cambio di andatura si può osservare quando si indossano i piedi e si può sentire anche con le calzature adeguate. La fase di gamba in piedi non può essere iniziata con l'atterraggio del tallone come al solito. Piuttosto, la parte anteriore del piede, a volte l'intera pianta del piede, schizza sul pavimento.

Di solito il termine passo passo viene utilizzato solo quando entrambe le gambe sono interessate. Tuttavia, un guasto unilaterale innesca gli stessi cambiamenti unilateralmente.

Funzione e compito

L'andatura passo-passo è un meccanismo protettivo studiato per ridurre il rischio di cadute mentre si cammina, soprattutto se i guasti motori sono accompagnati da disturbi sensibili. In alcune malattie che causano la paralisi flaccida dei sollevatori di piedi, può essere influenzata anche la sensibilità alla superficie e alla profondità. In entrambi i casi, poche o nessuna informazione sulle condizioni del piede viene inviata dai recettori al sistema nervoso centrale. I malati non sentono che il piede trascina sul pavimento e non ricevono informazioni sulla posizione del piede nelle articolazioni e nello spazio.

Soprattutto nella fase iniziale, quando altri sensi, soprattutto quello visivo, non hanno ancora ripreso l'orientamento compensatorio, il rischio di caduta è molto alto a causa dei deficit sensoriali e motori. Alzare le gambe riduce la possibilità che il piede rimanga bloccato mentre si cammina e riduce la preoccupazione di cadere.

La modifica dell'andatura ha anche lo scopo di garantire che la sequenza di movimenti possa essere completata nel modo più fluido e rapido possibile nelle circostanze date. Se un piede viene tirato sul terreno con le dita dei piedi in ogni fase di oscillazione della gamba, ciò impedisce enormemente il flusso e la velocità dell'andatura e lo sforzo aumenta. Tuttavia, di regola, la normale velocità di deambulazione non viene più raggiunta, a causa dei mutati processi motori e perché i movimenti vengono eseguiti con molta più cura. Il cambio automatico è disturbato.

Un altro aspetto che gioca un ruolo anche nel sollevamento pronunciato della gamba è la sensazione di disagio che si ha quando la scarpa viene tirata sul pavimento e danneggiata.

Le possibilità di compensazione attraverso la camminata stepper raggiungono i loro limiti quando si cammina in salita o al piano di sopra. L'altezza che deve essere superata con queste esigenze richiede già una maggiore flessione dell'anca, che è quasi completamente esaurita su terreni ripidi anche con la normale funzione del sollevatore a piede.

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Malattie e disturbi

Il fallimento dei sollevatori a pedale può avere varie cause. Il danno da pressione al nervo fibulare comune, che è un ramo del nervo sciatico e fornisce gli estensori dorsali, si verifica spesso quando un cast troppo stretto viene applicato alla parte inferiore della gamba. La menomazione viene spesso notata troppo tardi, in modo che il nervo venga danneggiato in modo irreversibile e la menomazione motoria non possa essere ripristinata. La violenza esterna o gli errori nelle operazioni alle gambe possono anche danneggiare le strutture nervose e causare una paralisi temporanea o permanente dei muscoli forniti. Le conseguenze del danno descritto sono puramente motorizzate e solitamente interessano solo un lato, in modo da creare mezzo gradino.

La polineuropatia è una malattia causata dal diabete, dal consumo eccessivo di alcol, dall'abuso di droghe o da altri fattori. Attacca sia il motore che i rami sensibili dei nervi e distrugge lo strato isolante protettivo. Di conseguenza, gli impulsi ai muscoli e le informazioni dai recettori al midollo spinale vengono parzialmente o completamente persi. La malattia colpisce spesso il piede e l'ambiente circostante e, a causa del progressivo cedimento dei muscoli e della sensibilità del piede, provoca una crescente incertezza nell'andatura, che può essere compensata per un po 'da un'andatura passo passo moderata.

La poliomielite, che in Europa è per lo più osservata solo nelle persone anziane, può colpire anche i sollevatori di piedi. È una malattia infiammatoria causata dal poliovirus. Ciò può avere conseguenze per il sistema nervoso centrale, ma anche per il secondo motoneurone (la rapida conduzione nervosa che trasporta gli impulsi di movimento dal midollo spinale ai muscoli).

Un cedimento di alcuni rami porta alla paralisi bilaterale dei muscoli del piede e quindi anche del sollevatore del piede.

Malattie muscolari rare, come l'atrofia muscolare neurale causata geneticamente o la distrofia miotonica, influenzano anche il sollevamento del piede e di solito portano gradualmente a atrofia muscolare, che influisce sul modello del passo. È proprio con queste malattie che si verifica il passaggio a doppia faccia.