Come Frattura rotulea è considerata una frattura della rotula. Questo di solito si traduce in macerie o frattura trasversale.
Cos'è una frattura rotulea?
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In a Frattura rotulea è una frattura della rotula (rotula). Una caratteristica tipica di questa lesione è la comparsa di detriti o fratture trasversali. Sono possibili anche frazioni miste. Nella maggior parte dei casi, questi sono causati dalla caduta sul ginocchio.
La percentuale di fratture della rotula nel numero totale di fratture ossee è di circa l'1%. La rotula umana fa parte dell'apparato estensore e impedisce ai tendini estensori della coscia di sfregare direttamente sull'articolazione del ginocchio. La rotula si muove su un solco del femore.
cause
La maggior parte delle fratture della rotula deriva da cadute che si verificano sull'articolazione del ginocchio flesso. La forte forza provoca la rottura della rotula in due o più frammenti. In un incidente d'auto, la rotula, che è piegata mentre si è seduti nel veicolo, può anche colpire un oggetto come il cruscotto, che a volte porta alla sua rottura. In questi casi, i professionisti medici parlano di una cosiddetta violazione del dashboard.
Inoltre, ci sono alcuni sport che spesso provocano una frattura rotulea dovuta a cadute. Ciò include principalmente il pattinaggio in linea e lo skateboard. Occasionalmente, la brusca flessione del ginocchio esteso al massimo porta a una rottura della rotula. A volte una lussazione rotulea (lussazione della rotula) è la causa di una frattura della rotula.
La rotula umana è appena sotto la pelle. Per questo motivo, le fratture rotulee sono spesso fratture aperte. Questo porta alla sporgenza delle parti ossee attraverso la pelle.
Sintomi, disturbi e segni
Una frattura della rotula è evidente da un forte dolore sopra la rotula durante lo spostamento e l'applicazione di pressione. Poiché il dolore è grave, la persona di solito non può camminare. Inoltre, non è più possibile eseguire movimenti di allungamento nell'articolazione del ginocchio. Un altro sintomo tipico di una frattura rotulea è un livido (ematoma), che si presenta come un gonfiore e un livido. C'è un'emorragia nell'articolazione del ginocchio chiamata versamento del ginocchio.
A volte si sente uno scricchiolio dopo la rottura della rotula. Questo suono è chiamato crepitazione in medicina e può essere ascoltato quando la rotula si muove. Non è raro che una frattura della rotula sia accompagnata da effetti collaterali come lesioni della cartilagine nella regione della testa articolare e danni alla borsa. Se la frattura della rotula è stata causata dalla trasmissione della forza, possono verificarsi fratture dell'asta della coscia o una lussazione dell'articolazione dell'anca.
Diagnosi e decorso della malattia
Per poter formulare con certezza la diagnosi di una frattura rotulea, il medico curante effettua un esame radiografico. Scatta foto del ginocchio su due o tre piani. In alcuni casi, è possibile eseguire anche la scintigrafia, la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica per immagini (MRI). Anche la diagnosi differenziale gioca un ruolo importante.
Anche una rottura del tendine del quadricipite con una rotula bassa o una rottura del tendine rotuleo con una rotula elevata può essere responsabile dei sintomi. Il decorso di una frattura della rotula dipende dalla sua estensione. Minore è il danno alla rotula, più favorevole è la prognosi a lungo termine. In circa un terzo dei pazienti, anche con un trattamento ottimale della frattura, continua a verificarsi dolore dipendente dall'esercizio. Inoltre, aumenta il rischio di artrosi della rotula e artrofibrosi (cicatrici articolari).
complicazioni
Innanzitutto, le persone colpite soffrono di dolori molto forti con una frattura rotulea. Il dolore è acuto e può essere così grave che la persona interessata perde completamente conoscenza. Inoltre, il dolore si diffonde spesso ad altre regioni del corpo e può provocare dolore a tutta la gamba. La qualità della vita del paziente è notevolmente limitata e ridotta a causa della frattura rotulea.
Inoltre, di solito c'è un forte gonfiore e un livido sull'articolazione del ginocchio. Il movimento della persona interessata è significativamente limitato dalla frattura rotulea, quindi potrebbero esserci restrizioni nella vita di tutti i giorni. La lussazione dell'articolazione dell'anca è possibile anche se la frattura rotulea non viene trattata adeguatamente.
