Neurite vestibolare

Come Neurite vestibolare I medici descrivono una disfunzione dell'organo di equilibrio. Le persone colpite soffrono di vertigini.

Cos'è la neurite vestibolare?

Un sintomo tipico della neurite vestibolare è la vertigine grave. Questo di solito è accompagnato da nausea e vomito.
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In medicina lo è Neurite vestibolare anche come Neuropatia vestibolare conosciuto. Significa un disturbo acuto o cronico della funzione dell'organo di equilibrio, che si trova nell'orecchio interno. Altri nomi per la malattia sono vestibulopathy, Neuropatia vestibolare ad esempio Neuronite vestibolare.

Neuronite significa "infiammazione dei nervi". A volte la condizione è anche chiamata "perdita dell'udito acuta dell'organo dell'equilibrio". L'incidenza della neurite vestibolare è di 3,5 su 100.000 all'anno. La percentuale di diagnosi nelle cliniche specializzate per le vertigini è di circa il sette percento.

La neuropatia vestibolare è una delle tre forme più comuni di vertigine. Nella maggior parte dei casi, le vertigini si verificano tra i 30 ei 60 anni. Inoltre, la vestibolopatia si manifesta spesso in primavera o all'inizio dell'estate.

cause

Non è ancora chiaro quali siano le cause della neurite vestibolare. Si ritiene che i virus siano responsabili della causa della malattia. Non è raro che le infezioni virali compaiano prima dell'inizio della neuropatia vestibolare. Tuttavia, i disturbi circolatori possono anche essere causa di vertigini.

Questi causano disturbi funzionali o anche un guasto funzionale dell'organo dell'equilibrio sul lato del corpo che è colpito dalla malattia. Mentre il cervello della persona colpita riceve ancora segnali normali dal lato sano, dal lato malato non c'è o è solo un segnale disturbato. A causa di questo squilibrio, il paziente soffre di gravi attacchi di vertigini nella fase iniziale. Si sospetta che le infezioni da herpes, la borreliosi di Lyme e le malattie autoimmuni siano altre cause rare.

Sintomi, disturbi e segni

Un sintomo tipico della neurite vestibolare è la vertigine grave. Questo di solito è accompagnato da nausea e vomito. Anche il benessere generale del paziente soffre della malattia. Non è raro che le vertigini siano così gravi che la persona colpita non è in grado di camminare senza aiuto.

In alcuni casi i sintomi migliorano quando il paziente si sdraia tranquillamente sulla schiena e chiude gli occhi. Tuttavia, se vengono effettuati anche piccoli movimenti, la condizione peggiora nuovamente. I sintomi della neurite vestibolare di solito durano alcuni giorni. Tuttavia, man mano che avanzi, migliorano gradualmente.

Un altro effetto collaterale della neuropatia vestibolare è il nistagmo, che causa movimenti oculari a scatti. Gli occhi si muovono nella direzione dei nervi dell'organo dell'equilibrio che non sono interessati dalla malattia. È anche tipica una tendenza a cadere dal lato malato stando in piedi o seduti. Di solito l'udito del paziente non è compromesso nella neurite vestibolare.

Diagnosi e decorso della malattia

Se si sospetta una neurite vestibolare, consultare un medico. Questa prima tratta dell'anamnesi (storia medica) del paziente e gli consente di descrivere i sintomi. Anche possibili malattie precedenti sono interessanti.

Anche il nistagmo degli occhi gioca un ruolo importante. Per verificarlo, il paziente indossa speciali occhiali Frenzel. Il prossimo passo è fare un test vestibolare per controllare l'equilibrio. Il condotto uditivo è esposto a un'irrigazione calda. Questa procedura controlla anche gli occhi. Le persone che soffrono di neurite vestibolare non mostrano cambiamenti nella direzione del nistagmo.

Possono essere utili anche esami medici speciali dell'orecchio, del naso e della gola o procedure di diagnostica per immagini. Questi includono l'ecografia (esame ecografico), la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica per immagini (MRI). Il medico dell'orecchio, del naso e della gola fa la diagnosi controllando le calorie dell'orecchio interno.

Ciò porta ad una sottoeccitabilità termica nell'organo di equilibrio, che si verifica attraverso l'acqua o l'aria calda o fredda. Poiché gli attacchi di vertigini possono avere anche numerose altre cause, è particolarmente importante differenziarli se si sospetta una neurite vestibolare. Le possibili malattie possono essere la malattia di Meniere o la vertigine posizionale benigna.

