Quasi sempre è un file Prolasso del cordone ombelicale un'emergenza medica. L'intervento ritardato può danneggiare il feto.
Cos'è un incidente del cordone ombelicale?
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UN Prolasso del cordone ombelicale Secondo la definizione medica, ciò si verifica quando il cordone ombelicale si sposta in modo che si trovi tra il canale del parto e il nascituro durante il processo di nascita o come parte di una rottura prematura della vescica (una rottura del sacco amniotico).
Poiché la pressione sul cordone ombelicale può portare a una mancanza di ossigeno nel feto, l'incidente del cordone ombelicale viene solitamente trattato con la medicina d'urgenza. In Germania, gli incidenti del cordone ombelicale si verificano in circa lo 0,3% delle gravidanze.
Ciò riguarda principalmente i feti con una diversa posizione del bambino; Una posizione del bambino così deviante può, ad esempio, assumere la forma della posizione obliqua, del piede o trasversale. Il prolasso del cordone ombelicale è anche più comune nelle nascite multiple.
cause
Come possibile causa di uno Incidente del cordone ombelicale In medicina, un canale del parto non è adeguatamente sigillato dal feto. Ad esempio, nascite premature o feti di taglia superiore alla media aumentano il rischio di prolasso del cordone ombelicale.
Altri fattori che possono promuovere un prolasso del cordone ombelicale sono una placenta molto profonda (placenta) e / o un cosiddetto hydramnios - la presenza di una maggiore quantità di liquido amniotico nell'utero.
Se un prolasso del cordone ombelicale si verifica come parte di una rottura prematura della vescica, l'incidente può essere dovuto al fatto che il feto viene attirato nel bacino della futura mamma dall'aspirazione improvvisa del liquido amniotico; se il cordone ombelicale è al di sotto del feto a questo punto, il corpo del nascituro può esercitare pressione sul cordone ombelicale e si verifica un prolasso del cordone ombelicale.
Sintomi, disturbi e segni
Un prolasso del cordone ombelicale può essere identificato da diversi segni. Di solito il medico nota prima un calo della frequenza cardiaca dell'embrione. Questo rallenta il polso e l'attività del bambino. Durante l'esame obiettivo, il cordone ombelicale pulsante può essere sentito davanti all'embrione, spesso a questo punto si è già impigliato sugli arti, sul busto o sul collo del bambino.
Se il cordone ombelicale non viene allentato immediatamente, c'è un grave pericolo di vita. A causa della mancanza di ossigeno e di afflusso di sangue, le cellule cerebrali muoiono dopo pochi minuti. Ciò si traduce spesso in una grave disabilità o addirittura nella morte del bambino. Se il cordone ombelicale si avvolge intorno alle dita delle mani o dei piedi, possono verificarsi fratture e, di conseguenza, malformazioni.
In caso di incidente al cordone ombelicale, deve sempre essere effettuato un taglio cesareo. Se ciò avviene in tempo utile e il bambino è ancora adeguatamente rifornito di ossigeno, non ci saranno effetti tardivi. Tuttavia, in singoli casi possono verificarsi ritardi nello sviluppo. Inoltre, un prolasso del cordone ombelicale di solito provoca un parto prematuro, che è sempre associato a determinati rischi. Un prolasso del cordone ombelicale non può essere visto esternamente. Tuttavia, le madri spesso notano che il bambino smette di muoversi o si muove improvvisamente in preda al panico.
Diagnosi e corso
A uno Prolasso del cordone ombelicale Per diagnosticare, spesso viene eseguita prima una cosiddetta cardiotocografia; questa è una procedura che permette, ad esempio, di controllare il battito cardiaco di un nascituro. I segni di un prolasso del cordone ombelicale includono un battito cardiaco lento nel feto.
Se si sospetta la diagnosi, il ginecologo curante esegue spesso la scansione del canale del parto della futura mamma nella fase successiva per determinare la posizione di un cordone ombelicale eventualmente prolasso. Se questa fase dell'esame non è stata ancora in grado di confermare adeguatamente una diagnosi, è possibile, ad esempio, anche uno specchio di liquido amniotico se la cervice è già sufficientemente aperta.
