Fascite plantare

Come Fascite plantare è una malattia della fascia plantare del piede. Le persone in sovrappeso e i corridori ne sono particolarmente colpiti.

Cos'è la fascite plantare?

La fascite plantare è evidente attraverso il dolore nella parte centrale del calcagno. Soprattutto dopo essersi alzati al mattino o dopo pause più lunghe, il dolore diventa più pronunciato.
© designua - stock.adobe.com Con la fascia plantare (Aponeurosi plantare) è una placca tendinea situata sul lato inferiore del piede. Si estende dal tallone alla pianta del piede. La funzione della fascia plantare è quella di garantire l'arco longitudinale del piede. Allo stesso tempo contrasta l'abbassamento dell'arco plantare.

Se si tratta di una malattia della fascia plantare, i medici ne parlano Fascite plantare. Il dolore si manifesta sulla pianta del piede e nel passaggio al tallone. La fascite plantare è la causa più comune di dolore nella zona del tallone. Circa il 10% di tutte le persone è affetto da questa condizione del piede una volta nella vita. La malattia è più comune nelle donne che negli uomini. La frequenza della fascite plantare dipende anche dall'indice di massa corporea e dall'età della persona colpita. Inoltre, circa il 70% di tutti i pazienti soffre di obesità.

cause

La fascite plantare è solitamente un'infiammazione. Tuttavia, anche il sovraccarico della fascia plantare può essere responsabile della malattia. L'infiammazione dell'aponeurosi plantare è causata dall'irritazione permanente della placca tendinea. Disallineamenti del piede, muscoli del piede deboli o squilibri muscolari hanno un effetto positivo sullo sviluppo della fascite plantare.

La fascite plantare si verifica spesso nei corridori che soffrono di piedi piatti. Il piede piatto causa un allungamento eccessivo dell'aponeurosi plantare. Ciò porta alla sovrastimolazione e, nel corso successivo, all'infiammazione della fascia plantare. Qualcosa di simile accade con i corridori con un piede cavo. Senza una pausa più lunga, c'è il rischio di dolore cronico.

Anche le persone con gambe di lunghezza diversa o le persone in sovrappeso sono spesso colpite dalla fascia plantare. Non è raro che la malattia del piede si manifesti in persone che devono stare in piedi per lunghi periodi di tempo.

Sintomi, disturbi e segni

La fascite plantare è evidente attraverso il dolore nella parte centrale del calcagno. Soprattutto dopo essersi alzati al mattino o dopo pause più lunghe, il dolore diventa più pronunciato. La flessione plantare si verifica nel piede durante un periodo di riposo. La fascia plantare è leggermente accorciata. Se il paziente rotola il piede mentre cammina, l'aponeurosi plantare si espande di nuovo. Questo processo a sua volta provoca dolore.

Di solito il dolore scompare poco tempo dopo. Tuttavia, se il piede viene messo sotto pressione per un lungo periodo, può aumentare di nuovo. La fascite plantare è unilaterale nel 70% di tutti i pazienti. Nel restante 30 percento, tuttavia, si verifica su entrambi i lati. Circa l'80% di tutte le persone colpite ha anche tensione al tendine d'Achille. Inoltre, la maggior parte dei pazienti ha difficoltà a piegare il piede.

Se la fascite plantare persiste per un lungo periodo di tempo, c'è il rischio che si formino speroni calcaneari. Questa è una piccola escrescenza dell'osso che appare sull'osso del tallone e punta nella direzione della punta.

Diagnosi e decorso della malattia

La fascite plantare viene solitamente diagnosticata in base ai suoi sintomi tipici. Questi includono la tenerezza delle piante dei piedi e il dolore al tallone nelle ore mattutine. Di solito vengono eseguite ulteriori misure di esame solo se la terapia conservativa non ha successo o se devono essere effettuate iniezioni.

I raggi X rivelano spesso uno sperone calcaneare. Lo stesso vale per le fratture da fatica o i tumori, che possono anche essere una causa del dolore al tallone. Un altro metodo diagnostico è l'ecografia (esame ecografico), con il suo aiuto è possibile determinare un ispessimento della fascia plantare.

In alternativa, possono essere presi in considerazione anche esami come la scintigrafia scheletrica o la risonanza magnetica per immagini (MRI). Il decorso della fascite plantare è generalmente positivo. Il disturbo del piede di solito migliora dopo un anno. Non importa quale terapia viene utilizzata.

complicazioni

La fascite plantare non trattata può diventare cronica e causare dolore intenso e persistente. La terapia conservativa per il disturbo è solitamente molto lunga e richiede diversi mesi, ma di solito non ci si devono aspettare complicazioni. In circa ogni ventesimo persona colpita, le terapie conservative non portano al successo desiderato - queste includono in particolare le solette delle scarpe e la fisioterapia, nonché i farmaci antinfiammatori non steroidei per combattere il dolore.

Quindi una procedura chirurgica può essere utile, anche se non è un metodo di trattamento comune. L'operazione comporta una serie di rischi. Quindi è possibile che il dolore dopo la procedura chirurgica sia più forte di prima e si diffonda al metatarso. Questo sviluppo è particolarmente da temere se l'intera fascia plantare è stata recisa durante l'operazione.

Se il chirurgo ferisce la placca tendinea, può svilupparsi il piede piatto. Inoltre, nell'area del piede sono presenti numerosi nervi che possono essere interessati dalla chirurgia. Questo può portare a un dolore cronico che è peggiore di quello della malattia originale. Anche una perdita di mobilità in una o più dita dei piedi non è impossibile.

