Sindrome del mesencefalo

Il Sindrome del mesencefalo è il risultato di un aumento della pressione intracranica nell'area della fossa cranica media ed è correlato alla compressione della struttura del mesencefalo. Le cause più comuni della sindrome sono il sanguinamento e l'edema. Il trattamento è di solito una terapia medica intensiva e, oltre a mantenere le funzioni vitali, di solito include una riduzione della pressione neurochirurgica.

Cos'è la sindrome del mesencefalo?

Il mesencefalo fa parte del tronco cerebrale. Il neurologo chiama anche mesencefalo la parte del cervello tra il ponte e il diencefalo. Nel mesencefalo si trovano percorsi e nuclei nervosi, che sono vitali per l'uomo. Come Sindrome del mesencefalo Viene riepilogato il danno da pressione al mesencefalo che può essere associato a diversi sintomi.

Un aumento della pressione intracranica costituisce principalmente la struttura per i sintomi acuti del mesencefalo. Con l'aumento della pressione intracranica, le strutture cerebrali possono lasciare la loro posizione fisiologica e diventare schiacciate. Di regola, il mesencefalo è bloccato nel tentorio cerebellare, la cosiddetta tenda cerebellare.

È una struttura meningea trasversale tra i lobi occipitali nello spazio sopratentoriale e il cervelletto nello spazio infratentoriale. Un inceppamento della parte del cervello può verificarsi solo dopo aver aumentato la pressione nell'area della fossa cranica media. Le cause dell'aumento della pressione in quest'area possono essere di diversa natura.

cause

Una sindrome del mesencefalo acuta è preceduta da processi di aumento della pressione intracranica come la formazione di edema. Tali formazioni di edema possono verificarsi nel contesto di varie malattie, come tumori cerebrali, infarti cerebrali o ischemia tossica. Un ictus può anche provocare edema cerebrale.

In linea di principio, tuttavia, ictus e tumori possono provocare la sindrome del mesencefalo anche senza la formazione di edema di accompagnamento. Tutti i processi menzionati aumentano la pressione nel cervello. C'è spazio limitato all'interno del cranio. La fuoriuscita di sangue durante un ictus occupa più o meno spazio.

Lo stesso vale per le masse nel cervello e la ritenzione idrica nel senso di un edema. Poiché le strutture cerebrali all'interno della cavità cranica difficilmente riescono a sfuggire, vengono unite e inceppate. Il risultato può essere la sindrome del mesencefalo.

In singoli casi, i disturbi del flusso del liquido cerebrospinale sono anche la causa principale di un'ostruzione. Il liquido cerebrospinale che lambisce il sistema nervoso centrale è chiamato liquore. In singoli casi, la sindrome del mesencefalo può anche essere causata da lesioni cerebrali traumatiche, avvelenamento o arresto cardiaco.

Sintomi, disturbi e segni

Da un punto di vista clinico, la sindrome del mesencefalo può essere suddivisa in tre diverse fasi, ciascuna caratterizzata da sintomi diversi. Fondamentalmente c'è una progressiva perdita di coscienza. Inoltre, i riflessi pupillari falliscono durante il corso. Lo stadio iniziale è caratterizzato da tachicardia e respirazione patologica di Cheyne-Stokes.

Le persone colpite sudano e non hanno più reazioni di irritazione al dolore. Si verificano riflessi patologici. Ad esempio, i segni di Babinski sono positivi. Nella terza fase della sindrome del mesencefalo acuto, i pazienti soffrono di pupille leggermente rigide. Inoltre, i sinergismi di allungamento si verificano sotto forma di una cosiddetta rigidità decerebrale. Questo sintomo è spiegato dal fallimento di tutte le vie inibitorie.

I riflessi sono iperattivi in ​​questa fase. Stiamo anche parlando di iperreflessia. Poiché la sindrome del mesencefalo finisce in coma durante il terzo stadio, le funzioni vitali dei pazienti sono minacciate nell'ultimo decorso della sindrome. Man mano che il danno progredisce a causa dell'aumento della pressione intracranica, la sindrome del mesencefalo di solito si trasforma facilmente in una sindrome del cervello bulbare pericolosa per la vita.

Diagnosi e decorso della malattia

Il neurologo riceve i primi indizi di una sindrome del mesencefalo dall'anamnesi. Il test del riflesso standard conferma la prima diagnosi sospetta. Per confermare la diagnosi di sindrome del mesencefalo, il neurologo utilizza la diagnostica per immagini. Nella maggior parte dei casi, ordinerà una risonanza magnetica. L'inceppamento del mesencefalo può essere visto chiaramente sull'immagine della fetta.

