piometra

Il piometra è un effetto collaterale molto raro di varie malattie addominali nelle donne. Se viene riconosciuto in tempo utile, di solito non causa ulteriori problemi di salute. Ciò che è sfavorevole, tuttavia, è che spesso non viene diagnosticato e trattato in tempo utile nel caso di pazienti anziani, con conseguenze spesso fatali.

Cos'è la piometra?

La piometra è una congestione della secrezione purulenta nell'utero. Avviene attraverso una chiusura del canale cervicale (cervice). La piometra non è una malattia indipendente e di solito insorge in relazione ad altre malattie del tratto urogenitale femminile. La maggior parte dei casi di piometra documentati sono nelle donne in postmenopausa.

Non sembra essere così comune nelle donne più giovani. Si verifica insieme all'infiammazione batterica della vagina e dell'utero: i patogeni che entrano attraverso la vagina salgono nell'utero e possono anche causare infiammazioni alle tube di Falloppio e alle ovaie. La maggior parte di loro sono Escherichia coli, stafilococchi, clamidia, enterococchi e streptococchi. L'infiammazione del rivestimento uterino (endometrite) si verifica nell'utero.

Se il canale cervicale è ristretto o addirittura chiuso, il liquido purulento si accumula nell'utero. I tumori addominali, le infezioni addominali e i contraccettivi meccanici come i pessari e gli IUD hanno un effetto positivo sulla piometra. Il pus nell'utero deve essere drenato il prima possibile per prevenire la rottura dell'utero. Se gli agenti patogeni si diffondono attraverso il flusso sanguigno, c'è un grave pericolo per la vita.

cause

Nei pazienti più anziani, la piometra di solito si verifica in connessione con carcinoma cervicale maligno. Le donne più giovani a volte lo ottengono dopo un intervento chirurgico che ha danneggiato la cervice. Anche infiammazione cervicale, raschiatura uterina, corpi estranei, polipi uterini che producono tessuto necrotico e miomi degenerativi possono essere responsabili della comparsa della piometra.

Anche la congestione dei buchi e l'infiammazione uterina possono causare l'accumulo di pus. Sono stati documentati anche casi di piometra spontanea. Le donne sono particolarmente a rischio in cui la mucosa uterina è stata alterata da miomi (tumori benigni), carcinomi o polipi. La piometra si verifica anche frequentemente quando c'è un aumentato rischio di infiammazione uterina. Questo è particolarmente il caso delle donne che hanno partorito di recente e delle donne che hanno superato la menopausa.

In quest'ultimo caso, la mucosa uterina offre una minore protezione contro i batteri invasori a causa del ridotto livello di estrogeni. L'uso di contraccettivi meccanici aumenta anche il rischio di diffusione di agenti patogeni all'interno dell'utero. Lo stesso vale per l'infezione da malattie a trasmissione sessuale (gonorrea).

I pazienti più anziani di solito avvertono un aumento delle secrezioni, possibilmente purulente, dolore all'addome e - se l'infiammazione si è diffusa ulteriormente - febbre e alcuni sintomi che indicano un'ostruzione cervicale. Le donne più giovani si lamentano di periodi mestruali prolungati, sanguinamento intermestruale, spotting e secrezione maleodorante.

Se il pus si accumula nell'utero gonfio simile a un palloncino fino alle tube di Falloppio e alle ovaie, c'è pericolo di vita. Se almeno una parte di esso scorre nella vagina, può comunque portare a peritonite, formazione di ascessi e addome acuto (dolore estremo simile a una colica nell'addome inferiore). A seconda del tipo di agente eziologico, la piometra può essere accompagnata da sintomi come sensazione di bruciore e dolore durante la minzione e minzione frequente. Nei pazienti più anziani, si verifica senza alcun sintomo.

Malattie con questo sintomo

• cancro cervicale
• Vaginite

• Rottura uterina
• Buco congestionato

• endometrite
• ooforite

Diagnosi e corso

L'esame dell'addome rivela una maggiore sensibilità alla pressione. La palpazione dell'utero provoca un forte dolore al paziente. L'utero gravemente gonfio può essere visto bene all'ecografia, alla RM e alla TC. Uno striscio dalla cervice fornisce informazioni su quali agenti patogeni sono coinvolti nel processo della malattia. Oltre ai batteri tipici, sono presenti anche Staphylococcus aureus, Bacteroides fragilis e germi tipici della tubercolosi uterina.

Se vengono esaminate le cellule della mucosa cervicale, il medico può scoprire se il paziente ha anche un cancro uterino o un cancro cervicale. Un campione di urina può escludere la presenza di infiammazione renale (sintomi!). Un esame del sangue fornisce l'indicazione generale che c'è un'infiammazione nel corpo.

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, ci sono buone probabilità che le condizioni del paziente migliorino. Il problema con le persone affette in età avanzata, tuttavia, è che al momento della diagnosi a volte sono già in condizioni critiche ed è necessario un intervento rapido (la mortalità con piometra va dal 30 al 100%).

complicazioni

Una piometra si verifica quando il pus si accumula a causa dell'infiammazione dell'utero, che può causare varie complicazioni. La complicanza più temuta ma rara è quando troppo pus si accumula nell'utero, provocandone la lacerazione. Il pus che si è accumulato può quindi riversarsi nella cavità addominale e infettare altri organi.

Innanzitutto, il peritoneo si infiamma (peritonite) poiché circonda gli organi addominali e quindi li protegge. Tuttavia, l'infezione può diffondersi ulteriormente e quindi contaminare e infiammare anche gli organi addominali come l'intestino. Ciò crea un forte dolore addominale (addome acuto), che è pericoloso per la vita e deve quindi essere trattato chirurgicamente il prima possibile.

