La malattia di Ledderhose

Sotto La malattia di Ledderhose si intende una crescita eccessiva del tessuto connettivo benigno nella pianta del piede. La malattia appartiene alle fibromatosi.

Cos'è la malattia di Ledderhose?

A La malattia di Ledderhose, anche Malattia di Ledderhose chiamato, il tessuto connettivo cresce nella pianta del piede. Questo porta alla formazione di nodi induriti che provocano dolore e limitano la mobilità del piede. La malattia si manifesta nell'aponeurosi plantare (placca tendinea della pianta del piede).

La malattia di Ledderhose è classificata come fibromatosi. È anche correlato alla malattia di Dupuytren. Mentre nella malattia di Ledderhose le piante dei piedi sono influenzate dalla formazione di noduli, nella malattia di Dupuytren questo è il caso delle superfici interne delle mani. Il medico tedesco Georg Ledderhose (1855-1925), che lo descrisse, diede il nome alla malattia benigna.

La malattia di Ledderhose si verifica due volte più spesso negli uomini rispetto alle donne. La malattia comporta la lenta crescita di noduli che si concentrano al centro della pianta del piede. Occasionalmente, la crescita dei nodi può anche essere ritardata in modo che temporaneamente non si ingrandiscano più. Successivamente, la loro crescita ricomincia e inaspettatamente.

cause

La malattia di Ledderhose è causata da un aumento del tessuto connettivo. Tuttavia, le cause della malattia di Ledderhose che innescano le crescite non sono note. I miofibroblasti, che sono cellule speciali, sono responsabili dell'aumento del tessuto connettivo. La ricerca è ancora in corso in medicina sulle relazioni precise.

Vari scienziati assumono l'influenza di una componente genetica nello sviluppo della malattia di Ledderhose. Se la pianta del piede è ferita, i fattori genetici causano cambiamenti nel tessuto connettivo. Inoltre, la malattia si verifica spesso nelle famiglie, il che aumenta la probabilità di influenze genetiche.

Un altro importante fattore di rischio è la presenza di altre fibromatosi come la malattia di Dupuytren. Anche malattie come l'epilessia o il diabete (diabete mellito) sono possibili fattori scatenanti. Tra i fattori favorevoli rientrano anche le malattie del fegato e del metabolismo, lo stress e il consumo di alcol e tabacco.

Sintomi, disturbi e segni

La malattia di Ledderhose è evidente sulla placca tendinea della pianta del piede. Lì i nodi si formano e si induriscono. Quando i nodi raggiungono una certa dimensione, rendono difficile per il paziente camminare. Di solito si trovano al centro della pianta del piede sull'arco del piede.

Mentre in alcune persone si forma solo un singolo nodulo, è più comune in altri. Sono possibili anche interi fili. Se i nodi sono distribuiti su tutta la pianta del piede, crescono insieme ai muscoli e alla pelle che è sopra di loro. Ma ci sono anche forme più leggere di malattia di Ledderhose in cui è interessata solo una piccola parte della pianta del tendine.

Inoltre, non ci sono aderenze sui muscoli e sulla pelle. Circa un quarto di tutti i pazienti ha la malattia di Ledderhose su entrambi i piedi. Non è raro che la malattia progredisca in fasi, quindi possono essere necessari anni per progredire.

Diagnosi e decorso della malattia

Per diagnosticare la malattia di Ledderhose, il medico esamina prima il paziente. Si informa su possibili malattie precedenti e sulla presenza di determinati fattori di rischio. Segue un esame approfondito delle piante dei piedi. Anche altre aree del corpo vengono controllate per eventuali anomalie.

I nodi duri sono un'indicazione tipica. Questi possono difficilmente essere spostati a mano. I metodi di imaging vengono utilizzati per determinare l'estensione dei grumi. Ciò include principalmente un'ecografia (esame ecografico). È inoltre possibile eseguire la risonanza magnetica (MRT), con la quale è possibile registrare l'esatta diffusione dei noduli.

