Lavaggio intestinale ortograda

Il Lavaggio intestinale ortograda è una procedura preparatoria per la pulizia del colon in modo da poter eseguire successivamente una colonscopia. L'irrigazione ortograda del colon è anche lo standard medico quando si tratta di preparare alcune procedure chirurgiche sulla cavità addominale.

Che cos'è l'irrigazione del colon ortografico?

L'irrigazione ortografica del colon viene utilizzata per preparare gli esami intestinali in modo che il medico abbia una visione senza restrizioni della mucosa intestinale durante una colonscopia. In particolare, i resti di feci possono rendere difficile o addirittura impossibile avere una visione chiara della mucosa; le corrispondenti sezioni dell'intestino non possono quindi essere diagnosticate. Di norma, l'irrigazione del colon ortografico viene eseguita la mattina prima dell'esame o il giorno prima.

L'irrigazione ortograda del colon è da intendersi come un processo di pulizia intestinale in cui è necessario che il paziente debba assumere per via orale quantità considerevoli di liquidi diversi per il completo svuotamento dell'intestino per un periodo di tempo definito. La maggior parte dei pazienti trova questo processo di bere, ma anche il successivo movimento intestinale, piuttosto scomodo, perché può portare a grave diarrea.

Le prime evacuazioni possono essere previste circa un'ora dopo l'inizio dell'assunzione orale della soluzione di risciacquo. Le soluzioni di risciacquo e i farmaci devono essere adattati al peso corporeo e alle condizioni generali del paziente.

Funzione, effetto e obiettivi

L'irrigazione ortograda del colon inizia con la somministrazione di una soluzione di polietilenglicole, PEG. Si tratta di circa 3-5 litri di soluzione, che dovrebbero essere bevuti completamente entro poche ore. La soluzione PEG è dotata di aromi e additivi aromatici. Durante la pulizia del colon, nient'altro dovrebbe essere mangiato o bevuto, a parte l'acqua limpida e non gassata.

Per prevenire sensazioni di nausea, può essere somministrata anche una supposta contenente l'agente antiemetico dimenidrinato. Il lavaggio intestinale ortogrado deve essere eseguito dal paziente fino a quando non viene escreto solo un liquido giallo dorato, il più chiaro possibile senza componenti solide. Per stimolare ancora meglio la peristalsi intestinale, oltre al risciacquo può essere somministrato un lassativo. Se i pazienti soffrono di stitichezza cronica a causa dell'abuso di lassativi, la somministrazione aggiuntiva di un lassativo è obbligatoria, perché altrimenti l'obiettivo di una mucosa intestinale completamente pulita difficilmente può essere raggiunto.

Inoltre, alcuni pazienti non possono consumare grandi quantità di liquidi in così poco tempo. In questi casi è possibile somministrare la soluzione irrigua tramite sondino gastrico, variante addirittura preferita da alcuni pazienti. Poco prima dell'esame può essere necessario anche un cosiddetto clistere alto, a cui viene aggiunto il lassativo bisacodile. Questo lassativo ha un effetto lassativo immediato e rimuove gli ultimi resti di feci dall'ano. Il lavaggio intestinale ortogrado viene utilizzato in particolare per la preparazione di importanti interventi addominali, per preparare un cosiddetto clistere di contrasto del colon e per svuotare completamente l'intestino prima di una colonscopia, digiunostomia e ileoscopia.

Le azioni preparatorie per un'irrigazione ortograda del colon includono anche una spiegazione medica dello scopo e dei rischi. I rischi della stessa irrigazione ortograda del colon sono molto bassi; i rischi degli esami successivi sono molto più alti. Nella consultazione con il medico, vengono discusse in dettaglio tutte le domande del paziente riguardanti la procedura e l'implementazione dell'irrigazione ortografica del colon. L'irrigazione del colon ortogonale è una delle visite mediche che richiedono documentazione, quindi il medico ha un ampio dovere di informare.

Il risultato del colloquio è documentato per iscritto con le firme del medico e del paziente. La preparazione comprende anche un esame fisico con determinazione del peso iniziale. I materiali necessari per un'irrigazione fissa del colon ortogonale includono una sedia da toilette, una cosiddetta padella e un bilancio per il liquido fornito. Oltre al liquido di risciacquo vero e proprio, il paziente può anche bere fino a 12 litri di soluzione salina isotonica, che di solito porta a diarrea osmotica intenzionale.

È importante anche il lavoro di follow-up dopo il completamento dell'esame. Il paziente deve continuare ad essere osservato e i suoi segni vitali, la coscienza e l'equilibrio dei liquidi monitorati per un periodo di tempo definito individualmente dal medico. L'irrigazione ortograda del colon può essere eseguita anche su pazienti incontinenti se vengono applicate in anticipo le cosiddette clip per incontinenza. Tutti i materiali utilizzati devono essere smaltiti correttamente.

Rischi, effetti collaterali e pericoli

Con alcune controindicazioni, l'irrigazione ortograda del colon non può essere eseguita perché i rischi sono troppo alti. Le controindicazioni assolute comprendono ileo meccanico e paralitico, stenosi intestinali di altra origine, sanguinamento e grave infiammazione del tratto gastrointestinale nonché grave insufficienza cardiaca e renale.

Perché se il cuore oi reni sono gravemente malati, la grande quantità di fluido coinvolta nell'irrigazione intestinale ortograda può portare rapidamente a complicazioni significative, anche pericolose per la vita. Il grado di inefficienza del cuore o dei reni deriva dai precedenti risultati medici attraverso l'esame obiettivo, le procedure di imaging e i valori di laboratorio. In ogni singolo caso, un medico deve quindi decidere se è possibile eseguire o meno un'irrigazione ortograda del colon.

L'irrigazione ortografica del colon viene spesso scambiata per un clistere. Tuttavia, questo non viene utilizzato per scopi diagnostici, ma solo per la rapida eliminazione della stitichezza. Succede ancora e ancora che un lavaggio intestinale ortogrado debba essere interrotto prematuramente. Malattie precedenti sconosciute o non riconosciute possono improvvisamente portare a cambiamenti nei segni vitali a causa di problemi circolatori, che comportano l'immediata interruzione della procedura di lavaggio. Anche se il paziente soffre di forti crampi addominali o dolore dopo aver utilizzato la soluzione di irrigazione, l'irrigazione intestinale ortograda deve essere interrotta prematuramente.

La somministrazione di antidolorifici mentre è in corso un'irrigazione ortograda del colon non è comune e riservata a casi eccezionali. Anche se il paziente soffre di forti crampi addominali o dolore dopo aver utilizzato la soluzione di irrigazione, l'irrigazione intestinale ortograda deve essere interrotta prematuramente. La somministrazione di antidolorifici mentre è in corso un'irrigazione ortograda del colon non è comune ed è riservata a casi eccezionali.