Il decorso di un incidente del cordone ombelicale è influenzato positivamente principalmente dall'intervento medico precoce. Se l'intervento medico viene ritardato, un prolasso del cordone ombelicale può causare danni al feto. Nei casi più gravi, un incidente del cordone ombelicale può provocare la morte dell'embrione.
complicazioni
Il prolasso del cordone ombelicale è una delle complicanze più pericolose che possono verificarsi durante il parto. Se l'incidente non viene preventivamente riconosciuto dalla cardiotocografia, il trattamento medico omesso o tardivo può, nel peggiore dei casi, provocare gravi danni o la morte del bambino. Una rottura prematura della vescica potrebbe essere un segno.
In questo caso, la futura mamma dovrebbe essere portata in ospedale in posizione sdraiata il prima possibile. A causa della rottura delle bolle, l'aspirazione del liquido amniotico spinge il feto verso il bacino della madre. Se il cordone ombelicale si trovava sotto il bambino in quel momento, il feto stesso preme sul cordone ombelicale prolasso. La madre può almeno ridurre la pressione nella posizione sdraiata.
Ad ogni incidente del cordone ombelicale, l'afflusso di ossigeno e sangue al feto viene interrotto. Il bambino può diventare gravemente disabile o addirittura morire, quindi è necessario un cesareo di emergenza. Se, nel peggiore dei casi, il bambino non ha ricevuto ossigeno per troppo tempo e muore, deve essere rianimato all'interno dell'utero.
Funziona, ad esempio, con i farmaci broncodilatatori. Un taglio cesareo è inevitabile nel prolasso del cordone ombelicale, poiché il cordone ombelicale rende impossibile la nascita naturale attraverso la vagina.
Quando dovresti andare dal dottore?
Poiché un incidente al cordone ombelicale è un'emergenza, è necessario intraprendere un'azione immediata se si verifica. In caso contrario, il feto morirà durante o immediatamente dopo il parto. Poiché la futura mamma è normalmente nelle mani di personale medico qualificato, l'irregolarità verrà rilevata e trattata dal personale.
Se la donna incinta nota particolarità o anomalie durante il parto, deve informare immediatamente gli infermieri, le ostetriche oi medici presenti. Sebbene la salute della madre e del bambino sia costantemente monitorata durante il processo del parto, i segnali di avvertimento o i cambiamenti segnalati dalla madre possono essere chiariti e indagati più rapidamente.
Nel caso di un parto in una zona di degenza, in un centro parto o di un parto programmato nell'area di residenza, le ostetriche sono presenti in misura sufficiente. In caso di parto spontaneo senza la presenza di personale addestrato, deve essere allertato un servizio di ambulanza.
Fino al suo arrivo, è necessario obbedire alle istruzioni del medico di emergenza, poiché nei casi più gravi esiste un pericolo mortale per madre e figlio. Per ragioni anatomiche, un incidente del cordone ombelicale non può essere curato dalla persona interessata. La futura mamma dipende dall'aiuto di altre persone e può solo dare loro un feedback su cambiamenti di salute, anomalie o irregolarità.
Trattamento e terapia
Nella maggior parte dei casi si richiede Prolasso del cordone ombelicale eseguire rapidamente un taglio cesareo. Se la futura mamma deve essere trasportata in ospedale in caso di incidente del cordone ombelicale (come può essere il caso, ad esempio, di una rottura inaspettata della vescica), è spesso importante trasportare la paziente in posizione prona; in questa posizione è possibile ridurre la pressione del feto sul cordone ombelicale prolasso.
La misura medica di emergenza di ricollocare la testa del feto che è sporgente nel canale del parto nuovamente nell'utero aiuta anche ad alleviare il prolasso del cordone ombelicale in caso di prolasso del cordone ombelicale. Inoltre, il bacino della futura mamma viene spesso sollevato fino a quando non viene eseguito il taglio cesareo.
Una somministrazione supplementare di principi attivi che sopprimono il travaglio nella gestante (in medicina questi principi attivi sono anche chiamati tocolitici) può impedire alla testa del feto di spingersi di nuovo fuori dall'utero.
Se un feto ha già sofferto di una grave mancanza di ossigeno a seguito di un incidente del cordone ombelicale, in alcuni casi può essere necessaria la rianimazione (rianimazione) del nascituro all'interno dell'utero; Una corrispondente rianimazione può essere eseguita, ad esempio, con l'aiuto di farmaci che provocano l'allargamento dei bronchi.