Una misura della pressione intracranica è assolutamente necessaria quando indicato. La misura viene ripetuta continuamente nel corso del processo in modo da rilevare il più presto possibile un aumento continuo della pressione e poter intervenire. La prognosi per i pazienti con sindrome del mesencefalo dipende dal momento della diagnosi. La diagnosi nella prima fase ha un effetto prognostico positivo.

complicazioni

La sindrome del mesencefalo causa varie limitazioni e disturbi nei pazienti. Questi possono portare a paralisi o altri disturbi della sensibilità e quindi avere un effetto molto negativo sulla vita quotidiana e sulla qualità della vita del paziente. Le persone colpite dipendono spesso dall'aiuto di altre persone nella loro vita quotidiana e di solito non possono più svolgere semplici attività.

Non è raro che questo provochi rigidità e respirazione insolita. Le persone colpite possono anche cadere in coma e non partecipare più attivamente alla vita. Per parenti, figli o partner in particolare, la sindrome del mesencefalo può portare a disturbi psicologici molto gravi e stress, tanto che anche loro dipendono dal trattamento psicologico.

Di norma, la sindrome del mesencefalo può essere trattata con l'aiuto di farmaci, che di solito prendono di mira la malattia sottostante. Tuttavia, non è generalmente possibile prevedere se ciò porterà a un decorso positivo della malattia. Di regola, la sindrome del mesencefalo non riduce o limita l'aspettativa di vita dei pazienti.

Quando dovresti andare dal dottore?

Un disturbo della coscienza è il primo segno di una malattia del cervello. È necessaria una visita medica non appena ci sono irregolarità nella coscienza, mal di testa o deficit di attenzione. Un calo delle prestazioni, problemi di concentrazione o disturbi funzionali dovrebbero essere esaminati da un medico. Se si verifica una perdita di conoscenza, è necessario avvisare immediatamente un servizio di ambulanza.

Sono necessarie cure di emergenza e cure mediche intensive per la persona colpita. Verranno effettuati esami medici per chiarire e trattare la causa dei sintomi. I presenti sono obbligati a prendere misure di primo soccorso fino all'arrivo del medico di emergenza. Questo è l'unico modo per garantire la sopravvivenza della persona colpita.

Un medico è necessario in caso di respirazione irregolare, disturbi dei riflessi o sudorazione profusa. In particolare, la perdita dei riflessi pupillari deve essere discussa con un medico. Un medico deve essere consultato se c'è una perdita della sensazione di dolore o se i sintomi esistenti aumentano di intensità. Una carnagione pallida, apatia e indifferenza sono segni di una malattia esistente.

Poiché la sindrome del mesencefalo può portare a una condizione pericolosa per la vita, un medico dovrebbe essere consultato se c'è una tendenza crescente al malessere o al malessere. Disturbi della memoria, disorientamento e prestazioni cognitive compromesse devono essere esaminati da un medico.

Trattamento e terapia

La terapia per la sindrome del mesencefalo dipende dallo stadio e dalla causa dell'aspetto. L'obiettivo principale del trattamento è la salvaguardia delle funzioni vitali. Inoltre, è necessario mantenere attivo il metabolismo cerebrale e monitorare la pressione intracranica. Per mantenere le funzioni vitali, i pazienti ricevono ventilazione con iperventilazione controllata.

La terapia farmacologica conservativa corrisponde alla somministrazione di catecolamine. Inoltre, di solito deve essere eseguita una sostituzione del volume. Se le funzioni vitali sono stabilizzate, l'abbassamento della pressione intracranica è l'obiettivo finale della terapia. Il metodo più efficace per abbassare la pressione intracranica dipende dalla causa principale dell'aumento della pressione. Oltre all'abbassamento neurochirurgico, il mannitolo o il drenaggio ventricolare possono essere importanti punti di partenza.

Mentre la pressione viene ridotta, non solo le condizioni di pressione, ma anche le funzioni vitali del paziente devono essere continuamente monitorate. Questo monitoraggio avviene tramite un monitoraggio medico intensivo. La diminuzione acuta della pressione intracranica è seguita dall'eliminazione della causa primaria. Questa eliminazione delle cause viene effettuata mediante intervento neurochirurgico.

