Artrite psoriasica

Artrite psoriasica è una malattia infiammatoria delle articolazioni che di solito è accompagnata da psoriasi. Circa il 5-15% delle persone affette da psoriasi sviluppa questa forma di artrite, la cui causa sottostante non è stata ancora chiarita.

Cos'è l'artrite psoriasica?

Come Artrite psoriasica è una malattia infiammatoria delle articolazioni, che si manifesta principalmente in gonfiori dolorosi delle articolazioni delle mani e dei piedi e dei tendini adiacenti.

L'artrite psoriasica o la malattia infiammatoria delle articolazioni è solitamente preceduta dalla psoriasi. La forma più comune di questa malattia è la cosiddetta artrite psoriasica asimmetrica, in cui le articolazioni più piccole delle mani e dei piedi sono colpite in modo diverso in entrambe le metà del corpo.

Inoltre, la cosiddetta forma interfalangea distale di artrite psoriasica colpisce principalmente le articolazioni terminali delle dita delle mani e dei piedi, che spesso hanno anche cambiamenti nelle unghie.

cause

Le cause alla base di a Artrite psoriasica finora non è stato possibile chiarire definitivamente. Si presume una predisposizione genetica (predisposizione), in base alla quale devono essere presenti anche alcuni fattori scatenanti affinché la malattia si manifesti (focolaio).

Questi includono malattie infettive febbrili (angina tonsillaris, morbillo, bronchite), cambiamenti ormonali nella pubertà o in menopausa, nonché alcuni farmaci (ACE inibitori, clorochina) e fattori di influenza psicologica come lo stress sul lavoro o in famiglia. I fattori citati possono non solo contribuire alla manifestazione della malattia, ma anche innescare nuove riacutizzazioni.

Quel che è certo è che una disregolazione del sistema immunitario (processi autoimmuni) a seguito di un'infezione batterica può portare all'attacco delle strutture stesse del corpo come le zone cutanee delle articolazioni. Questo innesca le reazioni infiammatorie caratteristiche dell'artrite psoriasica, che possono espandersi gradualmente alle articolazioni sottostanti, ai loro tendini, alla cartilagine e alle ossa.

Sintomi, disturbi e segni

La malattia da artrite psoriasica si manifesta tipicamente nei sintomi sia della psoriasi (psoriasi) che dell'artrite (infiammazione delle articolazioni). C'è arrossamento, dolore alle articolazioni e gonfiore, principalmente nelle articolazioni terminali delle dita. Caratteristici sono gli ispessimenti sulle dita, che vengono poi denominate colloquialmente dita di salsiccia.

Anche le dita dei piedi possono gonfiarsi. Inoltre, è possibile un'infiammazione degli attaccamenti del tendine, ad esempio sul tendine di Achille. Possono essere colpite anche capsule articolari e legamenti. Se questo è il caso, porta a mobilità ridotta, deformazione e dolore. Alla fine le articolazioni possono irrigidirsi, inizialmente principalmente al mattino dopo lunghi periodi di riposo.

Ulteriori sintomi sono aree della pelle arrossate, dolorose e ben definite che sono coperte da una cuticola e pruriginose. Sono conosciuti come focolai o placche di psoriasi. Sono più comuni sulle rotule, sotto il gomito o sul cuoio capelluto. Possono anche svilupparsi nella piega glutea.

Le unghie delle dita delle mani e dei piedi cambiano; si deformano, a volte ingialliscono e si sgretolano. Esistono 3 tipi di malattia. Nel tipo asimmetrico periferico comune, i sintomi compaiono in modo asimmetrico sulle dita delle mani e dei piedi. Nel tipo simmetrico periferico, sono interessate le grandi articolazioni su entrambe le metà del corpo. Infine, il tipo assiale si manifesta nei sintomi nella colonna vertebrale o nell'articolazione sacroiliaca.

Diagnosi e corso

UN Artrite psoriasica viene diagnosticata sulla base dei sintomi tipici, in particolare sulla base dei gonfiori dolorosi e delle alterazioni cutanee delle articolazioni colpite. La diagnosi è confermata dalle analisi del sangue, che tipicamente mostrano marcatori di infiammazione elevati.