Outlook e previsioni
Un incidente del cordone ombelicale può spesso essere risolto sollevando il bacino o sdraiandosi sul fianco della donna incinta. Il parto può avvenire per via vaginale sotto la supervisione del bambino e di solito ha successo. Se ci sono complicazioni durante o dopo il prolasso del cordone ombelicale, viene eseguito un taglio cesareo. Se necessario, devono essere prescritti farmaci come Fenoteral.
La prognosi di un incidente del cordone ombelicale è molto buona in questi giorni. Nella maggior parte dei casi, sdraiarsi o di lato è sufficiente per consentire il parto naturale. Tuttavia, un incidente al cordone ombelicale rappresenta un pericolo mortale per il bambino e forse anche per la madre. Prima viene riconosciuto e risolto l'incidente del cordone ombelicale, maggiori sono le possibilità di un parto naturale con un bambino sano. Se il risultato è positivo, il bambino e la madre non devono aspettarsi effetti a lungo termine. Tuttavia, un parto difficile può significare un trauma per la madre, che deve essere affrontato con supporto terapeutico.
Fondamentalmente, c'è una prospettiva di guarigione, a condizione che il parto possa essere iniziato come pianificato e non si verifichino ulteriori incidenti. Se la vescica si rompe prematuramente, c'è il rischio che il feto muoia nell'utero.
prevenzione
Se si verifica una rottura prematura della vescica durante una fase della gravidanza in cui la testa dell'embrione non si è ancora posizionata nel bacino, il trasporto in ospedale in posizione prona può aiutare Prolasso del cordone ombelicale prevenire in anticipo. Controlli regolari durante la gravidanza possono diagnosticare eventuali anomalie della posizione fetale che possono aumentare il rischio di prolasso del cordone ombelicale.
Dopo cura
Nella maggior parte dei casi, le misure e le opzioni per il follow-up diretto in caso di incidente del cordone ombelicale sono significativamente limitate o, in molti casi, non sono nemmeno disponibili per il paziente. Per questo motivo, un medico deve essere consultato il prima possibile in caso di questa malattia al fine di prevenire ulteriori danni al bambino. Nel peggiore dei casi, questo può portare alla morte del bambino e quindi a un feto morto.
Prima viene riconosciuto e trattato l'incidente del cordone ombelicale, migliore sarà solitamente l'ulteriore decorso di questa malattia. I sintomi stessi sono solitamente alleviati da un taglio cesareo. Dopo un'operazione del genere, la madre dovrebbe assolutamente riposarsi e prendersela comoda.
Lo sforzo o le attività fisiche e stressanti dovrebbero essere evitate per non stressare inutilmente il corpo. Anche dopo la nascita del bambino, controlli ed esami regolari sono molto importanti per identificare precocemente altri reclami e danni e quindi trattarli. In caso di incidente al cordone ombelicale, i genitori stessi dipendono dall'aiuto della propria famiglia, che soprattutto può prevenire la depressione e altri disturbi psicologici.
Puoi farlo da solo
Il verificarsi di un incidente del cordone ombelicale difficilmente può essere prevenuto dalla donna in anticipo e anche se si verifica questa complicanza, è l'aiuto medico professionale di cui la donna incinta e soprattutto il bambino hanno bisogno. Tuttavia, ci sono alcune cose che le donne possono considerare sull'incidente del cordone ombelicale.
Prima di tutto, significa fare controlli regolari. I ginecologi possono utilizzare le immagini ecografiche per valutare l'adattamento della testa e della placenta del bambino e quindi il rischio di un prolasso del cordone ombelicale. Altrimenti, ha senso che una donna incinta contatti sempre un medico o un'ostetrica se le sue lamentele non sono chiare. Ciò è particolarmente vero per le gravidanze gemellari. La donna può anche farsi mostrare dal medico o dall'ostetrica come sentire la pulsazione del cordone ombelicale e, in caso di dubbio, controllarla.
Se la vescica si rompe prematuramente, il rischio di prolasso del cordone ombelicale aumenta rapidamente. La donna incinta può aiutare se stessa e il bambino in questi casi mettendosi in posizione sdraiata e sollevando il bacino. La reazione sbagliata è raggiungere rapidamente la clinica in macchina in posizione seduta, presumibilmente per risparmiare tempo. L'auto-aiuto con un incidente del cordone ombelicale è la posizione sdraiata. In ambulanza, la donna incinta viene quindi portata in ospedale con un trasporto prono.
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