Risposta ortostatica

Con il termine Risposta ortostatica (regolazione ortostatica) definisce la capacità dell'organismo di equalizzare la pressione sanguigna quando si passa alla posizione eretta. Questo effetto può verificarsi, ad esempio, quando una persona si sposta improvvisamente da una posizione sdraiata a una seduta o in piedi.

Qual è la risposta ortostatica?

L'estremo cambiamento di posizione del corpo rappresenta una sfida straordinaria per il sistema circolatorio, perché il flusso di ritorno del sangue venoso al cuore è notevolmente ridotto.

Prima di questo, le vene delle gambe si espandono notevolmente a causa dell'aumento della pressione idrostatica. Circa mezzo litro di sangue può accumularsi lì a causa dei bruschi cambiamenti di pressione. La risposta ortostatica può compensare questo.

Funzione e compito

Per mantenere stabile la circolazione in quasi tutte le posizioni del corpo e per equilibrarla dopo un cambio di posizione, molti processi corporei avvengono contemporaneamente. Ad esempio, la gittata cardiaca diminuisce in modo significativo, in casi drastici del 40%. Questo a sua volta porta ad un aumento della frequenza cardiaca di circa il 30 percento. Si raggiunge così uno stato di collasso.

Anche nei casi meno gravi si verifica un calo molto rapido della pressione sanguigna. Cade direttamente a causa dell'improvviso cambiamento di posizione da sdraiato a seduto o in piedi e anche indirettamente a causa della riduzione della gittata cardiaca.

Questa situazione viene compensata con l'aiuto del cosiddetto riflesso dei pressori (noto anche come riflesso dei barocettori). Questo stimola il sistema nervoso simpatico del sistema nervoso autonomo. I recettori nelle vene delle gambe aumentano il tono simpatico, motivo per cui il ritorno venoso al cuore aumenta di nuovo. Ciò significa che anche il calo della pressione sanguigna può essere compensato rapidamente. Ciò è supportato dalla temporanea leggera diminuzione del flusso sanguigno renale.

Malattie e disturbi

Se la reazione ortostatica non funziona, si parla di disregolazione ortostatica. Le persone colpite da questo possono persino perdere conoscenza per un breve periodo nei casi più gravi quando passano rapidamente a una postura eretta da una posizione sdraiata.

Questa condizione deriva da un insufficiente apporto di sangue e quindi ossigeno al cervello. La conseguenza può essere un collasso ortostatico - caduta istantanea.

Allo stesso tempo, tuttavia, il problema è risolto, perché nello stato sdraiato le condizioni circolatorie si stabilizzeranno rapidamente da sole. Il meccanismo di ortostasi compromessa può avere conseguenze meno gravi come ronzio nelle orecchie e vertigini.

Le persone con pressione sanguigna cronicamente bassa sono spesso colpite dalla completa assenza della reazione ortostatica. Ciò include principalmente donne giovani e magre e adolescenti che sono in particolari fasi di crescita. Uno dei motivi di questa carenza può essere il funzionamento errato della pompa venosa, che può portare a maggiori quantità di sangue che affondano nelle gambe.

Chiunque abbia una tale tendenza a reazioni ortostatiche scorrette può inizialmente aiutarsi con mezzi molto semplici. Innanzitutto, il lento e non frettoloso raddrizzamento in verticale porta al miglioramento. Un caffè più forte e un abbondante apporto di aria fresca e fredda spesso aiutano.

L'inadeguato aggiustamento ortostatico può anche farsi sentire a causa di un'eccessiva esposizione al sole, stanchezza latente, prolungato riposo a letto o consumo di una sigaretta dopo un lungo periodo di astinenza. Quindi è spesso accompagnato da una sensazione di vuoto alla testa, forti palpitazioni cardiache, "stelle" davanti agli occhi e lievi tremori. Questi sintomi più o meno innocui possono occasionalmente verificarsi in persone completamente sane.

Se la reazione sbagliata in questione appare molto spesso o addirittura costantemente, allora è l'ipotensione ortostatica, il calo cronico della pressione sanguigna quando il corpo è raddrizzato. Questa malattia si verifica spesso con l'aumentare dell'età. Nelle persone di età superiore ai 65 anni, si verifica in quasi il 30% dei casi. Tuttavia, solo una persona su nove affetta riferisce sintomi tipici.

Secondo misurazioni specifiche, si può ipotizzare ipotensione ortostatica se la pressione arteriosa sistolica scende di almeno 20 mmHg e la pressione arteriosa diastolica di almeno 10 mmHg entro un minuto.

Tuttavia, un tale calo della pressione sanguigna potrebbe comportare un notevole rischio di morte, ad esempio in pazienti con malattie cardiovascolari che potrebbero aver già avuto un infarto.

Anche le persone anziane che soffrono di ipotensione (calo della pressione sanguigna) sono estremamente soggette a ictus. Inoltre, aumenta il rischio di demenza per loro. Le persone anziane sono anche suscettibili al quadro clinico correlato dell'ipotensione postprandiale. Con loro, i malfunzionamenti si verificano sullo sfondo dell'aumento della pressione sanguigna. In questo caso, il rilassamento del sangue nelle gambe non deve essere la causa dei disturbi, ma spesso si verificano nel corso della digestione dopo un pasto abbondante.

Questa forma speciale non è meno pericolosa per le persone anziane. Il forte calo della pressione sanguigna circa due ore dopo un pasto colpisce spesso le persone con Parkinson o diabete mellito. I farmaci che assumono spesso aumentano notevolmente gli effetti spiacevoli dell'ipotensione postprandiale.

A queste persone colpite sono particolarmente raccomandabili l'elevazione lenta e la grande cautela quando ci si muove troppo velocemente. Questo è particolarmente importante quando ti alzi la mattina. Si consiglia di stare un po 'più a lungo sul bordo del letto e di alzarsi solo più tardi. Anche alzarsi dal bagno è meglio farlo lentamente, soprattutto di notte.

Sono utili anche piccole unità di allenamento, come il ripetuto sollevamento alternato dei piedi prima di raddrizzare tutto il corpo. Per quanto possibile, si dovrebbe evitare di stare in piedi a lungo e immobili e l'esposizione prolungata a calore estremo. È importante bere abbastanza ogni giorno, soprattutto durante i pasti. Almeno un'ora prima di andare a letto, l'assunzione di liquidi deve essere ridotta o interrotta per evitare frequenti visite notturne in bagno.