I campioni di pelle e le analisi del liquido sinoviale forniscono ulteriori informazioni sul quadro clinico. A differenza dell'artrite reumatoide, nell'artrite psoriasica il cosiddetto fattore reumatoide (rilevamento di anticorpi specifici caratteristici dell'artrite reumatoide) può essere rilevato solo in casi isolati.

Nella fase avanzata della malattia, metodi di imaging come la tomografia a risonanza magnetica a raggi X (radiografia) e l'ecografia (ultrasuoni) consentono di formulare dichiarazioni sui cambiamenti esistenti nelle ossa e nelle articolazioni. Il decorso dell'artrite psoriasica può variare notevolmente da persona a persona. Ad esempio, l'artrite psoriasica può avere un decorso cronico o episodico, recidivante.

complicazioni

A causa dell'artrite psoriasica, la maggior parte delle persone soffre di artrite, che è anche accompagnata da psoriasi. Come risultato di questi disturbi, la qualità della vita del paziente è notevolmente ridotta e anche ulteriormente ridotta. L'artrite psoriasica può anche portare a complessi di inferiorità o un'autostima significativamente ridotta se le persone colpite si vergognano dei sintomi e non si sentono più a proprio agio con la propria pelle.

Ci sono anche vari cambiamenti alle ossa e alle articolazioni della persona colpita. In alcuni casi, l'artrite psoriasica può anche portare a mobilità ridotta e difficoltà nella vita di tutti i giorni. Inoltre, i pazienti possono anche dipendere dall'aiuto di altre persone. L'artrite psoriasica viene trattata senza complicazioni. Di norma, vengono utilizzati farmaci che possono alleviare e ridurre significativamente i sintomi.

Tuttavia, non è possibile prevedere universalmente se il decorso della malattia sarà completamente positivo. I pazienti possono quindi dipendere dalla terapia permanente. Alcuni farmaci possono anche avere effetti collaterali. L'aspettativa di vita della persona colpita di solito non è ridotta dall'artrite psoriasica.

Quando dovresti andare dal dottore?

Per l'artrite psoriasica, un medico dovrebbe sempre essere visto. I sintomi dell'artrite psoriasica possono essere alleviati completamente solo attraverso cure mediche, poiché questa malattia non si auto-cicatrizza e nella maggior parte dei casi i sintomi peggiorano in modo significativo.

La diagnosi precoce e il trattamento hanno sempre un effetto positivo sull'ulteriore decorso della malattia. Il medico dovrebbe essere consultato se la persona interessata soffre di forti dolori alle articolazioni. Un medico dovrebbe essere consultato, soprattutto in caso di dolore persistente che si manifesta senza un motivo particolare e riduce la qualità della vita della persona interessata. L'arrossamento delle articolazioni spesso indica artrite psoriasica e deve essere trattato. Anche le restrizioni nei movimenti e le articolazioni rigide possono indicare la malattia. Anche le unghie delle dita dei piedi e delle dita possono cambiare. In primo luogo, l'artrite psoriasica può essere diagnosticata da un medico generico o da un chirurgo ortopedico. L'ulteriore trattamento di solito viene eseguito da uno specialista.

Trattamento e terapia

Perché la cura è un Artrite psoriasica finora non è stato possibile, le misure terapeutiche mirano ad alleviare o ridurre i rispettivi sintomi. A tale scopo, per il trattamento è possibile utilizzare farmaci topici, che vengono applicati localmente alle aree della pelle e alle articolazioni colpite.

Tale terapia è particolarmente utile nei casi in cui solo le singole articolazioni sono affette da artrite psoriasica. Inoltre, farmaci ad azione sistemica come farmaci antinfiammatori non steroidei o FANS come acido acetilsalicilico, ibuprofene o ibuprofene sono usati come analgesici e farmaci antinfiammatori. Anche la fototerapia (fototerapia) o la bagnoterapia con acqua salata possono avere un effetto positivo sulle zone cutanee affette da psoriasi e alleviare i sintomi.

Con l'aiuto di misure fisioterapiche (fisioterapia, massaggi, terapia del caldo e del freddo) è possibile mantenere la mobilità delle articolazioni colpite o rallentare il loro irrigidimento. Se la malattia è in uno stadio avanzato, è indicata una cosiddetta terapia di base con farmaci a lungo termine come il metotrexato o la sulfasalazina, in cui devono essere controllati regolarmente i valori epatici della persona colpita.