La neurite vestibolare di solito ha un decorso positivo. Nella maggior parte dei pazienti, ad esempio, il senso di equilibrio viene ripristinato o almeno migliorato dopo un periodo di circa dodici settimane. Tuttavia, circa il 15% di tutte le persone colpite soffre anche di vertigini posizionali benigne.

Quando dovresti andare dal dottore?

Un'andatura instabile e un aumento del numero di incidenti o cadute sono segni di un'irregolarità esistente. Dovresti essere presentato da un medico in modo da evitare gravi danni. Un medico è necessario in caso di vertigini, nausea e vomito. Ciò che è noto come vertigine, che rende impossibile camminare dritto, è caratteristico. Un medico dovrebbe essere consultato se il corpo è inclinato durante il movimento, se il movimento è instabile o se l'aspetto generale è molto instabile. Se gli astanti notano movimenti oculari insoliti da parte della persona interessata, questo dovrebbe essere discusso con un medico.

Una guarigione spontanea temporanea è caratteristica della neurite vestibolare. Ciò si verifica non appena la persona interessata si lascia riposare sulla schiena e chiude gli occhi. Allo stesso tempo, i sintomi aumentano di intensità non appena vengono eseguiti movimenti leggeri. Se è necessario aiuto con la locomozione, gli impegni quotidiani non possono più essere eseguiti da soli o se si verificano problemi di udito, è necessario consultare un medico.

Spesso c'è una sensazione di pressione nell'orecchio, ronzio nelle orecchie o alcune frequenze non possono più essere ascoltate come al solito. Una tendenza della persona interessata a cadere stando seduti o in piedi è considerata insolita. Dovrebbe essere chiarito da un medico in modo che la causa dei sintomi possa essere diagnosticata e possa essere iniziato il trattamento.

Trattamento e terapia

Occasionalmente, la neurite vestibolare può richiedere che la persona interessata venga trattata come un ricoverato in ospedale. I pazienti devono restare a letto per un certo periodo di tempo. Vengono somministrati farmaci appropriati per trattare sintomi come vertigini, vomito e nausea.

Vengono somministrate diverse infusioni per migliorare la circolazione sanguigna. Questi sono anche utili per sostituire i liquidi persi attraverso il vomito. Il glucocorticoide metilprednisolone è un farmaco provato e testato. Il trattamento con la sostanza dura circa una settimana. Con il progredire della terapia, la dose viene gradualmente ridotta per ripristinare l'equilibrio nervoso.

Se il disturbo non migliora di nuovo dopo poco tempo, vengono adottate misure di formazione in cui il paziente impara a gestire i suoi reclami. Il focus è sull'allenamento intensivo dell'equilibrio. È usato per accelerare il processo di guarigione. A tal fine, il medico espone il sistema di equilibrio in condizioni controllate a situazioni che portano a vertigini. Lo stimolo può favorire il recupero.

complicazioni

Di regola, la prognosi per la neurite vestibolare è favorevole. Le complicazioni gravi sono rare. Di solito le vertigini sono finite dopo circa tre mesi. In rari casi, tuttavia, possono verificarsi recidive, che poi interessano l'altro orecchio. Inoltre, circa il 15% di tutti i pazienti soffre di vertigini posizionali benigne nello stesso orecchio.

Anche questo può essere trattato bene ed è solo un fenomeno temporaneo, ma diventa più complicato per le persone colpite che sperimentano le vertigini causate dalla malattia come un evento traumatico. In questi casi può svilupparsi anche una vertigine posturale fobica. Poiché questo non può essere ricondotto a cause organiche, ma esclusivamente a cause psicologiche, la terapia qui deve concentrarsi sull'eliminazione del disturbo d'ansia.

Una complicanza potenzialmente grave delle vertigini può essere innescata da una caduta pericolosa, che è spesso associata a lesioni gravi e ossa rotte. Questo rischio colpisce in particolare le persone anziane, la cui stabilità ossea è già stata ulteriormente ridotta dall'osteoporosi. Un'insufficienza cronica del labirinto bilaterale si verifica molto raramente nella neurite vestibolare.