La diagnosi viene confermata esaminando i nodi con un microscopio. A tale scopo, dal paziente viene prelevato un campione di tessuto (biopsia). La malattia di Ledderhose è una delle malattie croniche benigne. La guarigione completa non è possibile. Tuttavia, attraverso un trattamento appropriato, è possibile eliminare o almeno ridurre i sintomi.

complicazioni

Con la malattia di Ledderhose, le persone colpite soffrono di vari disturbi, che si verificano principalmente sulla pianta dei piedi. I pazienti soffrono di mobilità ridotta e, soprattutto, di dolore che si manifesta stando in piedi e camminando. La qualità della vita delle persone colpite è notevolmente limitata e ridotta dalla malattia di Ledderhose. Anche altri muscoli possono essere colpiti dalla malattia.

I sintomi, però, spesso non compaiono in modo permanente, ma a episodi, tanto che la malattia viene diagnosticata in ritardo. A causa delle improvvise limitazioni al movimento, le persone colpite spesso soffrono di depressione o disturbi psicologici. Nei bambini, la malattia di Ledderhose può portare a disturbi dello sviluppo e possibilmente ritardarli.

Purtroppo non è possibile un trattamento causale della malattia di Ledderhose. Per questo motivo, il trattamento è principalmente mirato a limitare il dolore e la mobilità ridotta. Di solito non ci sono complicazioni. Con l'aiuto di varie terapie e l'uso di farmaci, molti reclami possono essere ridotti in modo che le persone colpite possano continuare la loro vita quotidiana. Tuttavia, anche la malattia di Ledderhose può ripresentarsi. Tuttavia, l'aspettativa di vita del paziente non è influenzata da questa malattia.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se si nota un nodulo duro e immobile nel piede, è necessario consultare un medico. Tuttavia, questo non significa necessariamente la malattia di Ledderhose. Il chirurgo ortopedico è la persona di contatto per il dolore o nuovi noduli al piede. Il medico di famiglia può anche guardare il piede e, se necessario, indirizzare la persona a uno specialista.

Se la diagnosi non è chiara, è possibile ordinare la risonanza magnetica se si sospetta la malattia di Ledderhose. Per confermare la diagnosi, il medico può eseguire una biopsia per esaminare ulteriormente il nodulo. La natura benigna del nodo deve essere determinata.

Visite regolari dal medico sono normali se hai la malattia di Ledderhose. Il trattamento chirurgico sfortunatamente porta spesso a recidive. È quindi per lo più evitato. Gli approcci terapeutici che vengono spesso prescritti rallentano la diffusione del tessuto nodale. Solette speciali possono ridurre la pressione nelle fibromatosi benigne. La frequenza con cui viene indicata la visita di un medico per regolare le misure terapeutiche dipende dall'entità delle escrescenze.

Le ulcere possono essere irradiate. Sono possibili anche trattamenti fisioterapici per la malattia di Ledderhose. Tutte le misure terapeutiche possono al massimo rallentare la formazione di nodi. Non esiste una cura in vista per la diagnosi della malattia di Ledderhose.

Terapia e trattamento

Uno degli obiettivi più importanti nel trattamento della malattia di Ledderhose è ridurre l'infiammazione e il dolore. Inoltre, il paziente dovrebbe essere di nuovo in grado di camminare. Le solette morbide vengono utilizzate principalmente per mantenere la capacità di camminare. Questi riducono la pressione interna che si crea sui nodi.

Per trattare il dolore, il medico di solito somministra alla persona interessata farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), che agiscono anche sull'infiammazione. Allo stesso tempo, vengono somministrate iniezioni di steroidi nei nodi.

Nelle prime fasi della malattia di Ledderhose, anche la radioterapia con raggi X morbidi è considerata promettente. Anche l'iniezione di collagenasi o la terapia ad onde d'urto (ESWT) sono classificate come utili. Questi portano all'allentamento dei nodi duri. Anche la crioterapia, in cui il medico tratta il paziente con il raffreddore, è considerata promettente.

Può essere necessario un intervento chirurgico se è in una fase avanzata. Non è raro che la placca tendinea venga completamente rimossa. Al contrario, gli interventi parziali spesso portano alla ricorrenza dei nodi. Tuttavia, anche se la fascia plantare viene completamente rimossa, circa il 25% di tutti i pazienti è a rischio di rinnovata fibromatosi. L'intervento può anche ferire tendini, nervi e muscoli.

