Infarto del midollo spinale

UN Infarto del midollo spinale si basa su un flusso sanguigno insufficiente e sulla conseguente mancanza di ossigeno e glucosio. Le conseguenze sono sintomi di paralisi, dolore e disturbi della temperatura e sensazione di dolore. Il trattamento è una terapia sintomatica o manuale.

Cos'è un infarto del midollo spinale?

Un flusso sanguigno patologico insufficiente a causa di costrizioni o occlusioni porta a una fornitura insufficiente di ossigeno e glucosio perché non c'è più sangue arterioso sufficiente. Questa fornitura insufficiente porta a un cosiddetto Infarto del midollo spinale, anche Mielopatia ischemica chiamato.

Va tenuto presente che a causa del rifornimento collaterale a volte basso dell'arteria spinale anteriore, alcuni segmenti del midollo spinale sono particolarmente inclini all'ischemia. La suscettibilità è relativa al 2 ° e 4 ° segmento di garanzia. L'infarto del midollo spinale si verifica più frequentemente che attraverso disturbi intrinseci delle arterie spinali a causa di danni a un extravertebrale, cioè all'arteria di alimentazione, o all'aorta.

In breve: se il flusso sanguigno al midollo spinale viene interrotto da un vaso ostruito o da un coagulo di sangue, si verifica il temuto shock spinale. Anche il minimo sospetto di infarto del midollo spinale deve essere trattato immediatamente neurologicamente o neurochirurgia. Le conseguenze di questa malattia possono influire negativamente sul resto della tua vita. Nel peggiore dei casi, l'infarto del midollo spinale finisce con la morte.

cause

La dissezione aortica e la poliarterite nodosa possono essere responsabili di un infarto del midollo spinale. I diabetici sono anche spesso colpiti da insufficienze neurologiche dovute a un attacco di cuore nel midollo spinale. Anche gli anziani sono a rischio. Questi sintomi tendono ad apparire raramente in giovane età.

L'aterosclerosi o un'embolia possono limitare l'afflusso di sangue all'arteria spinale anteriore situata anteriormente (sull'addome) e all'arteria spinale posteriore situata dorsalmente (sul retro). Poiché vengono creati in coppia, è meno probabile che la causa si trovi qui. Gli emboli fibro-cartilaginei dei dischi intervertebrali sono considerati una caratteristica speciale e hanno maggiori probabilità di essere trovati in pazienti giovani e sportivi.

Tuttavia, anche le donne in gravidanza possono essere colpite. Da non dimenticare le malformazioni vascolari come una fistola durale artero-venosa. Può anche portare a un attacco di cuore nel canale spinale. L'infarto del midollo spinale è molto più comune a causa dell'ostruzione delle arterie causata da tumori, aneurismi aortici o dissezioni aortiche.

Anche il coinvolgimento dei vasi spinali associato alla vasculite dovrebbe essere considerato una causa. La trombosi e la poliarterite (vasculite delle arterie di medie dimensioni) sono considerate i fattori scatenanti.

Sintomi, disturbi e segni

Chiunque stia per soffrire di un infarto del midollo spinale (sindrome della colonna vertebrale anteriore) avverte un improvviso dolore alla schiena con una tensione radiante a forma di anello. Questo non è solo seguito da guasti sensibili in pochi minuti. Piuttosto, la paralisi segmentale si verifica su entrambi i lati.

Inoltre, la percezione del dolore e della temperatura è significativamente disturbata. Questi sintomi si basano su una mancanza o un flusso sanguigno inadeguato, il che significa che il midollo spinale non può più trasmettere segnali dal cervello. D'altra parte, il senso di posizione e vibrazione così come la capacità di percepire tocchi leggeri sono relativamente ben conservati.

Se è un piccolo infarto e colpisce solo il tessuto più lontano dal midollo spinale, può anche essere una sindrome del midollo spinale centrale. I deficit neurologici possono quindi regredire nei prossimi giorni. A causa della posizione variabile della grande arteria radicolare, tale infarto è noto e temuto come complicanza durante un'operazione all'aorta toracica.

Diagnosi e decorso della malattia

La diagnosi viene effettuata tramite una risonanza magnetica. In connessione con un esame del liquido cerebrospinale, è possibile escludere altre malattie con sintomi simili. Questi includono mielite trasversa acuta, compressione del midollo spinale e varie malattie demielinizzanti. Nella maggior parte dei casi, una diagnosi mediante risonanza magnetica consente anche l'individuazione di lesioni.

