Myxedema

La designazione Myxedema proviene dal medico scozzese William Miller Ord, che nel 1877 trovò la connessione tra l'insorgenza di gonfiore dei tessuti e la tiroide ipoattiva (ipotiroidismo). Il mixedema è un sintomo di vari disturbi della tiroide e si manifesta in tutto il corpo o localmente. Nella sua forma peggiore, il coma mixedematoso, può persino portare alla morte.

Cos'è il mixedema?

Il mixedema è un accumulo patologico correlato agli ormoni di glicosaminoglicani nel tessuto sottocutaneo. Queste sostanze sono composti proteici dello zucchero che hanno un'elevata capacità di legare l'acqua. Sono insufficientemente scomposti nei pazienti con mixedema. Se tutto il corpo è colpito, si tratta di un mixedema generalizzato (mixedema classico).

Se i gonfiori dei tessuti sono limitati ai bordi degli stinchi e del dorso del piede, la medicina parla di mixedema pretibiale localizzato. Anche con questo gonfiore, non rimangono ammaccature quando viene applicata pressione sulla zona della pelle interessata. I pazienti con mixedema hanno aree della pelle pastose e gonfie. Inoltre, la superficie della pelle è fresca, ruvida e secca. Nel mixedema generalizzato, l'intero corpo appare gonfio.

Se l'ipotiroidismo sottostante non viene trattato in tempo utile, in determinate condizioni (esposizione al freddo, fattori di stress, sforzo eccessivo), può verificarsi coma mixedema. Il mixedema provoca disturbi della coscienza fino al coma ed è fatale nel 30% dei casi se il medico di emergenza non viene chiamato immediatamente.

cause

Il mixedema generalizzato è causato da una tiroide ipoattiva. I medici presumono che un'interruzione dell'ormone T3 sia responsabile della ridotta ripartizione dei mucopolisaccaridi acido ialuronico e condroitin solfato nel tessuto connettivo. Nella forma localizzata di mixedema, i fibroblasti sottocutanei sono stimolati dai TRAK che causano la tiroide iperattiva.

Entrambi i disturbi della tiroide sono congeniti o acquisiti e hanno una probabilità di 1 su 5.000. La tiroidite di Hashimoto - una forma di tiroide ipoattiva - è una malattia autoimmune acquisita. Anche la rimozione chirurgica del tessuto tiroideo può causare ipofunzione. Se una persona consuma troppo iodio per un lungo periodo di tempo, la ghiandola tiroidea può diventare ipoattiva.

Anche il fallimento o il rilascio insufficiente di TSH a causa di una malattia della ghiandola pituitaria può causare mixedema. Una tiroide iperattiva può verificarsi, ad esempio, attraverso un sovradosaggio di farmaci antitiroidei, che a sua volta innesca un deficit di ormone tiroideo. La somministrazione di litio per curare la depressione può anche portare a iperfunzione. Il coma mixedematoso può derivare dall'ingestione di dolori e sedativi, freddi e anche spontanei.

Il mixedema classico può essere riconosciuto da rughe del viso gonfie, lingua gonfia e palpebre superiori gonfie. Questo fa sì che gli occhi assumano una forma a fessura. Il metabolismo rallentato provoca sintomi come congelamento, stanchezza e sonnolenza, capelli secchi e spenti, perdita di capelli, pelle secca e voce rauca.

Ma anche costipazione, rigidità muscolare, aumento di peso nonostante la diminuzione dell'appetito, crampi muscolari, perdita dell'udito, dimenticanza, depressione e, nelle donne, un periodo mestruale molto intenso sono segni.

A volte porta anche ad anemia, ipertensione e livelli elevati di colesterolo. Il problema è che molti dei sintomi sono tipici di altre malattie e stati generali di esaurimento. Pertanto, accade spesso, soprattutto nei pazienti più anziani, che una tiroide ipoattiva non venga riconosciuta.

Sei quindi particolarmente a rischio di sviluppare un coma mixedematoso, che si manifesta sotto forma di difficoltà respiratorie, battito cardiaco lento (bradicardia), ipotermia, paralisi intestinale e versamento pericardico (accumulo di liquido nel pericardio). Lo scarso apporto di nutrienti e ossigeno fa cadere il paziente in coma.

I seguenti sintomi sono caratteristici del mixedema pretibiale localizzato: gonfiore ai lati degli stinchi e sul retro dei piedi, voglie, nervosismo, sudorazione, diarrea e palpitazioni.

Malattie con questo sintomo

• Tiroidite di Hashimoto
• Malattia di Graves

• Malattia autoimmune
• Versamento pericardico

• Ipotiroidismo
• Anemia

Diagnosi e corso

Il mixedema è facilmente riconoscibile esternamente. I disturbi della tiroide sottostanti possono essere diagnosticati da campioni di sangue. Vengono determinati il ​​valore di TSH, la tiroxina libera (fT4) - il valore è solitamente troppo basso - ed eventualmente il valore di T3. Nell'ipotiroidismo, il valore di TSH è molto alto, a meno che una carenza di TSH sia la causa dell'iperattività.

Quando dovresti andare dal dottore?

