Il Scintigrafia renale è un metodo collaudato di esame di medicina nucleare. Viene utilizzato principalmente per la valutazione separata della funzione dei reni e degli organi urinari del tratto urogenitale. Ciò è reso possibile dall'uso di una sostanza radioattiva molto ben tollerata che viene iniettata nel paziente: registrando la sua escrezione attraverso i reni con una gamma camera, la funzione renale può essere controllata in modo affidabile senza intervento invasivo nel corpo.
Cos'è la scintigrafia renale?
La scintigrafia dei reni appartiene al campo della medicina nucleare ed è un significativo complemento diagnostico agli esami classici come l'ecografia (ecografia) e gli esami del sangue speciali.
La funzione renale viene misurata da una sostanza radioattiva che di solito viene iniettata nella vena del paziente a basse dosi. Il tracciante utilizzato per monitorare l'assorbimento e l'escrezione di liquidi dai reni è nella maggior parte dei casi il tecnezio, un elemento chimico. Grazie alla sua radiazione naturale, con l'aiuto della gamma camera è possibile convertire in immagini significative il corso del fluido arricchito con questa sostanza nell'area dei reni e del sistema urinario.
Queste immagini sono chiamate scintigrammi. Inoltre, la performance dei reni viene anche espressa in percentuale con l'apposito software e confrontata con i valori standard stabiliti. Contrariamente all'analisi di laboratorio dei valori ematici rilevanti, la scintigrafia renale può mostrare separatamente la funzione dei due reni. Per completare la diagnosi, tuttavia, la scintigrafia è spesso combinata con un esame dei valori renali nel sangue.
Funzione, effetto e obiettivi
Con la scintigrafia renale la medicina nucleare ha uno strumento efficace se si vuole esaminare separatamente l'afflusso di sangue ai due reni, la loro funzionalità (clearance renale) e, soprattutto, le loro prestazioni in termini di escrezione, cioè il flusso di urina in vescica.
Processi patologici come tumori o infiammazioni nell'area della pelvi renale e degli ureteri, nonché disturbi del deflusso urinario di varie cause possono essere scoperti in questo modo utilizzando una diagnostica non invasiva. La scintigrafia renale è adatta anche per rappresentare le possibili conseguenze dell'ipertensione, come il restringimento rilevante delle arterie renali.
Viene anche utilizzato per questioni speciali, ad esempio per quanto riguarda il successo di un trapianto di rene o un'operazione nel reparto di urologia, nonché per i bambini piccoli con malformazioni negli organi urinari. In connessione con la chemioterapia o la radioterapia, la scintigrafia può essere utilizzata per monitorare le prestazioni funzionali dei reni senza intervento invasivo. Tutto ciò consente la somministrazione di una piccola quantità di un tracciante radioattivo e penetrante nei reni, che di solito viene somministrato nella vena del braccio.
Non è necessaria alcuna preparazione speciale per questo esame. Solo alcuni esami radiografici dovrebbero essere evitati negli ultimi due giorni prima della diagnosi di medicina nucleare, poiché il mezzo di contrasto utilizzato può falsare il valore informativo della scintigrafia. Se è necessario diagnosticare un danno da pressione alta, potrebbe essere necessario interrompere anche i farmaci per la pressione sanguigna dopo aver consultato il medico. Tuttavia, è importante bere a sufficienza prima dell'esame, specialmente negli ultimi 30 minuti prima dell'esame.
In questo modo si ottiene un buon accumulo del tracciante nel tessuto renale e un'adeguata escrezione. Il flusso di urina può anche essere aumentato dalla somministrazione di farmaci diuretici per guidare il corpo poco prima dell'esame. Le immagini sono realizzate in posizione supina.
La gamma camera registra i processi fisiologici nei reni e negli organi urinari per un periodo di circa 30-40 minuti. A causa della rapida escrezione del tracciante radioattivo, è possibile in questo tempo relativamente breve ottenere un quadro completo della questione individuale della scintigrafia renale eseguita. Non è raro che l'elevato valore informativo della scintigrafia determini i quadri clinici prima che diventino evidenti nella diagnostica di laboratorio attraverso i cambiamenti nei valori del sangue.
Rischi, effetti collaterali e pericoli
Come tutti gli altri metodi di esame in medicina nucleare, la scintigrafia renale provoca paura in molti pazienti a causa del farmaco radioattivo che viene iniettato nella vena del braccio. Tuttavia, ciò è infondato, poiché l'esposizione alle radiazioni causata dal tracciante è bassa e rientra nel raggio di un classico esame radiografico, ad esempio dei polmoni.
Inoltre, la radioattività lascia il corpo rapidamente attraverso l'escrezione naturale attraverso i reni o le vie urinarie. Bere costantemente dopo l'esame può supportare questo processo. Una controindicazione relativa - cioè, il beneficio e l'urgenza dell'esame devono essere attentamente valutati dal medico - si applica solo alla gravidanza e all'allattamento. Il medico raccomanda alle madri che allattano di estrarre il latte materno per 48 ore e di scartarlo a causa del radionuclide somministrato.
Inoltre, dopo una scintigrafia renale, come dopo qualsiasi esame di medicina nucleare, i pazienti devono mantenere il contatto con donne in gravidanza o bambini piccoli al minimo per circa un giorno. Normalmente non si prevede nemmeno una reazione di intolleranza al tracciante iniettato.
Rispetto ai mezzi di contrasto che vengono utilizzati, ad esempio, nel contesto di una TC (tomografia computerizzata), il tecnezio può essere solitamente utilizzato senza esitazione anche in pazienti con un alto potenziale allergico. La registrazione stessa dalla gamma camera è assolutamente indolore. Non ci sono restrizioni dopo la scintigrafia renale, in modo che il paziente possa adempiere i suoi obblighi privati o professionali come di consueto subito dopo l'esame.
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