L'ulteriore decorso dipende in gran parte da dove si è verificato l'infarto del midollo spinale. Più corre fino al midollo cervicale, più le funzioni del corpo sono interessate e falliscono. A seconda delle arterie colpite, le manifestazioni cliniche comprendono la "sindrome dell'arteria spinale anteriore" e la "sindrome dell'arteria spinale posteriore". Questa è una combinazione di disturbi sensoriali, dolore e paralisi che di solito si manifestano all'improvviso.

complicazioni

Un infarto del midollo spinale è un'emergenza ed è una complicanza di varie malattie vascolari come aneurismi aortici, arteriosclerosi o altri.Se il trattamento inizia in tempo, ci sono buone possibilità di guarigione. Questo è sempre possibile se il midollo spinale non è ancora completamente danneggiato. Altrimenti ci saranno danni permanenti fino alla paraplegia. Il trattamento si basa sulla malattia di base.

Tra l'altro, sull'arteria ferita o bloccata devono essere effettuati interventi di emergenza per fermare l'emorragia o per rimediare all'insufficiente apporto di sangue in caso di ischemia. Quindi segue il trattamento sintomatico. Il processo di guarigione avviene a seconda del danno al midollo spinale. Circa il 70% dei pazienti colpiti guarisce completamente.

In circa il 30 percento dei casi, il midollo spinale è così gravemente danneggiato che non è più possibile una guarigione completa. Il decorso di un infarto del midollo spinale dipende anche dai vasi sanguigni interessati. La cosiddetta sindrome dell'arteria spinale anteriore è caratterizzata da un decorso difficile e complicato.

Questa sindrome è causata da un disturbo circolatorio nell'arteria spinale anteriore. Uno shock spinale si verifica con paralisi incompleta di entrambe le gambe, che dura per diversi mesi. Il dolore e l'intorpidimento sono per lo più a forma di cintura. Inoltre, ci sono disturbi del retto e della vescica. Come complicazione, si verificano gravi piaghe da decubito della pelle, che possono portare a necrosi.

Quando dovresti andare dal dottore?

La temuta mielopatia ischemica può portare a paralisi, temperatura significativamente ridotta e percezione del dolore e dolore radiante a forma di anello nella schiena. Poiché la causa risiede in un improvviso disturbo circolatorio del midollo spinale, esiste un pericolo acuto. La visita del medico deve essere effettuata immediatamente. Se l'infarto del midollo spinale si verifica a seguito di un'operazione al torace, il paziente è già in mani mediche.

Lo shock spinale, che può derivare da un vaso bloccato, richiede un trattamento immediato. Se non trattata, può avere conseguenze drammatiche che riducono la qualità della vita o portano alla morte. Il paziente deve essere presentato immediatamente a un neurologo o trasferito in neurochirurgia. Un infarto del midollo spinale è un incidente potenzialmente fatale che, a causa delle gravi conseguenze, non consente alcun ritardo temporale.

Un tipico infarto del midollo spinale, noto anche come sindrome della colonna vertebrale anteriore, è un forte dolore alla schiena accompagnato da una sensazione di oppressione a forma di anello. Subito dopo si hanno perdita di sensibilità e sintomi di paralisi su entrambi i lati.

Inoltre, è possibile diagnosticare un disturbo della percezione significativo in termini di dolore o temperatura. Il medico di emergenza deve essere avvisato immediatamente, poiché il midollo spinale danneggiato non può più trasmettere segnali. Occorre distinguere tra piccoli e grandi infarti del midollo spinale. Nel caso della sindrome del midollo spinale centrale, i deficit neurologici possono regredire dopo pochi giorni.

Trattamento e terapia

Il miglior successo terapeutico si ha, ovviamente, quando il midollo spinale non è stato completamente distrutto e ha solo cessato di funzionare. La rigenerazione può essere ottenuta con una terapia fisica mirata della durata di diverse settimane. Se è noto che la causa è una dissezione aortica o una poliartrite nodosa, lo scopo principale è trattare queste malattie secondarie. Il trattamento sintomatico è indicato nella maggior parte dei casi.

Se la risonanza magnetica rivela masse, la decompressione chirurgica deve essere iniziata immediatamente. Nella maggior parte dei casi, il trattamento successivo è sintomatico. Tuttavia, può anche essere basato sulle misure di trattamento che sono usuali per una lesione trasversale.