Outlook e previsioni

La malattia di Ledderhose in genere ha un decorso intermittente che dura diversi anni. Tuttavia, la prognosi è molto buona. Di solito è sufficiente rimuovere la fascia interessata e rimuovere il fattore scatenante della malattia di Ledderhose. Il trattamento a raggi X provoca l'esposizione alle radiazioni, che può causare disturbi fisici in determinate circostanze. Poiché nella terapia della malattia di Ledderhose vengono utilizzati principalmente raggi X molli, il rischio di gravi effetti collaterali è relativamente basso. Anche l'uso della collagenasi o della terapia con onde d'urto non presenta problemi e promette bene.

La prognosi è positiva se la condizione si manifesta come effetti collaterali di farmaci come primidone o fenobarbital. Di solito è sufficiente interrompere l'assunzione del farmaco scatenante. L'aspettativa di vita non è limitata dalla malattia di Ledderhose. Tuttavia, la qualità della vita può essere ridotta durante il periodo della malattia, poiché i piedi fanno molto male e il paziente difficilmente può calpestare le piante senza provare un intenso dolore da pressione. Soprattutto nella fase acuta della sofferenza, questo può portare a gravi disagi e restrizioni nella vita di tutti i giorni. Il medico di base o il podologo può formulare una prognosi affidabile tenendo conto della causa della condizione e delle condizioni del paziente.

prevenzione

Come si sviluppa la malattia di Ledderhose non è stato ancora determinato. Per questo motivo non sono note misure preventive.

Dopo cura

L'assistenza medica di follow-up per la malattia di Ledderhose è necessaria solo in caso di intervento chirurgico. Altrimenti non sono necessarie misure di follow-up. I farmaci con effetto sintomatico o altre misure di trattamento non chirurgiche non richiedono mai cure di follow-up. In alcuni casi, il trattamento non è nemmeno disponibile a causa di un livello accettabile di sofferenza.

Se viene eseguita un'operazione per rimuovere il tessuto indurito dalle piante dei piedi, è necessario osservare una serie di misure di follow-up. Ciò può essere spiegato dal fatto che i piedi sono già fortemente stressati nella vita di tutti i giorni. Ciò rende molto più difficile guarire correttamente le ferite e le cicatrici.

Oltre alla protezione molto pronunciata dei piedi, che può essere ottenuta dal paziente non camminando o stando in piedi, è necessario osservare anche un'igiene speciale della ferita. Mantenerlo pulito e proteggerlo dal sudore semplifica la guarigione e previene le infezioni.

Lo specialista responsabile deve elaborare un piano di guarigione corrispondente con il paziente a seconda dell'entità dell'operazione. Dopo alcune settimane, quando le piante dei piedi sono guarite, i piedi possono essere gradualmente caricati di nuovo. La misura in cui ciò dovrebbe essere fatto gradualmente dipende anche dalla portata dell'operazione. Se vengono rimossi solo i singoli noduli, la suola è meno colpita rispetto a una fasciactomia completa.

Puoi farlo da solo

Poiché la malattia di Ledderhose è incurabile, i pazienti devono imparare a venire a patti con la malattia a lungo termine. In alcuni casi è consigliabile cercare un aiuto psicologico oltre alle cure mediche. Inoltre, le persone colpite possono scambiare idee sull'auto-aiuto in vari forum Internet. Nelle città più grandi ci sono anche gruppi di auto-aiuto per le persone che soffrono della malattia di Ledderhose o della fibromatosi in generale. Lì troverai anche ulteriori informazioni sulle misure di auto-aiuto.

È anche importante prendersi cura dei piedi regolarmente ed evitare lesioni. L'irritazione delle piante dei piedi dovrebbe essere evitata. Quando acquisti le scarpe, assicurati che le scarpe calzino bene. Se necessario, le persone colpite dovrebbero ricorrere a articoli ortopedici su misura o utilizzare solette. In alcuni casi, camminare regolarmente a piedi nudi su superfici morbide come prato, sabbia o fango aiuta. Anche i massaggi rinfrescanti e delicati possono portare a un miglioramento o prevenire il deterioramento.

Si consiglia inoltre di modificare la propria dieta e ridurre l'assunzione di glucosio e carboidrati. Gli alimenti che contengono molti antiossidanti naturali hanno un effetto di supporto. Si consiglia quindi di mangiare quanta più frutta e verdura possibile, ma anche legumi. Di solito è ancora possibile consumare alcol e caffè con moderazione.