L'infiammazione può anche diffondersi a livello sistemico e quindi provocare una sepsi pericolosa per la vita; in caso di infiammazione uterina si parla di febbre puerperale. Inoltre, i batteri scatenanti possono produrre tossine che possono distruggere il rene o il fegato. Un'altra complicanza più comune potrebbe essere l'arretrato di pus nelle tube di Falloppio, che causa l'infiammazione delle tube di Falloppio (salpingite).

Può anche raggiungere le ovaie e infiammarle (ooforite). Questo può portare a disturbi del ciclo mestruale, che può portare a infertilità se gli ovociti vengono attratti dalla passione.

Quando dovresti andare dal dottore?

La piometra è una condizione grave che richiede cure mediche immediate. Questo è il motivo per cui dovresti parlare con il tuo ginecologo non appena compaiono i primi sintomi, come crampi all'addome, mal di stomaco o febbre. Scarico, sanguinamento insolito e minzione dolorosa sono segnali di allarme che devono essere chiariti. Con il progredire della malattia, può verificarsi dolore mestruale. Allo stesso tempo, si verificano sanguinamento intermestruale e spotting e il periodo dura più a lungo. Se manifesti questi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico.

Se è presente anche febbre alta o un'intensa sensazione generale di malessere, i sintomi devono essere chiariti in ospedale o al pronto soccorso ginecologico.Un chiarimento immediato è particolarmente consigliabile se la causa della piometra è nota. I sintomi che insorgono dopo l'infiammazione della vagina o dopo un intervento chirurgico nell'area genitale devono essere trattati immediatamente. Le donne in postmenopausa e i malati di cancro dovrebbero avere anomalie come dolore, secrezione o sintomi di febbre chiarite rapidamente. Con una diagnosi immediata, la piometra può essere trattata bene e di solito non provoca complicazioni maggiori.

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Trattamento e terapia

Il trattamento dei pazienti con un utero gonfio consiste principalmente nell'ampliare chirurgicamente la cervice e permettere al pus di defluire (drenaggio). Quindi l'utero viene risciacquato con una soluzione disinfettante di iodio. Inoltre, devono essere trattate altre malattie che si verificano insieme alla piometra (radioterapia per il cancro, somministrazione di antibiotici per l'infiammazione uterina).

Tuttavia, alle neomamme vengono somministrati solo antibiotici che non passano nel latte materno. Anche i pazienti sospettati di essere stati infettati dal partner devono essere visitati da un medico e trattati di conseguenza. Le donne che hanno mai avuto un'infiammazione uterina con piometra dovrebbero assolutamente sottoporsi a regolari esami medici a intervalli più brevi, poiché il tasso di ricaduta entro due anni dalla diagnosi è del 22-31%.

Outlook e previsioni

Nella maggior parte dei casi, una piometra può essere trattata relativamente bene, in modo che la malattia progredisca positivamente. Sfortunatamente, tuttavia, la malattia viene spesso diagnosticata relativamente tardi, il che può rendere difficile il trattamento. Nel peggiore dei casi, la piometra può lacerare l'utero se si è accumulato troppo pus lì. Il pus può fuoriuscire e causare infezioni e infiammazioni negli organi. Per questo motivo, la diagnosi precoce della malattia è estremamente importante.

Se questa infiammazione non viene trattata, può portare a una condizione pericolosa per la vita del paziente. Non è raro che la piometra porti a febbre e mal di testa. La maggior parte delle donne soffre anche di disturbi del ciclo mestruale e quindi spesso di sbalzi d'umore. Con una diagnosi tempestiva, il trattamento viene effettuato con l'aiuto di antibiotici e porta a un decorso positivo della malattia.

A volte la piometra si ripresenta nel corso della vita, per cui anche un nuovo trattamento viene eseguito senza complicazioni.

prevenzione

Per i pazienti più anziani, la prevenzione consiste in regolari esami ginecologici e di screening del cancro. Le donne più giovani sessualmente attive possono utilizzare una sana igiene intima (niente spray intimi e solo lozioni detergenti senza sapone) per garantire che la flora batterica naturale della vagina rimanga sana. Inoltre, i preservativi proteggono dai batteri e da altri agenti patogeni.

Puoi farlo da solo

Se si sospetta una piometra, consultare immediatamente il ginecologo. Il trattamento dell'infiammazione uterina può essere supportato con vari rimedi casalinghi. Applicazioni rinfrescanti o calde sulla parte superiore dell'addome come borse dell'acqua calda, cuscini con noccioli di ciliegia o impacchi di ghiaccio aiutano contro il dolore. In caso di forti dolori, si consiglia un semicupio tiepido con fiori di fieno, fiori di Bach e additivi simili. Gocce di piante fresche a base di coneflower, camomilla, timo, saw palmetto o achillea hanno anche un effetto antinfiammatorio e antidolorifico.

Un'ulteriore diffusione dell'infiammazione può essere evitata facendo a meno della biancheria intima di notte e indossando slip igienici della farmacia durante il giorno. Inoltre, l'area genitale dovrebbe essere curata regolarmente e con attenzione. Rimedi casalinghi provati e testati per l'infiammazione uterina sono, ad esempio, i sali di Schüßler, l'olio di maggiorana e gli integratori alimentari, che forniscono all'organismo importanti nutrienti e minerali. Un forte sistema immunitario favorisce la guarigione dell'infiammazione e aumenta il benessere generale.

Inoltre, il riposo e il riposo a letto sono particolarmente importanti. Mentre la piometra viene curata, lo stress quotidiano e l'esercizio dovrebbero essere evitati. Se i sintomi persistono nonostante tutte le misure, è necessario consultare un ginecologo per ulteriori chiarimenti al fine di evitare la diffusione dell'infiammazione.