La ciclosporina viene utilizzata in alcuni casi come immunosoppressore per sopprimere le reazioni autoimmuni del sistema di difesa del corpo. Inoltre, i cosiddetti biologici o biologici (infliximab, etanercept, adalimumab) inibiscono il fattore di necrosi tumorale (TNF-alfa), responsabile dei processi infiammatori. D'altra parte, a causa dei forti effetti collaterali, i cortisoni vengono utilizzati solo in presenza di grave artrite psoriasica.

prevenzione

Come causa sottostante di a Artrite psoriasica non è noto, non può essere prevenuto in modo specifico. La manifestazione dell'artrite psoriasica può essere prevenuta, se necessario, evitando fattori scatenanti come lo stress mentale e con un trattamento precoce e coerente di malattie infettive o cambiamenti ormonali.

Dopo cura

Come la psoriasi, anche l'artrite psoriasica è incurabile. Quindi non esiste una classica cura successiva. Le persone colpite dovrebbero invece condurre uno stile di vita sano ed evitare il più possibile i fattori di rischio che potrebbero portare a ricadute della malattia. L'esercizio fisico regolare adattato alle esigenze individuali può avere un effetto positivo sul decorso dell'artrite psoriasica.

Gli sport delicati sulle articolazioni, come il nuoto e il ciclismo, sono particolarmente consigliati, ma lunghe passeggiate all'aria aperta fanno bene anche al corpo e allo spirito. Come parte dell'assistenza post-vendita, il medico curante può anche prescrivere la fisioterapia in modo che le articolazioni rimangano flessibili. Potresti anche essere indirizzato a un nutrizionista che, per una dieta sana ed equilibrata con un'elevata percentuale di frutta e verdura fresca e prodotti integrali, può ridurre anche il rischio di infiammazioni articolari.

Cibi ricchi di grassi, piatti pronti e dolci, invece, dovrebbero essere raramente o mai presenti nel menu. Inoltre, gli ausili possono rendere la vita quotidiana più facile per le persone colpite, motivo per cui dovrebbero essere visti anche come una parte importante della cura successiva per l'artrite psoriasica.

Vengono messi in discussione gli ausili per la presa così come gli attacchi in schiuma per posate e apribottiglie, con i quali le persone colpite possono aprire bottiglie e bicchieri senza alcuno sforzo. Non da ultimo, anche nelle fasi prive di sintomi, è opportuno sottoporsi a regolari visite di controllo con il medico curante in modo che possa documentare il decorso della malattia.

Puoi farlo da solo

Poiché questa dolorosa malattia è spesso causata da una disregolazione del sistema immunitario, si consiglia ai pazienti di condurre uno stile di vita sano. Ciò include un ciclo sonno-veglia regolato e una dieta ricca di sostanze vitali e fibre con pochi grassi e zuccheri. Il peso in eccesso deve essere ridotto, soprattutto se sono colpite le articolazioni del ginocchio, le dita dei piedi o i tendini di Achille. Meno peso allevia le articolazioni, le capsule articolari e i legamenti.

A causa del farmaco da assumere per l'artrite psoriasica, i pazienti devono prendersi cura del proprio fegato ed evitare alcol e nicotina. Allo stesso tempo, le persone colpite dovrebbero bere molto in modo che il corpo possa scovare meglio le tossine. I pazienti dovrebbero anche fare esercizio il più possibile. Coloro che non possono più camminare o andare in bicicletta dovrebbero passare agli sport acquatici come l'acqua jogging o l'acquagym. L'obiettivo è mantenere la mobilità delle singole articolazioni. Anche i massaggi, la fisioterapia e / o le terapie calde o fredde si sono dimostrate utili.

Se i sintomi portano ad una minore autostima perché i pazienti letteralmente non si sentono a proprio agio nella propria pelle, allora è consigliabile un trattamento psicoterapeutico. Ma aiuta anche il contatto e lo scambio con altri pazienti. Diverse organizzazioni di auto-aiuto forniscono questi contatti e ulteriori informazioni sulla malattia, ad esempio la Psoriasis Association (www.psoriasis-bund.de), la Psoriasis Info (www.schuppenflechte-info.de) e la Rheuma League (www.rheuma -liga.de).