Medicina palliativa

Il Medicina palliativa si occupa della cura medica di malattie che non sono più curabili e ne limitano la durata. Non si tratta di prolungare la vita, ma di migliorare la qualità della vita del paziente. Tutti i trattamenti vengono effettuati con il consenso dell'interessato.

Cos'è la medicina palliativa?

La medicina palliativa si occupa della cura medica di malattie che non possono più essere curate e che ne limitano la durata. L'obiettivo è migliorare la qualità della vita del paziente.

Lo sviluppo della medicina palliativa è stata la risposta necessaria al crescente tabù della morte nei tempi moderni a causa dell'individualizzazione, della secolarizzazione della società e dell'indebolimento della famiglia. Nel 1967 la dottoressa inglese Cicely Saunders fondò il St. Christopher's Hospice a Londra.

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Molto prima, ha ripetutamente sottolineato le lamentele nella cura di persone gravemente malate e morenti negli ospedali. Sono state prese solo misure per prolungare la vita, ma queste non hanno migliorato in alcun modo la qualità della vita dei pazienti. Nel suo concetto, ha perseguito l'obiettivo di consentire ai malati terminali che non hanno più alcuna prospettiva di cura di vivere dignitosamente e per quanto possibile liberi dai sintomi fino alla fine della loro vita.

In Germania, lo sviluppo della medicina palliativa è iniziato negli anni '80 con l'istituzione dei primi hospice. Tuttavia, è stato solo negli anni '90 che la medicina palliativa ha iniziato a svilupparsi rapidamente. L'obiettivo delle cure palliative è garantire la qualità della vita attraverso cure mediche, infermieristiche o psicosociali complete per le persone colpite e i loro parenti.

Trattamenti e terapie

Nella medicina palliativa vengono trattati pazienti con malattie incurabili come cancro avanzato, malattie cardiovascolari gravi, malattie progressive degli organi interni, AIDS e anche malattie neurologiche fatali (come la SLA). I tumori maligni rappresentano la percentuale maggiore negli hospice e nei reparti di cure palliative.

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La medicina palliativa richiede che diversi specialisti lavorino insieme in una squadra. Da un lato deve essere assicurata l'assistenza medica e dall'altro l'assistenza infermieristica e psicosociale dei pazienti. L'assistenza medica include il controllo dei sintomi e il sollievo dai sintomi attraverso metodi di trattamento che non mettono a dura prova la persona colpita. I principali sintomi trattati nella medicina palliativa includono dolore, debolezza, stanchezza o difficoltà respiratorie.

Il dolore è solitamente alleviato dal trattamento farmacologico. I farmaci di livello 1 come il metamizolo sono usati per il dolore lieve. Un'elevata intensità del dolore spesso richiede anche l'uso di oppiacei deboli o anche forti di livello 2 e 3. In caso di mancanza di respiro e nausea, esistono terapie graduali simili nell'applicazione del farmaco. In particolari situazioni di crisi, sono possibili anche misure come la ventilazione invasiva o le operazioni palliative nell'ambito delle possibilità e in relazione alle possibilità di successo per un miglioramento temporaneo dei sintomi. Occorre sempre considerare se il trattamento è necessario o anche ulteriormente stressante per il paziente.

Lo scopo della terapia è sempre mirato ad alleviare i sintomi. La fisioterapia o le misure fisiche possono spesso alleviare i sintomi. L'altro pilastro della medicina palliativa si basa sull'assistenza infermieristica e psicosociale del paziente. Questa parte della terapia diventa sempre più importante con il progredire della malattia. La combinazione di trattamento dei sintomi e assistenza psicologica contribuisce a un'elevata qualità della vita anche nelle fasi finali della vita. È anche importante includere parenti stretti nel concetto generale di trattamento. Nell'ultima fase della vita, questo è un sentimento rassicurante sia per il paziente che per i suoi parenti.

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Diagnosi e metodi di esame

Nella medicina palliativa si applica il principio di utilizzare la minor quantità di tecnologia possibile. Devono essere evitate procedure diagnostiche stressanti. Il disturbo principale del paziente è ben noto. Nel campo medico della medicina palliativa, si tratta principalmente di controllare i sintomi. Spesso è irragionevole per il paziente condurre ricerche sulla causa dei nuovi sintomi.

Molto spesso è l'inizio di una nuova fase della malattia, con ulteriori organi colpiti. La moltitudine di sintomi di fallimento deve essere trattata in modo tale che il paziente acquisisca qualità di vita. Devono essere eseguiti test meno stressanti come esami di laboratorio per sangue, secrezione, feci o urine. Cambiamenti nell'emocromo o negli altri campioni biologici possono fornire indicazioni di ulteriori cambiamenti che possono essere controllati nel contesto della medicina palliativa senza terapie stressanti.

Le infezioni possono spesso essere nuovamente soppresse attraverso il trattamento farmacologico. In caso di squilibri dell'equilibrio minerale, può essere utile una diversa composizione della dieta o l'aggiunta di minerali aggiuntivi. In casi eccezionali, in caso di crisi di salute, una procedura di imaging può essere utile per rilevare cambiamenti improvvisi come ostruzione intestinale, ostruzione urinaria o altri e per iniziare un trattamento di emergenza immediato. Il focus principale, tuttavia, è sul supporto medico e psicosociale per la grave malattia sottostante.

Come già accennato, l'obiettivo della medicina palliativa è mantenere la qualità della vita fino alla fine della vita nonostante la gravità della malattia. Oltre alle cure mediche, la componente psicosociale della terapia gioca spesso un ruolo ancora maggiore. È importante notare alcuni importanti principi della medicina palliativa. Uno dei principi è dire al paziente la verità sulla sua condizione e dargli orientamento per le sue decisioni. Su questa base, il paziente dovrebbe decidere autonomamente sulle misure di trattamento. La terapia non deve portare ad un aggravamento della sofferenza, anche se dovrebbe prolungare la vita. Il contatto sociale è particolarmente importante nella medicina palliativa.

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