mioglobinuria

Il mioglobinuria rappresenta una maggiore concentrazione di mioglobina nelle urine ed è un parametro caratteristico per la mioglobinemia. Concentrazioni di mioglobina gravemente aumentate nelle urine possono danneggiare i reni. La mioglobinuria è causata dalla maggiore disgregazione delle cellule muscolari come parte di varie malattie.

Cos'è la mioglobinuria?

Il termine mioglobinuria indica un'aumentata concentrazione di mioglobina nelle urine. La mioglobina è una globina che, simile all'emoglobina nel sangue, è responsabile del trasporto dell'ossigeno all'interno delle cellule muscolari. Strutturalmente, assomiglia anche all'emoglobina. Prende l'ossigeno nell'emoglobina dal sangue e lo trasporta ai mitocondri all'interno della cellula muscolare.

Qui avvengono processi di combustione per la generazione di energia con l'aiuto dell'ossigeno rilasciato. La mioglobina è una proteina a catena singola composta da 153 aminoacidi. A causa della sua struttura, come l'emoglobina, ha la capacità di legare in modo reversibile l'ossigeno e rilasciarlo nuovamente. La sua massa molecolare è piuttosto piccola a 17.053 Dalton, quindi una volta rilasciato può essere facilmente escreto attraverso i reni.

La mioglobina si trova solo nelle cellule muscolari scheletriche e cardiache dei mammiferi. Quando le cellule muscolari si degradano, vengono rilasciate e possono portare a mioglobinemia (aumento dei livelli di mioglobina nel sangue) e mioglobinuria. La rottura del cuore e dei muscoli scheletrici è anche nota come rabdomiolisi. La rabdomiolisi può avere varie cause. Il conseguente aumento della concentrazione di mioglobina nelle urine può danneggiare i reni e deve quindi essere trattato.

cause

Come già accennato, la causa della mioglobinuria è l'aumento della disgregazione delle cellule muscolari, per cui le molecole proteiche a catena singola entrano prima nel sangue e da lì nelle urine. La rottura muscolare o la rabdomiolisi possono a loro volta avere varie cause. Viene fatta una distinzione tra ragioni traumatiche e non traumatiche.

Le lesioni muscolari causate da influenze esterne sono considerate cause traumatiche. Le fibre muscolari ferite in un incidente possono dissolversi e innescare la cosiddetta sindrome di Cush. Nel contesto della sindrome di Cush, i livelli di mioglobina nel sangue e nelle urine aumentano così tanto che può verificarsi insufficienza epatica e renale.

Lesioni e disintegrazione delle cellule muscolari possono verificarsi anche dopo scosse elettriche, convulsioni, operazioni, con alta pressione sui muscoli o quando si è sdraiati per lungo tempo. Le cause non traumatiche della disgregazione muscolare includono attacchi di cuore, alcune infezioni virali, disturbi elettrolitici, ipertermia, alcol eccessivo, intossicazione da farmaci e droghe.

Anche infiammazioni muscolari, malattie autoimmuni, malattie metaboliche, disturbi ormonali, malattie del sangue e avvelenamento da serpenti o funghi. La complicanza più pericolosa della rabdomiolisi e la conseguente mioglobinuria è l'insufficienza renale.

La mioglobina può causare danni ai reni in tre modi. L'eme può formare sedimenti urinari e bloccare i tubuli renali. Inoltre, è possibile il danneggiamento delle cellule tubulari dal ferro rilasciato. In definitiva, lo spostamento del fluido nel muscolo danneggiato porta a una riduzione del flusso sanguigno ai reni.

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Malattie con questo sintomo

• Insufficienza epatica
• Tossicodipendenza
• Attacco di cuore
• Disturbo metabolico

• Debolezza renale
• Dipendenza da alcol
• avvelenamento
• Squilibri ormonali

• Attacco di cuore
• Disturbo elettrolitico
• Infiammazione muscolare
• Malattia autoimmune

Diagnosi e corso

La mioglobinuria è un sintomo di una rottura sottostante dei muscoli striati. È un indicatore sensibile della mioglobinemia e può essere riconosciuto dalla colorazione rosso-bruna delle urine. Nei casi più gravi, la mioglobinuria può essere il punto di partenza per un danno renale esteso.

Ciò vale, tra le altre cose, per la cosiddetta sindrome di Cush. La sindrome di Cush è causata da una grave lesione ai muscoli scheletrici in un incidente. Ciò porta alla morte delle cellule muscolari, che si traduce in mioglobinemia e mioglobinuria. Nella sindrome di Cush c'è insufficienza renale ed epatica fulminante.

Viene anche chiamato il cosiddetto rene Cush. Il tessuto renale muore a causa di processi necrotici. Senza trattamento, la complicanza estremamente grave può portare rapidamente alla morte. Il danno renale a lungo termine può verificarsi anche con forme più lievi di mioglobinuria. Pertanto, la concentrazione di mioglobina nelle urine dovrebbe essere ridotta come parte della terapia.

