Insufficienza surrenalica

In a Insufficienza surrenalica la corteccia surrenale non può più produrre abbastanza ormoni. Occorre distinguere tra insufficienza surrenalica primaria e secondaria in base alla localizzazione.

Cos'è l'insufficienza surrenalica?

Circa 5 persone su 100.000 hanno questa malattia rara. Una primaria Insufficienza surrenalica è anche conosciuto come morbo di Addison designato. Quando la corteccia surrenale non può più funzionare correttamente, può portare a una situazione pericolosa per la vita.

La ghiandola surrenale è costituita dalla corteccia surrenale, che produce cortisolo, aldosterone e ormoni sessuali, e dal midollo surrenale, che produce adrenalina e noradrenalina. L'ormone ACTH, che è prodotto nella ghiandola pituitaria anteriore della ghiandola pituitaria, controlla la produzione di cortisolo. Quando i livelli di cortisolo nel sangue diminuiscono, viene rilasciato più ACTH, che aumenta la produzione nella ghiandola surrenale.

Ma anche l'aldosterone, responsabile della regolazione della concentrazione di potassio e sodio, si forma nella corteccia surrenale. A differenza del cortisolo, la produzione di questo ormone non è regolata dalla ghiandola pituitaria, ma dal RAAS.

cause

Le cause di uno Insufficienza surrenalica ammalarsi può essere diverso. Prima di tutto, deve essere diagnosticato se si tratta di insufficienza surrenalica primaria o secondaria. Questo fornisce informazioni sulla localizzazione della causa della malattia.

Nella forma primaria, il sistema nervoso centrale non può più produrre nessuno degli ormoni di cui ha bisogno. Quindi lei stessa è malata. Nella forma secondaria, l'ipotalamo è malato, il che significa anche che non è possibile produrre ormoni.

Ciò è semplicemente dovuto al fatto che l'ipotalamo non invia più CRH alla ghiandola pituitaria, che a sua volta non invia più ACTH alla corteccia surrenale. L'ACTH stimola la produzione di cortisolo. La produzione di aldosterone è solo leggermente influenzata.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi dell'insufficienza surrenalica di solito compaiono solo dopo che il 90% della corteccia surrenale è stato distrutto. Viene fatta una distinzione tra sintomi generali e sintomi specifici. Questi ultimi sono dovuti alla mancanza degli ormoni cortisolo e / o aldosterone. I sintomi generali includono nausea e vomito, perdita di appetito, perdita di peso, affaticamento, prestazioni significativamente ridotte e disturbi gastrointestinali non specifici.

Una mancanza di cortisolo porta anche alla perdita di liquidi, che porta il rischio di insufficienza renale acuta. Inoltre, vi è iperacidità del sangue, bassa pressione sanguigna (per lo più sistolica <100 mm Hg), vertigini e ridotti livelli di sodio e aumento dei livelli di potassio nel sangue, quest'ultimo associato ad un aumento del rischio di aritmie cardiache.

Una carenza di cortisolo può anche portare all'ipoglicemia, che di solito si manifesta sotto forma di ansia, sudorazione e palpitazioni. Inoltre, può portare a disturbi mentali, pigmentazione della pelle marrone (iperpigmentazione) e rottura del grasso e della massa muscolare.

Lo stress aggiuntivo, come operazioni o malattie, può portare a un improvviso peggioramento dell'insufficienza surrenalica. In particolare, se questo non viene trattato, porta a una condizione potenzialmente fatale, caratterizzata da alterazione della coscienza fino al coma, calo della pressione sanguigna, febbre, disidratazione e ipoglicemia.

Diagnosi e corso

Ad un Insufficienza surrenalica Alcuni test sono necessari per determinarlo. Oltre a un esame emocromocitometrico, è necessario raccogliere l'urina per 24 ore e impostare un profilo giornaliero di cortisolo.

Inoltre, è possibile organizzare un test ACTH. Poiché il cortisolo fa fronte allo stress, le persone sono particolarmente a rischio in situazioni di stress. La malattia può anche portare alla crisi di Addison, che può essere fatale. Per questo motivo, un paziente deve sempre portare con sé una carta d'identità di emergenza e cortisone.