Le capacità motorie in piedi e nel camminare sono disturbate al buio o ad occhi chiusi. A lungo termine, questo doppio fardello su entrambe le orecchie spesso porta a un completo disorientamento nella stanza. Non è quindi più possibile praticare professioni pericolose o sport ad alto rischio.

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Outlook e previsioni

Il decorso e la prognosi della neurite vestibolare sono favorevoli. La maggior parte delle volte, la guarigione spontanea avviene entro due o tre settimane. Nella maggior parte delle persone colpite, il senso di equilibrio torna alla normalità completamente o almeno parzialmente dopo 12 settimane al massimo. Tuttavia, alcune delle persone colpite hanno ancora le vertigini dopo diversi mesi.

In rari casi, le vertigini si trasformano in altre forme di vertigini o squilibrio. Fino al 15% delle persone colpite presenta anche la cosiddetta vertigine posizionale parossistica benigna (vertigine posizionale benigna) nell'orecchio colpito. Questo è caratterizzato da brevi attacchi di vertigini quando si sposta o si cambia posizione della testa (guardando in basso o in alto, girando la testa) o quando si è sdraiati. La vertigine persistente può anche traumatizzare la persona colpita in modo tale che le paurose aspettative di un possibile attacco di vertigini si trasformino in una vertigine fobica.

La prognosi individuale dipende principalmente dal fatto che la persona interessata venga riattivata fisicamente il più rapidamente possibile. La condizione generale è importante anche per la prognosi. Le persone anziane spesso soffrono più a lungo dei sintomi esistenti a causa delle loro condizioni generali relativamente scadenti. Le recidive (recidiva di capogiri) si verificano solo in casi molto rari e quindi di solito colpiscono l'orecchio precedentemente non affetto.

prevenzione

Non sono note misure preventive contro la neurite vestibolare. Quindi le cause delle vertigini sono ancora nell'oscurità.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi di neurite vestibolare, il paziente ha pochissime e limitate opzioni per il follow-up diretto. La persona colpita dovrebbe quindi idealmente consultare un medico in una fase precoce e iniziare il trattamento al fine di prevenire il verificarsi di ulteriori complicazioni e reclami. Non può guarire da solo, quindi è sempre necessario un trattamento medico.

La maggior parte dei pazienti in genere si affida a vari farmaci da assumere. La persona interessata deve seguire tutte le istruzioni del medico e assumere il farmaco regolarmente e nel dosaggio corretto. In caso di domande o se qualcosa non è chiaro, consultare sempre prima un medico.

Inoltre, in molti casi, è necessario il sostegno della persona colpita dalla propria famiglia. Le persone colpite dovrebbero bere molto per alleviare i sintomi. Il farmaco stesso può essere sospeso lentamente dopo aver consultato un medico. Spesso può essere molto utile anche il contatto con altri malati di neurite vestibolare, in quanto ciò porta ad uno scambio di informazioni, che può rendere molto più semplice la vita quotidiana del paziente.

Puoi farlo da solo

Dopo una chiara diagnosi di neurite vestibolare, le misure quotidiane e di auto-aiuto possono migliorare il modo in cui le persone affrontano la malattia e abbreviare il processo di guarigione. Indipendentemente dal fatto che la malattia sia dovuta a disturbi circolatori negli organi vestibolari o ad altri fattori sottostanti, gli esercizi pratici sono utili in aggiunta al trattamento farmacologico. Servono anche per l'incontro immediato e il sollievo di attacchi di vertigini e sensazioni di nausea.

Per superare il nistagmo, il movimento oculare involontario mosso. Ad esempio, è utile sedersi in posizione verticale su una sedia e muovere la mano verso destra e verso sinistra con il dito disteso a una distanza compresa tra 30 cm e 50 cm. Gli occhi dovrebbero seguire la mano o il dito senza girare la testa. Attraverso l'esercizio, il movimento oculare involontario (nistagmo) viene sovrapposto da un movimento oculare deliberatamente eseguito e indebolisce il nistagmo.

Altri esercizi che vengono eseguiti regolarmente, di solito per rafforzare gli organi vestibolari, aiutano anche a superare la nausea causata dalla neurite vestibolare. Nello specifico, si tratta di esercizi come "stare su una gamba sola", "camminare in linea" o "camminare di lato e all'indietro". La circolazione sanguigna è favorita dall'esercizio fisico. Le combinazioni di movimento e allenamento dell'equilibrio, come la danza, sono particolarmente efficaci.