Se la causa principale era, ad esempio, la fuoriuscita di sangue, la rimozione dell'ematoma viene utilizzata come terapia causale. Nel caso delle masse causali, invece, avviene l'estirpazione del tumore. Se i pazienti guariscono completamente dalla sindrome del mesencefalo dipende dalla gravità delle contusioni e delle aree colpite; le misure di riabilitazione possono favorire la regressione di eventuali effetti a lungo termine.

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Outlook e previsioni

La sindrome del mesencefalo offre una prognosi relativamente sfavorevole e significa una significativa riduzione della qualità della vita per le persone colpite. Quando si verifica la sindrome, di solito c'è già un considerevole danno cerebrale, che porta a gravi complicazioni o alla morte del paziente. Sintomi gravi come l'aumento della pressione intracranica o il coma spesso hanno un decorso grave. I pazienti devono essere ventilati artificialmente e di solito non rispondono.

Se l'esito è positivo, c'è una prospettiva di guarigione, a condizione che non si siano verificati danni fisici gravi. In generale, la prognosi dipende dalla tempistica del trattamento e dalla gravità della lesione cerebrale traumatica causale. Se il trauma viene trattato immediatamente, la prognosi è migliore. In assenza di trattamento, la sindrome del mesencefalo è sempre fatale.

La prognosi è fatta dal neurologo responsabile in consultazione con chirurghi e altri specialisti. Per poter fare una prognosi è inclusa la gravità del trauma, il decorso precedente ed eventuali danni fisici e mentali. La prognosi è relativamente affidabile, poiché di solito un danno d'organo che si è già verificato non può più essere trattato e una lesione cerebrale traumatica, una volta superata, non porta necessariamente a complicazioni.

prevenzione

La sindrome del mesencefalo può essere prevenuta solo nella misura in cui è possibile prevenire un aumento della pressione nell'area della fossa cranica media. Le misure preventive nel contesto dell'infarto cerebrale possono, nel senso più ampio, essere annoverate tra le misure preventive, ad esempio.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi di sindrome del mesencefalo, il paziente ha pochissime e solitamente solo molto limitate opzioni per l'assistenza di follow-up, in modo che la persona colpita dipenda principalmente dalla diagnosi precoce e dal trattamento rapido di questa malattia al fine di evitare ulteriori complicazioni e reclami impedire. L'auto-guarigione non può avvenire, quindi è sempre necessario un trattamento da parte di un medico.

La maggior parte delle persone con sindrome del mesencefalo deve sottoporsi a un intervento chirurgico. La persona interessata dovrebbe assolutamente prendersela comoda dopo tale operazione, per cui deve essere osservato anche il riposo a letto. Inoltre, non è raro assumere vari farmaci per alleviare i sintomi.

Devono essere seguite le indicazioni del medico, con assunzione regolare e dosaggio corretto. La maggior parte dei pazienti necessita anche di supporto psicologico durante il trattamento e dipende anche dall'aiuto della propria famiglia nella vita quotidiana. Non è possibile fare previsioni generali sull'ulteriore decorso della sindrome del mesencefalo, poiché ciò dipende fortemente dal momento della diagnosi.

Puoi farlo da solo

Nel caso della sindrome del mesencefalo, nella maggior parte dei casi la persona colpita non ha opzioni per l'auto-aiuto. In ogni caso, è necessaria l'assistenza medica per ridurre e limitare i sintomi ei sintomi di questa sindrome.

In molti casi, anche i parenti oi genitori della persona interessata soffrono di gravi disturbi psicologici o di depressione. Il trattamento psicologico è utile per non appesantire il paziente con esso. L'amorevole aiuto e la cura dei parenti possono anche avere un effetto positivo sul decorso della sindrome del mesencefalo. Se la persona interessata cade in coma, di solito non può essere fornito alcun aiuto diretto. La cura quotidiana e la prevenzione dei disturbi psicologici hanno senso qui. Con la sindrome del mesencefalo, le persone colpite dipendono da controlli ed esami regolari, che dovrebbero essere effettuati soprattutto in età avanzata o se i sintomi persistono.

Poiché anche la respirazione è influenzata negativamente dalla sindrome, la persona colpita dovrebbe prendersela comoda e non impegnarsi in attività faticose o sportive. Sfortunatamente, non è generalmente possibile prevedere se la sindrome del mesencefalo porterà a una ridotta aspettativa di vita.