Canale inguinale

Del Canale inguinale è una connessione tubolare tra la cavità addominale e l'area pubica esterna. Negli uomini, il funicolo spermatico scorre qui, nelle donne solo una cinghia dell'utero e del tessuto adiposo. Se parti dell'intestino emergono attraverso il canale inguinale, si parla di ernia inguinale.

Qual è il canale inguinale?

Il canale inguinale (Canalis inguinalis) è lungo da quattro a sei centimetri. Corre in una forma tubolare dalla cavità addominale attraverso la parete addominale e obliquamente in avanti. Sia negli uomini che nelle donne, il nervo genitofemorale e il nervo ileoinguinale attraversano il canale inguinale, due nervi che innervano parti della coscia, i muscoli addominali e i genitali esterni. Inoltre, i vasi linfatici del linfonodo inguinale passano attraverso il canale inguinale.

Anatomia e struttura

Il tetto del canale inguinale è formato dal muscolo addominale obliquo interno (Musculus obliquus internus abdominis) e dal muscolo addominale trasverso (Musculus trasversus abdominis). Il pavimento del canale inguinale è costituito dalle fibre del legamento inguinale (riflesso del legamento). Questo tira dalla spina iliaca superiore anteriore all'osso pubico e forma un confine della parete addominale.

Una parte del muscolo addominale obliquo esterno, il musculus obliquus externus abdominis, rappresenta contemporaneamente un bordo inferiore e anteriore del canale inguinale, in modo da creare un solco di tessuto connettivo che corre obliquamente al centro. La parete posteriore del canale inguinale è formata dalla fascia della parete addominale interna, la fascia transversalis, un tessuto connettivo che copre l'interno della parete addominale. Il canale inguinale inizia nella fossa inguinale profonda, una fossa poco profonda all'interno della parete addominale, e termina sul lato dell'osso pubico (Os pubis) al tubercolo osseo del tubercolo pubico. Il canale inguinale ha un'apertura interna e una esterna.

L'apertura interna, nota anche come anello inguinale interno o anulus inguinalis profundus, si trova sopra il legamento inguinale. Può essere riconosciuto dall'interno da una retrazione del processo vaginale. Negli uomini si estende come la Fascia spermatica interna, cioè come una sottile fascia che avvolge il funicolo spermatico, verso i testicoli. L'anello inguinale esterno, anulus inguinalis superficialis, è un'apertura a forma di fessura situata nella placca tendinea del musculus obliquus externus abdominis, cioè il muscolo addominale obliquo esterno.

L'apertura esterna del canale inguinale è coperta dalla fascia addominale superficiale, che negli uomini, come la fascia spermatica interna, avvolge il funicolo spermatico. Tuttavia, questo è indicato come fascia spermatica esterna.

Funzione e compiti

Nel feto maschio, i testicoli si spostano dalla cavità addominale, dove si sono originariamente sviluppati, attraverso il canale inguinale nello scroto. Il testicolo rivela tutti gli strati della parete addominale. Questa protuberanza avvolge il testicolo ed è anche conosciuta come estensione vaginale o processus vaginalis. Gli strati sporgenti della parete addominale formano quindi il funicolo spermatico (funiculus spermaticus) nel canale inguinale.

I vasi sanguigni come l'arteria testicolare, la vena testicolare, l'arteria del dotto deferente e la vena del dotto deferente scorrono nel funicolo spermatico. Inoltre, vari nervi come il plesso testicolare e il plesso del dotto deferente nonché il ramo genitale attraversano il funicolo spermatico.

Nelle donne, il legamento uterino, il legamento esterno dell'utero, attraversa il canale inguinale fino alle labbra. È accompagnato da un'arteria di rifornimento, l'arteria ligamenti teretis uteri. Il legamento uterino viene utilizzato per fissare l'utero ed è inoltre supportato dal tessuto adiposo nel canale inguinale. Il processo vaginale ancora presente negli uomini normalmente regredisce nelle donne. Se non lo fa, è noto come un idrocele femminile o una cisti nuck. Questa anomalia è molto rara ed è più probabile che si verifichi nei bambini prematuri.

Malattie

Se i visceri emergono da un punto debole del canale inguinale, si parla di ernia intestinale, ernia inguinale o, in termini tecnici, ernia. L'ernia inguinale è una delle ernie più comuni, insieme alle ernie femorali e ombelicali. Gli uomini sono colpiti molto più spesso delle donne. A seconda della posizione dell'ernia, viene fatta una distinzione tra ernie inguinali dirette e indirette.

L'ernia diretta attraversa la parete posteriore del canale inguinale. Il portale erniario si trova nelle immediate vicinanze della fossa inguinale mediale nel cosiddetto triangolo di Hesselbach. Il triangolo di Hesselbach è una parte della parete addominale priva di muscoli e quindi predestinata per un'ernia inguinale. A differenza dell'ernia diretta, anche l'ernia indiretta può essere congenita. Il portale erniario si trova sempre nell'anello inguinale interno. L'ernia inguinale può estendersi nello scroto e portare a enormi gonfiori lì.

In età adulta, un'ernia inguinale può essere causata da una parete addominale debole o da un canale inguinale troppo largo. Un aumento della pressione nell'addome, ad esempio attraverso la tosse cronica, premendo quando si va in bagno o attraverso un intenso esercizio fisico, può anche causare un'ernia. I sintomi dell'ernia inguinale sono generalmente gonfiori indolori nella zona inguinale. Il gonfiore di solito può essere allontanato mentre si è sdraiati. Se improvvisamente si verifica un forte dolore in combinazione con un gonfiore che non può essere allontanato, la causa potrebbe essere un'ernia inguinale schiacciata. Ciò porta a disturbi circolatori dei visceri intrappolati con rischio di morte. Può anche verificarsi un'ostruzione intestinale pericolosa per la vita.

Un'ernia inguinale viene solitamente trattata chirurgicamente. La procedura può essere aperta o minimamente invasiva. Anche il legamento uterino che attraversa il canale inguinale è di importanza clinica. Attraverso il canale inguinale di collegamento, le cellule tumorali possono migrare attraverso il legamento uterino dall'utero alle labbra e formare metastasi lì.