Il dolore persistente ha spesso un effetto negativo sulla psiche e può portare a depressione e altri disturbi mentali. L'intervento chirurgico è solitamente necessario per una frattura rotulea. Tuttavia, non ci sono complicazioni particolari e la malattia di solito progredisce positivamente. Tuttavia, la persona interessata può ancora essere limitata nei suoi movimenti dopo l'operazione.
Quando dovresti andare dal dottore?
Se dopo una caduta, un incidente o una violenza sul corpo della persona interessata si sviluppa un grave disagio fisico, è necessario consultare un medico. Se c'è un gonfiore del ginocchio o se la normale mobilità è limitata, è necessario un medico. Il dolore, i cambiamenti visivi nella struttura ossea o i disturbi circolatori devono essere presentati immediatamente a un medico. A causa dei numerosi effetti collaterali e delle possibili complicazioni, i farmaci antidolorifici non dovrebbero essere usati. I farmaci per alleviare i sintomi esistenti devono essere assunti solo dopo aver consultato un medico.
Se l'articolazione del ginocchio non può più essere spostata senza sintomi, consultare un medico. Se si sviluppa un livido sul ginocchio, questo è un segno caratteristico di una frattura rotulea. Poiché la malattia, se non curata, può portare ad un significativo deterioramento dello stato di salute e ulteriori danni a cartilagine, nervi, fibre muscolari e tendini, l'interessato necessita immediatamente di adeguate cure mediche. Se ci sono cambiamenti evidenti nel comportamento, pianto improvviso grave o intensa irrequietezza interiore, si consiglia una visita dal medico.
Un medico è necessario in caso di battito cardiaco, aumento della pressione sanguigna, arrossamento della pelle e ipersensibilità al tatto. I sentimenti di intorpidimento e disturbi della sensibilità dovrebbero essere presentati a un medico. Se c'è un disturbo della coscienza a causa del dolore, i servizi di emergenza dovrebbero essere allertati.
Terapia e trattamento
Il trattamento per una rotula rotta dipende dalla forma della frattura. Sono possibili sia la terapia conservativa che quella chirurgica. Tuttavia, il trattamento conservativo può essere intrapreso solo se la frattura non si è spostata. Tali forme di frattura esistono solo se il dispositivo estensore di riserva (retinacolo rotuleo) è ancora intatto.
Le fratture longitudinali, che nella maggior parte dei casi differiscono solo leggermente, sono adatte anche per la terapia conservativa. Se il periostio è ancora intatto, puoi anche fare a meno di immobilizzare il ginocchio infortunato. Viene eseguito un trattamento funzionale precoce, compreso il carico completo adattato al dolore.
Nella terapia conservativa, il ginocchio viene immobilizzato con una manica di plastica o gesso di Parigi. Di conseguenza, i frammenti di frattura non possono allontanarsi. Per un certo periodo di tempo, il paziente non deve mettere alcun peso sulla gamba interessata. Con l'aiuto di radiografie ripetute, il medico può determinare se il trattamento ha successo. Per evitare la formazione di una trombosi (coagulo di sangue), al paziente vengono somministrate iniezioni di eparina.
Se i frammenti ossei si rompono dopo che la rotula si è rotta, è necessario eseguire un intervento chirurgico. Al paziente viene somministrato un anestetico a spirale o un'anestesia generale. Come parte dell'operazione, il chirurgo rimuove le fibre del sistema estensore dal sito della frattura e mette insieme i singoli frammenti. Inoltre, viene ripristinata la superficie del giunto. È necessaria un'osteosintesi per fissare i frammenti della rotula. Questa unione di ossa consente un trattamento di follow-up funzionale.
Se c'è una frattura aperta della rotula, l'operazione deve essere eseguita entro sei ore. Altrimenti c'è il rischio di infezione da batteri colonizzati, che possono diffondersi a tutto il ginocchio. Per prevenire l'infezione, al paziente vengono somministrati antibiotici.