La crisi di Addison è un calo estremo dei livelli di cortisolo. Questo si manifesterà inizialmente attraverso debolezza, irrequietezza e paure. Ma anche congelamento estremo, diarrea e vomito appariranno senza trattamento. In questo senso, tuttavia, il termine stress include sforzi fisici come operazioni, incidenti e malattie infettive.

complicazioni

Nel peggiore dei casi, l'insufficienza surrenalica può portare alla morte della persona interessata. Per questo motivo, questa malattia deve essere curata in ogni caso, poiché di solito non si verifica l'auto-guarigione. Le persone colpite soffrono di insufficienza surrenalica principalmente da una debolezza generale. Inoltre, perdono peso senza un motivo particolare e soffrono anche di un'elevata suscettibilità alle infezioni.

Ciò significa che varie infezioni o infiammazioni si verificano più spesso e più facilmente. Di norma, questa malattia porta anche a forti dolori addominali, vomito e anche nausea. I pazienti soffrono di una forte fame, preferendo cibi contenenti sale. Vertigini o pallore possono anche verificarsi in caso di insufficienza surrenalica e ridurre significativamente la qualità della vita del paziente.

Può anche portare a ipoglicemia e perdita di coscienza nel paziente. Il trattamento dell'insufficienza surrenalica viene effettuato con l'aiuto di farmaci. Non ci sono particolari complicazioni. Tuttavia, deve essere esaminata anche la ghiandola tiroidea del paziente, poiché anche questa può essere influenzata da un malfunzionamento. Con un trattamento corretto e di successo, l'aspettativa di vita della persona colpita non viene ridotta.

Quando dovresti andare dal dottore?

L'insufficienza surrenalica di solito diventa evidente solo quando gran parte del rene è già stata distrutta. Pertanto, la causa dovrebbe essere trattata il prima possibile. Le persone che soffrono di alcolismo o diabete sono tra i pazienti a rischio e devono essere trattate attentamente per prevenire l'insufficienza surrenalica in primo luogo. Al più tardi, quando si notano segni come stanchezza persistente, nausea e vomito e perdita di appetito, è necessario rivolgersi a un medico con la condizione. Anche i disturbi non specifici nell'area gastrointestinale richiedono un rapido chiarimento.

Se soffri di vertigini, aritmie cardiache o debolezza, potresti essere gravemente disidratato, il che richiede cure mediche. Anche l'ansia e altri disturbi psicologici indicano una mancanza di nutrienti. È meglio che le persone affette parlino con il proprio medico di famiglia, che può diagnosticare la condizione o chiamare uno specialista. L'insufficienza surrenalica viene curata da un nefrologo o da un altro internista. Qualsiasi disturbo psicologico che possa sorgere in relazione alla malattia deve essere trattato terapeuticamente.

Trattamento e terapia

Una volta che il problema del Insufficienza surrenalica viene riconosciuto e la terapia viene eseguita, molto probabilmente non si verificheranno incidenti gravi se presa correttamente.

Il cortisolo dovrebbe essere preso solitamente due volte al giorno. Tuttavia, poiché alcuni pazienti hanno problemi di notte, può essere assunto più volte al giorno. Vale particolarmente la pena sapere che i farmaci hanno un effetto a lungo termine, il che significa che dosi elevate sono severamente vietate.

Inoltre, vengono offerti preparati che si rompono rapidamente. Ciò include, ad esempio, l'idrocortisone, che è sempre più utilizzato nella crisi di Addison o nelle emergenze. Questo può essere somministrato a dosi elevate. Inoltre, i pazienti con insufficienza surrenalica non dovrebbero esercitarsi troppo nella vita quotidiana. Dovresti dare al tuo corpo abbastanza sonno ogni giorno.

In caso di infezione, consultare immediatamente un medico, poiché la dose di cortisolo deve essere aumentata. Dopo la malattia, tuttavia, il farmaco può essere nuovamente ridotto lentamente. Se si tratta di un ipotiroidismo secondario, spesso devono essere assunti anche gli ormoni tiroidei. L'insufficienza surrenalica non è curabile, ma può essere trattata bene, il che significa che la qualità della vita può essere mantenuta.