Come per qualsiasi operazione, possono sorgere anche rischi operativi generali. La ferita può infiammarsi e nel peggiore dei casi portare alla sepsi. Può anche lasciare cicatrici dolorose o antiestetiche. La trombosi venosa a seguito di un intervento chirurgico è un'altra possibile complicanza.

Quando dovresti andare dal dottore?

Poiché la fascite plantare non guarisce da sola, questa malattia deve sempre essere esaminata e trattata da un medico. Solo con una diagnosi e un trattamento precoci possono essere evitate ulteriori complicazioni. Di norma, l'aspettativa di vita della persona colpita non è influenzata negativamente dalla fascite plantare.

Il medico dovrebbe essere consultato in caso di fascite plantare se la persona interessata soffre di forti dolori ai piedi. Il dolore può diffondersi anche a tutta la gamba e avere un effetto molto negativo sulla vita quotidiana della persona interessata. Anche il tendine d'Achille è influenzato negativamente dalla malattia e può lacerarsi. Se il dolore ai piedi si manifesta per un periodo di tempo più lungo e non scompare da solo, è comunque necessario consultare un medico.

La fascite plantare viene solitamente trattata da un chirurgo ortopedico o da uno specialista in medicina dello sport. In generale, non è possibile prevedere se ci sarà una guarigione completa.

Trattamento e terapia

Sono disponibili diverse opzioni per il trattamento della fascite plantare. Il trattamento fisico è particolarmente efficace. Comprende esercizi di stretching per la fascia plantare e il tendine d'Achille. Queste misure possono migliorare i sintomi dopo due mesi. Anche il taping LowDye fa parte della terapia fisica.

Un cerotto viene applicato attorno al piede per sostenere l'arco longitudinale. Ciò si traduce in una riduzione della pressione sull'aponeurosi plantare durante la deambulazione. È inoltre possibile utilizzare speciali massaggi ai piedi per rilassare la fascia muscolare e migliorare la circolazione sanguigna.

L'uso di ortesi è utile anche contro la fascite plantare. Con questo metodo, il paziente riceve solette ortopediche per le sue scarpe. I plantari contrastano l'iperpronazione del piede. Di notte, il paziente può anche indossare tutori per le gambe. Questi impediscono una posizione del piede fissa plantare.

Vengono anche somministrati antidolorifici, come i farmaci antinfiammatori non steroidei, per aiutare a gestire il dolore. Se la terapia conservativa non ha successo, i corticosteroidi possono essere iniettati nel piede malato. Questo metodo ha successo dopo poco tempo. Tuttavia, esiste il rischio di perdita di grasso nel tallone. Questo a sua volta aumenta il rischio di una lacerazione della fascia plantare.

Una terapia ad onde d'urto extracorporee è un'altra possibile opzione di trattamento. Il suo scopo è stimolare il corpo a sviluppare un'infiammazione positiva. Solo l'1% di tutti i pazienti deve sottoporsi a un intervento chirurgico dopo un trattamento conservativo non riuscito.

prevenzione

I corridori possono prevenire la fascite plantare esercitandosi bene e regolarmente. Anche gli esercizi di stretching e rafforzamento sono considerati utili. È anche importante evitare di essere eccessivamente sovrappeso e stare in piedi per lunghi periodi.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi di fascite plantare, i pazienti hanno pochissime o nessuna misura speciale di follow-up disponibile. Innanzitutto, un medico dovrebbe essere consultato con questa malattia in modo da poter iniziare una diagnosi precoce e quindi un trattamento rapido. Pertanto, prima viene consultato un medico, migliore sarà solitamente l'ulteriore decorso della malattia.

L'autoguarigione non può verificarsi con la fascite plantare. La maggior parte delle persone colpite dipende da vari farmaci. Si deve sempre osservare una regolare assunzione e il corretto dosaggio. Se qualcosa non è chiaro o se avete domande, consultare sempre prima un medico. Contattare anche un medico in caso di effetti collaterali.

In molti casi, le persone colpite dovrebbero indossare una benda sui piedi per alleviare il piede e prevenire ulteriori disagi. Anche i massaggi ai piedi possono essere molto utili e alleviare significativamente i sintomi. Alcune delle persone colpite dipendono dall'assistenza familiare nella loro vita quotidiana, sebbene il supporto psicologico possa essere molto utile in molti casi. Di solito, la fascite plantare non riduce l'aspettativa di vita delle persone colpite.

Puoi farlo da solo

Con la fascite plantare sono possibili alcune misure di auto-aiuto, che facilitano la vita quotidiana della persona colpita e possono anche accelerare la guarigione della malattia.

Se sei in sovrappeso, questo deve essere ridotto, poiché il sovrappeso promuove la fascite plantare. La persona interessata dovrebbe prestare attenzione a una dieta sana. Le attività sportive dovrebbero essere progettate in modo tale da non sottoporre a sforzi eccessivi i piedi e le gambe. In generale, gli arti inferiori non dovrebbero più essere sottoposti a stress eccessivo. In alcuni casi, possono essere indossati anche inserti nelle scarpe per alleviare il disagio.

Anche la fascite plantare viene spesso trattata con farmaci e antidolorifici. È importante assicurarsi che venga assunto regolarmente e che possa interagire con altri farmaci. Il movimento può essere nuovamente aumentato con l'aiuto di esercizi fisioterapici, per cui questi esercizi possono essere eseguiti anche a casa propria. Si consiglia di allungare e raddrizzare le estremità, sebbene possano essere utili anche esercizi di forza. Il paziente deve evitare di stare in piedi per lunghi periodi di tempo con la fascite plantare. Sono utili anche controlli regolari da parte di un medico.