Per diagnosticare la mioglobinuria vengono eseguiti esami di laboratorio delle urine e del sangue. L'urina diventa marrone rossastra. La rabdomiolisi sottostante è determinata dall'aumento dei livelli di creatina chinasi (CK) e lattato deidrogenasi (LDH) nel sangue. Inoltre, nel sangue vengono misurate anche concentrazioni maggiori di mioglobina.

Quando dovresti andare dal dottore?

La mioglobinuria deve essere esaminata e trattata da un medico. Nel peggiore dei casi, se il trattamento non viene ricevuto, i reni possono essere danneggiati. Questo danno è solitamente irreversibile e la persona interessata deve quindi fare affidamento sulla dialisi o su un organo donatore per sopravvivere.

I sintomi della mioglobinuria sono visibili attraverso l'urina di colore rosso. In caso di reclamo, è comunque necessario consultare un medico. Danni allo scheletro della persona colpita, specialmente dopo un incidente, possono provocare mioglobinuria. Se il paziente ha subito un infortunio in precedenza, sono necessarie anche cure mediche. Il più delle volte, questo porta anche a febbre e una sensazione generale di malattia nel paziente. Se ci sono ancora problemi con il fegato, la malattia potrebbe essere più avanzata. In questo caso, è necessario un trattamento urgente da parte di un medico.

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Trattamento e terapia

Non esistono altre terapie causali per la mioglobinuria. Quindi si cerca sempre di prevenire i fattori scatenanti per la dissoluzione muscolare. Tuttavia, per prevenire danni ai reni, è necessario adottare misure per ridurre la concentrazione di mioglobina nelle urine. Questo può essere ottenuto con la diuresi forzata.

Con la diuresi, l'escrezione di urina attraverso i reni aumenta. A tale scopo, tra le altre cose vengono somministrati diuretici. Al paziente vengono somministrate infusioni che contengono i cosiddetti diuretici dell'ansa. I diuretici dell'ansa sono farmaci diuretici che agiscono direttamente sull'ansa dei reni di Henle.

Garantiscono l'escrezione accelerata e la diluizione della mioglobina nelle urine. Per evitare che la mioglobina precipiti, anche l'urina viene resa alcalina. In casi molto gravi, il sangue deve essere pulito dalla mioglobina mediante dialisi.

Outlook e previsioni

La mioglobinuria non trattata può causare gravi danni ai reni. Di regola, questi non sono reversibili, quindi possono sorgere gravi complicazioni per il paziente. Ci sono anche gravi lesioni o danni ai muscoli scheletrici a causa della rottura dei muscoli.

In alcuni casi, la mioglobinuria può anche influenzare e danneggiare il fegato. Le complicanze renali possono, nel peggiore dei casi, portare alla morte se non viene somministrato alcun trattamento. I medicinali sono generalmente usati per trattare la malattia renale e per fermare la disgregazione muscolare.

Poiché le cause della mioglobinuria sono relativamente diverse, non è possibile fornire una prognosi generale sul successo di questa malattia. Se è avvenuto attraverso un consumo eccessivo di alcol o altre droghe, le sostanze che creano dipendenza devono essere interrotte o deve essere effettuato il ritiro.

In molti casi, la mioglobinuria porta anche a infiammazione dei muscoli e malattie metaboliche.

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prevenzione

Poiché la mioglobinuria può essere causata da una varietà di cause, non ci sono raccomandazioni generali per la sua prevenzione. Tuttavia, uno stile di vita sano può ridurre il rischio di malattie. Ciò include evitare l'uso eccessivo di farmaci, droghe o alcol. Ma il rafforzamento del sistema immunitario aiuta anche a ridurre il rischio di malattie infettive causali.

Puoi farlo da solo

In ogni caso, la mioglobinuria dovrebbe essere prima valutata dal punto di vista medico. Oltre alle cure mediche, i reclami ei sintomi possono essere trattati con vari rimedi casalinghi e suggerimenti di auto-aiuto.

Oltre alla diuresi medica, si possono assumere preparati diuretici e piante per regolare la concentrazione di mioglobina nelle urine. Si dice che il dente di leone e la radice di bardana abbiano un effetto diuretico. Entrambe le piante possono essere assunte come tè o sotto forma di integratori appropriati, dopo aver consultato un medico, e aiutano ad alleviare la mioglobinuria.

Una volta che i livelli di mioglobina sono stati regolati con successo, devono essere prese misure preventive. Uno stile di vita sano e la prevenzione di stimolanti, farmaci e farmaci riducono significativamente il rischio di malattia. In generale, il sistema immunitario dovrebbe essere rafforzato in modo che le malattie infettive scatenanti non possano svilupparsi in primo luogo.

Se la mioglobinuria si ripresenta, è necessario parlare con il medico di famiglia. Potrebbe esserci una malattia sottostante o un fattore scatenante precedentemente sconosciuto che deve essere diagnosticato rapidamente e, se necessario, trattato. Un precoce chiarimento medico può prevenire in modo affidabile la progressione della mioglobinuria.