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Outlook e previsioni

L'insufficienza surrenalica (nota anche come malattia di Addison) è una malattia incurabile, perché se si verifica un danno alla corteccia surrenale, non può essere invertito. Tuttavia, se viene rilevata abbastanza presto un'insufficienza surrenalica cronica a progressione lenta, è possibile il trattamento con ormoni vitali.

Questo ormone sostitutivo deve essere assunto per tutta la vita, ma i pazienti possono quindi condurre una vita quasi normale e avere un'aspettativa di vita media se il farmaco prescritto viene assunto regolarmente. In caso di insufficienza surrenalica, la gravidanza è molto spesso possibile se i livelli ormonali delle persone colpite vengono controllati regolarmente o se questi sono ben regolati.

Possono sorgere problemi quando la concentrazione di ormoni non corrisponde al livello di stress prevalente del paziente. Se l'insufficienza surrenalica non viene curata, la malattia è sempre fatale. C'è anche un pericolo mortale in caso di crisi acuta di Addison, soprattutto se questo si verifica insieme alla cosiddetta sindrome di Waterhouse-Friderichsen. Le possibilità di una vita quasi priva di sintomi sono quindi enormemente aumentate agendo in tempo utile. Pertanto, i primi sintomi e segnali di allarme dovrebbero essere assolutamente presi sul serio da coloro che ne sono affetti.

prevenzione

Al Insufficienza surrenalica Sfortunatamente, non ci sono misure concrete e comprovate per impedirlo, ma dovresti comunque attenersi ad alcune regole. Una volta che ti sei ammalato, dovresti avere con te la carta d'identità e le medicine di emergenza. In questo modo hai sempre la situazione sotto controllo.

Il più delle volte, lo stress dovrebbe essere evitato. Prima delle operazioni e durante le infezioni, la dose di cortisolo deve essere aumentata per evitare una crisi di Addison. Uno stile di vita sano eviterà malattie note per essere possibili cause di forme primarie e secondarie della malattia di Addison.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi di insufficienza surrenalica, le persone colpite hanno pochissime e spesso solo molto limitate misure di follow-up diretto disponibili. Le persone colpite dovrebbero prima di tutto consultare un medico molto presto per prevenire e limitare il verificarsi di altre complicazioni e reclami. In caso di insufficienza surrenalica, di solito non c'è guarigione indipendente, quindi è necessario consultare un medico ai primi segni della malattia.

Di norma, le persone affette da insufficienza surrenalica dipendono dall'assunzione di vari farmaci. Le persone colpite dovrebbero seguire le istruzioni del medico e garantire un'assunzione regolare e un dosaggio corretto.

Nel caso della malattia, il monitoraggio regolare da parte di un medico è spesso molto importante. Inoltre, la persona colpita dovrebbe riposarsi e prendersela comoda, ma astenersi da uno sforzo intenso o attività fisica. L'aiuto e la cura della propria famiglia ha anche un effetto positivo sull'ulteriore decorso della malattia e talvolta può impedire lo sviluppo di disturbi mentali.

Puoi farlo da solo

L'insufficienza surrenalica è un disturbo ormonale. Oltre alla terapia con cortisone, le persone colpite possono adottare una serie di misure per aumentare il proprio benessere. Le persone colpite spesso si sentono esauste. Si consiglia quindi di strutturare bene la giornata. Troppi appuntamenti in un giorno o troppe attività sportive o domestiche possono portare a richieste eccessive.

Poiché i pazienti di Addison hanno spesso ipoglicemia, si consigliano diversi piccoli pasti a intervalli di circa 3-4 ore. Ciò mantiene la glicemia stabile più a lungo. Una banana o una fetta di pane in mezzo possono essere sufficienti. I prodotti integrali sono adatti per la stabilità della glicemia. Per poter prevenire l'ipoglicemia in movimento, ha senso portare con sé nella borsa o nello zaino il glucosio, una bevanda dolce come il succo di mela o una banana. Ciò significa che non si possono verificare ipoglicemia pericolose durante le passeggiate o le riunioni più lunghe. La borsa include anche pastiglie di cortisone e un documento d'identità di emergenza.

Anche ascoltare i segni del corpo è importante. Se ti senti esausto, è consigliabile fare una pausa, anche se gli altri non lo capiscono. I pazienti di Addison stanno meglio quando ascoltano i segnali dal loro corpo e imparano a dire di no.