Il mixedema dovrebbe sempre essere trattato da un medico. Se questa malattia non viene curata, il paziente può anche morire nel peggiore dei casi. I sintomi del mixedema sono molto diversi e nella maggior parte dei casi non forniscono informazioni dirette sulla malattia. Nella maggior parte dei casi si verificano depressione, affaticamento e perdita di capelli. Tuttavia, le persone colpite soffrono anche di perdita dell'udito, crampi muscolari o aumento di peso.

In caso di reclami, contattare immediatamente un medico. Anche difficoltà di respirazione o estremità fredde possono essere sintomi di mixedema. Non è raro che i pazienti appaiano nervosi e stressati e soffrano di sudorazione e voglie. Anche la resilienza del paziente diminuisce enormemente e quindi porta a una ridotta qualità della vita.Anche se la persona interessata non è sicura dei sintomi, è assolutamente necessario consultare un medico. Questo può diagnosticare se si tratta effettivamente di mixedema.

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Trattamento e terapia

Il trattamento del mixedema dipende dalla malattia sottostante. Se la causa è l'ipotiroidismo, il medico prescriverà in modo permanente la L-tiroxina per sostituire la mancanza di T4. Se il paziente è solo leggermente poco attivo, il paziente può anche assumere rimedi costituzionali omeopatici come Calcium Carbonicum, Graphites, Pulsatilla o Barium Jodatum.

Aiuta anche a far passare il corpo a una dieta a basso contenuto di carboidrati e a bassa acidità e a condire i piatti con sale marino contenente iodio. Se preferisci i sali di Schüssler, allora Magnesio Phos. Si raccomandano n. 7, Kalium Bromatum n. 14 e Kalium Jodatum n. 15. Nell'ipertiroidismo vengono somministrati farmaci antitiroidei che frenano la produzione di ormoni e, come trattamento sostenibile, viene eseguita la terapia con radioiodio.

Nella malattia di Graves, la maggior parte del gozzo viene rimosso chirurgicamente. Nel coma mixedema, T3 viene somministrato sotto forma di triiodotironina o T4. Al paziente viene anche somministrata un'infusione di glucocorticoidi, glucosio e sali. Se il suo corpo è gravemente ipotermico, viene accuratamente riscaldato.

Outlook e previsioni

Di regola, il mixedema è molto facile da riconoscere dall'esterno, in modo che il trattamento possa essere eseguito in modo relativamente rapido e, soprattutto, precoce. In molti casi, le persone diventano stitiche o aumentano di peso. Le donne spesso soffrono di forti emorragie mestruali. I pazienti sperimentano una compromissione degli organi sensoriali, quindi la vista e l'udito, ad esempio, possono essere solo più difficili. Possono verificarsi anche problemi psicologici come la depressione.

Il mixedema può anche portare segni di un comune raffreddore, inducendo i pazienti a lamentarsi di estremità fredde o mal di testa. Questi sintomi possono interferire con la vita quotidiana del paziente e quindi ridurre la qualità della vita. Per molte persone la vita di tutti i giorni non è più possibile.

In molti casi, il mixedema può essere trattato in modo relativamente semplice e non porta a ulteriori sintomi. Il trattamento viene effettuato assumendo un farmaco. Anche qui è adatta una dieta sana a basso contenuto di carboidrati e acidi.

Se il mixedema si verifica nei bambini piccoli o nei neonati, può anche essere trattato con farmaci. Anche qui il trattamento non comporta ulteriori complicazioni.

prevenzione

La prevenzione dell'ipotiroidismo non è possibile a meno che non sia causato da una mancanza di iodio. Alla fine della prima settimana di vita, viene prelevato un campione di sangue dai neonati e viene eseguito un test dell'ormone tiroideo. Se c'è una carenza, vengono trattati con farmaci per prevenire il cretinismo.

Puoi farlo da solo

Come possono i pazienti rendere la vita con la loro diagnosi il più semplice e confortevole possibile? Prima di tutto, è importante seguire i consigli e le prescrizioni del medico. Ma il suggerimento spesso sentito "molto esercizio" dovrebbe giocare un ruolo nella vita di tutti i giorni, perché è di fondamentale importanza per tutti.

Molti trovano un sostegno gradito nei gruppi di auto-aiuto, perché ricevono informazioni preziose e intuizioni utili in scambio con altre persone colpite. Conversazioni e coltivare contatti mantengono anche l'anima in equilibrio. L'anima e il corpo hanno bisogno di attenzione in questo momento. Tra persone che la pensano allo stesso modo, ad esempio, vengono scambiate ricette ed esperienze con cibi speciali che possono aumentare il benessere. Una sana alimentazione con frutta e verdura e un adeguato apporto di proteine ​​e calcio sono sempre alla base di un aumento del benessere. E alcuni riferiscono di metodi di trattamento speciali come la terapia con radioiodio.

Alla prossima visita dal medico è possibile tenere una discussione chiarificatrice con il medico curante. Come professionista, troverà il rimedio giusto. Perché ogni paziente ha la propria storia medica individuale e richiede un metodo di trattamento su misura per lui.