Outlook e previsioni
La maggior parte dei pazienti ha una prognosi positiva per una frattura rotulea. La frattura della rotula guarisce in circa il 70% di tutte le persone colpite entro sei-otto settimane. La rispettiva gamba può quindi essere riutilizzata completamente. Tuttavia, la frattura rotulea è una lesione grave che richiede pazienza mentre guarisce.
Inoltre, nel corso della pausa, sono possibili alcuni problemi che influenzeranno negativamente la prognosi. Se è presente una frattura frammentaria o trasversa, possono essere presenti irregolarità della cartilagine sul retro della rotula anche dopo l'intervento chirurgico. L'usura delle articolazioni, a sua volta, minaccia l'insorgenza precoce dell'osteoartrosi, che può essere vista nel cuscinetto piatto della rotula. Ma ci sono sicuramente modi per contrastare l'artrosi. La rotula può essere completamente rimossa come parte di una rotulectomia.
Un'altra possibile conseguenza è la perdita di forza nella coscia. In alcuni casi, il ginocchio è minacciato di instabilità. Non è raro che l'articolazione si muova con la stessa facilità dopo una frattura rotulea come prima della lesione. A volte l'articolazione del ginocchio è rigida e dolorosa dopo l'intervento chirurgico. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, questi reclami scompaiono dopo un po '.
La riabilitazione ortopedica è consigliata per migliorare le possibilità di recupero. Aiuta il paziente a plasmare di nuovo attivamente la sua normale vita quotidiana.
prevenzione
Per evitare una frattura rotulea, si consiglia di indossare sempre indumenti protettivi con ginocchiere quando si praticano sport ad alto rischio come il pattinaggio in linea. Quando si guida un'auto, arrotondare il cruscotto e illuminarlo sono misure preventive sensate.
Dopo cura
Nella maggior parte dei casi di frattura rotulea, le persone colpite hanno pochissime e talvolta molto limitate misure di follow-up disponibili. La persona interessata dovrebbe pertanto contattare un medico in una fase precoce in modo che non possano sorgere ulteriori complicazioni o reclami. La frattura rotulea di solito non può guarire da sola. Senza un trattamento esperto, l'area interessata può crescere insieme in modo errato.
La maggior parte dei pazienti dipende da un'operazione che allevia il disagio e allevia il dolore. Dopo tale operazione, la persona interessata dovrebbe assolutamente riposare e prendersi cura del proprio corpo. È necessario astenersi dallo sforzo o da attività fisiche e stressanti per non appesantire inutilmente il corpo.
In molti casi, anche l'obesità dovrebbe essere ridotta il più possibile. Con l'aiuto di antibiotici si possono prevenire infezioni e infiammazioni. La persona interessata deve assicurarsi che vengano assunte regolarmente e che venga somministrato il dosaggio. Il consumo di alcol insieme agli antibiotici dovrebbe essere evitato se possibile, poiché indebolisce l'effetto del farmaco. La frattura rotulea di solito non riduce l'aspettativa di vita del paziente.
Puoi farlo da solo
Una frattura rotulea richiede cure mediche. Le misure di auto-aiuto sono limitate alla protezione della rotula ferita e al rispetto delle indicazioni del medico. Poiché una frattura della rotula è associata a dolore intenso e mobilità ridotta, è necessario assumere antidolorifici. In consultazione con il medico, i rimedi omeopatici possono essere utilizzati per sostenere gli effetti dei farmaci o per ridurli gradualmente alla fine del trattamento.
Poiché le persone colpite a volte sono costrette a letto a causa dell'infortunio, potrebbe essere necessario modificare anche la loro dieta. Massaggi regolari e fisioterapia prevengono punti di pressione e disturbi circolatori. Allo stesso tempo, la ferita deve essere disinfettata più volte al giorno per prevenire l'infiammazione. In caso di interruzione aperta, sono necessarie misure chirurgiche. Dopo la procedura, applicare nuovamente il riposo e il riposo a letto. Inoltre, l'area interessata deve essere curata con cura poiché aumenta il rischio di infezione.
Il paziente deve guarire la ferita per almeno 4-6 settimane. Quindi puoi ricominciare ad allenarti lentamente. Nei casi meno gravi, il recupero può essere supportato da misure di fisioterapia o fisioterapia. Tuttavia, sono sempre necessari controlli da parte dello specialista.
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