Resistenza vascolare polmonare

Del resistenza vascolare polmonare (PVR) è la resistenza al flusso dei vasi sanguigni nella circolazione polmonare. Lo farà anche lui resistenza vascolare polmonare chiamato e serve per regolare il flusso sanguigno.

Che cos'è la resistenza vascolare polmonare?

La resistenza vascolare polmonare è solo circa un decimo della resistenza periferica totale della grande circolazione corporea. Di conseguenza, la pressione sanguigna arteriosa nei polmoni raggiunge solo un valore nominale di 20/8 mmHg.

La circolazione polmonare (piccola circolazione) trasporta il sangue dal cuore ai polmoni e da lì lo restituisce. Nel processo, il sangue povero di ossigeno viene arricchito e i polmoni vengono ventilati allo stesso tempo. Questo sangue viene drenato dal ventricolo destro attraverso entrambe le arterie polmonari. Si dividono in vasi sempre più piccoli e infine entrano nei capillari (vasi dei capelli).

Gli alveoli, che sono racchiusi dai vasi dei capelli, scambiano quindi l'anidride carbonica nel sangue con l'ossigeno per diffusione. Il sangue arricchito ritorna nell'atrio sinistro del cuore attraverso le vene polmonari. Anche le arterie bronchiali fanno parte di questo circuito, poiché forniscono ai polmoni sangue ossigenato.

Quando la concentrazione di ossigeno nel sangue nelle arterie polmonari diminuisce, si restringono (vasocostrizione), il che aumenta la resistenza vascolare polmonare. In altre aree dei polmoni diminuisce di conseguenza. La ventilazione dei polmoni è organizzata attraverso questo meccanismo reciproco.

Funzione e compito

La resistenza vascolare nei polmoni dipende dal rispettivo diametro del segmento vascolare e dalla velocità del flusso sanguigno. La viscosità del sangue è altrettanto importante per il PVR. Più lungo è un vaso, maggiore è la resistenza vascolare.

Se il raggio di una nave si dimezza sulla sua rotta, la resistenza aumenta di sedici volte. Se la resistenza vascolare aumenta, ad esempio a causa di un restringimento (stenosi), il flusso sanguigno ai polmoni peggiora. Se ciò riguarda solo brevi tratti della rispettiva nave, di solito può essere compensato. Con grandi stenosi, tuttavia, presto appariranno i sintomi della malattia.

I modi migliori per prevenire la possibile pressione alta nei polmoni sorgono con un trattamento tempestivo ed efficace delle varie malattie croniche che possono precederlo. Pertanto, in questi casi sono consigliabili gli esami preventivi consigliati. Ciò è particolarmente vero se si è verificata o è a maggior rischio una delle condizioni preesistenti note di ipertensione polmonare.

Sono possibili misurazioni regolari della resistenza vascolare o della pressione sanguigna polmonare in qualsiasi momento senza requisiti tecnici importanti.

Malattie e disturbi

Se la resistenza vascolare aumenta continuamente e aumenta la pressione sanguigna nella circolazione polmonare, si sviluppa l'ipertensione polmonare. Può essere seguito da una cosiddetta insufficienza cardiaca destra, in cui l'atrio e il ventricolo sul lato destro del cuore sono indeboliti e dovrebbero rinfrescare il sangue dalla circolazione polmonare.

La pressione sanguigna media nell'arteria polmonare (arteria polmonare) aumenta nell'ipertensione dal suo valore normale compreso tra 12 e 16 mmHg a più di 25 mmHg a riposo. Quando il paziente è leggermente esercitato, i primi sintomi diventano evidenti tra 30 e 40 mmHg. Da una pressione sanguigna polmonare compresa tra 50 e 70 mmHg, il carico cardiaco aumenta notevolmente e la persona interessata avverte una significativa diminuzione delle prestazioni fisiche.

Possono verificarsi problemi circolatori e debolezze. Gravi pericoli sorgono con una pressione arteriosa polmonare superiore a 100 mmHg.

Nell'ipertensione polmonare acuta, le arterie polmonari diventano estremamente strette e allo stesso tempo i loro muscoli vascolari si ispessiscono. La sezione trasversale della nave diventa spaventosamente piccola. Se l'ipertensione è cronica, si gonfiano anche i muscoli vascolari, ma anche questi vengono gradualmente convertiti in tessuto connettivo. L'efficienza delle arterie diminuisce, i polmoni possono solo assorbire meno ossigeno e la resistenza vascolare polmonare aumenta di conseguenza.

Le persone colpite notano principalmente sintomi come mal di gola, mancanza di respiro, debolezza, disturbi circolatori e sensazione di svenimento. Sono anche note macchie bluastre della pelle su varie parti del corpo (cianosi), ritenzione idrica e dissolvenza temporanea su mani e piedi a causa di un flusso sanguigno insufficiente (sindrome di Raynaud).

In molti casi, l'ipertensione polmonare deriva da precedenti malattie polmonari (embolia, fibrosi), calcificazioni delle vie respiratorie, asma, AIDS e difetti cardiaci congeniti o acquisiti.

In terapia, la malattia primaria deve prima essere curata. Se questo ha successo, c'è una possibilità di successo nel trattamento dell'ipertensione polmonare. Tuttavia, molto spesso sono realizzabili solo fasi di trattamento farmacologiche rischiose e clinicamente controverse o esistono ostacoli importanti all'approvazione di farmaci speciali.

Si sospettava anche per molto tempo che alcuni farmaci usati per sopprimere l'appetito potessero promuovere l'ipertensione polmonare. In casi speciali di ipertensione polmonare, la terapia a lungo termine con ossigeno può avere successo.

I trapianti nell'area cuore / polmone sono stati provati e testati, ma devono essere sempre adattati con attenzione allo stato di salute del paziente. Se è presente una cardiopatia primaria, le opzioni di trattamento sono molto limitate.

Senza terapia, l'aspettativa di vita con la pressione alta nei polmoni è in media inferiore a tre anni. Una causa frequente di morte è lo scompenso cardiaco destro (insufficienza cardiaca destra), che di solito è associato ad aritmie cardiache molto gravi. Per queste ragioni, è auspicabile un intervento precoce nei bambini con cardiopatie congenite per poter escludere con una certa sicurezza lo sviluppo di ipertensione polmonare.

Chi soffre di ipertensione polmonare dovrebbe in ogni caso evitare uno sforzo fisico maggiore e, se possibile, non rimanere ad un'altitudine superiore ai 2000 metri.