L'obiettivo principale è garantire che le funzioni vitali siano ancora presenti o ripristinarle. Fisioterapisti esperti e specializzati e terapisti occupazionali sono i contatti competenti per questo. Speciali esercizi fisioterapici vengono utilizzati per preservare la mobilità residua e, se necessario, per migliorarla.

Anche i trattamenti TENS e riflessologia plantare si sono dimostrati validi. In questo modo è possibile contrastare il temuto accorciamento e irrigidimento muscolare. Non è raro che i pazienti si siedano su una sedia a rotelle all'inizio di questo tipo di terapia o abbiano bisogno di ausili come uno o due bastoni da passeggio o un deambulatore.

Questo è accompagnato da controlli neurologici a intervalli regolari. Questi sono necessari per evitare il più possibile danni consequenziali secondari. Quindi è importante trattare la causa.

prevenzione

La misura preventiva più importante per evitare un infarto del midollo spinale è stabilizzare i muscoli della schiena. Questo può essere fatto attraverso uno sport appropriato all'età che viene praticato continuamente. In questo contesto si raccomandano nuoto, esercizi a terra (ginnastica) ed esercizi di forza leggeri e adattati.

Dopo cura

Le persone colpite devono sottoporsi a misure di riabilitazione immediatamente dopo un infarto del midollo spinale. Grazie alla terapia speciale, la maggior parte delle persone può muoversi come prima dell'infarto del midollo spinale. Chi ne soffre dovrebbe fare regolarmente esercizi di fisioterapia e terapia occupazionale a casa per migliorare la propria salute. Inoltre, dovresti evitare qualsiasi tipo di stress e tensione.

Le persone colpite hanno bisogno di riposo e riposo sufficienti, soprattutto nelle prime settimane. I farmaci trattabili possono accelerare la guarigione. Si consigliano globulis e tisane antidolorifiche e calmanti. Inoltre, la dieta dovrebbe essere modificata e quindi adattata dopo l'infarto del midollo spinale. Le persone colpite dovrebbero seguire una dieta molto sana e consumare molta frutta e verdura.

Inoltre, il cibo dovrebbe essere molto ricco di vitamine. Se le persone colpite sono dipendenti da alcol o sigarette, è consigliabile contattare un servizio di consulenza sulle dipendenze. Non consumare tali agenti, poiché ciò può causare nuovamente un infarto del midollo spinale.

Se si dovesse operare l'infarto del midollo spinale, le persone colpite dipenderanno da una sedia a rotelle o dalle stampelle. In questo caso è necessario l'aiuto e il sostegno della famiglia e dei parenti, poiché le persone colpite difficilmente possono muoversi. È necessario anche l'aiuto dei parenti per le attività quotidiane.

Puoi farlo da solo

Le misure di riabilitazione devono essere avviate subito dopo un infarto del midollo spinale. Una terapia appropriata stimola i muscoli e spesso i pazienti possono muoversi come facevano prima. Parte del trattamento sono esercizi di fisioterapia e terapia occupazionale che le persone colpite possono fare a casa. Allo stesso tempo, tuttavia, si dovrebbe anche prestare attenzione a prestare sufficiente attenzione. La schiena ha bisogno di riposo, soprattutto nei primi giorni e nelle prime settimane dopo un infarto.

Il paziente può assumere antidolorifici omeopatici o domestici, favorendo così il recupero. I globuli, ma anche le tisane antidolorifiche con estratti di camomilla o melissa, hanno dimostrato il loro valore. Inoltre, la dieta deve essere modificata dopo un infarto del midollo spinale. Il disturbo circolatorio più causale del midollo spinale è dovuto a una dieta unilaterale. Di conseguenza, una dieta equilibrata con molta frutta e verdura è importante dopo un'emergenza medica. I fumatori e gli alcolisti sono meglio contattati con un servizio di consulenza sulle dipendenze. I trigger devono essere eliminati, altrimenti l'infarto può ripresentarsi.

Il movimento normale di solito non è possibile dopo un'operazione al midollo spinale. Il paziente dipende dalle stampelle o da una sedia a rotelle, che devono essere organizzate in una fase iniziale. Ha anche bisogno dell'aiuto di parenti e amici che dovrebbero fornire supporto nel momento difficile. Il medico responsabile deve decidere in dettaglio quali misure di accompagnamento sono utili.