cheratocono

Al cheratocono è un progressivo assottigliamento e deformazione della cornea dell'occhio. La cornea sporge a forma di cono. Il cheratocono è spesso accompagnato da altre malattie e, in una certa misura, da disturbi genetici.

Cos'è il cheratocono?

UN cheratocono è caratterizzato dalla deformazione conica e dall'assottigliamento della cornea dell'occhio. Entrambi gli occhi sono sempre colpiti. Tuttavia, l'entità della deformazione può differire in entrambi gli occhi. La malattia di solito inizia solo in un occhio. Poco dopo si diffonde all'altro occhio. Il cheratocono è caratterizzato da due importanti caratteristiche.

Da un lato, la cornea diventa più sottile e più appuntita e, dall'altro, l'acuità visiva diminuisce costantemente nel tempo. I pazienti diventano miopi. Non è possibile una compensazione completa con un ausilio visivo. Ciò è dovuto alla sporgenza irregolare della cornea. La curvatura della cornea è anche nota come astigmatismo. Il cheratocono può essere intermittente.

Ma ci sono anche casi con una protrusione fluida e continua della cornea. La malattia è molto rara. In Occidente, una persona su 1.000 o 2.000 prende il cheratocono. Circa 40.000 persone sono colpite in Germania. Tuttavia, la prevalenza è leggermente più alta in Medio Oriente. La malattia di solito inizia tra i 20 ei 30 anni. Tuttavia, può anche verificarsi molto prima (durante l'infanzia) o molto più tardi (tra i 40 ei 50 anni).

cause

Le cause del cheratocono non sono completamente comprese. Ci sono prove che si manifesti in relazione ad alcune malattie genetiche come la sindrome di Down, la monosomia X, la sindrome di Ehlers-Danlos o la sindrome di Marfan. Lo sviluppo del cheratocono è stato osservato anche nel contesto di eczema atopico, raffreddore da fieno o altre malattie allergiche.

Studi strutturali della cornea hanno mostrato cambiamenti. La disposizione delle singole lamelle di collagene è probabilmente distrutta da un processo di degradazione proteolitica. Diverse cause possono portare a questo. O ci sono cambiamenti genetici o l'occhio è influenzato da vari carichi esterni come forti sfregamenti o fattori ambientali.

Almeno questi fattori agiscono come un evento iniziale. La pressione oculare aumenta e la debolezza dei tessuti della cornea aumenta ulteriormente. Di conseguenza, la curvatura della cornea continua ad aumentare. Viene avviato un ciclo che è molto difficile da fermare. La malattia può diventare acuta quando si tratta di lacrime nella cornea posteriore. Quindi il fluido entra nella camera anteriore dell'occhio, che si manifesta in un rapido annebbiamento della cornea. In questo caso, i pazienti possono vedere solo attraverso la nebbia. Tuttavia, questa cosiddetta idrope regredisce da sola.

Sintomi, disturbi e segni

Il cheratocono inizia insidiosamente. Le persone colpite devono regolare costantemente i loro occhiali. A volte vedi le cose due volte. A volte questo può essere solo in un occhio. Inoltre, appaiono ombre su oggetti e lettere, nonché raggi a forma di stella e strisce provenienti da sorgenti luminose. Le linee del cheratocono appaiono di colore giallo-marrone o verde-marrone, che circondano completamente o semicircolarmente il cono corneale.

Inoltre, potrebbero esserci delle lacerazioni nella membrana di Descemet, che diventano visibili come le cosiddette linee Vogt. Nella fase avanzata, si forma spesso il cheratocono acuto, che è la ritenzione idrica nella cornea. Questo guarisce dopo alcuni mesi con cicatrici. Il cheratocono è suddiviso in quattro fasi, che documentano l'entità dell'assottigliamento e della curvatura corneale.

Sintomi importanti della malattia sono la comparsa di immagini fantasma durante la visione, immagini multiple, distorsioni, occhi costantemente arrossati, muscoli facciali tesi, intolleranza all'aria fredda, secca o soffocante, sensibilità alla luce, visione di aloni, visione limitata di notte, cambiamenti di posizione o persino caduta dalle lenti a contatto , Osservazione delle stelle e striature durante la lettura. Come malattie concomitanti si osservano spesso allergie, asma, reumatismi, neurodermiti o secchezza oculare.

Diagnosi e decorso della malattia

Il cheratocono può spesso essere diagnosticato solo dopo che si è sviluppata una notevole miopia. A volte la diagnosi viene fatta anche come parte di un esame di routine da parte dell'oculista. I sintomi della malattia derivano dalla frequente regolazione degli occhiali. Tuttavia, la causa di questi problemi agli occhi spesso non viene riconosciuta immediatamente perché il cheratocono è molto raro.

Un retinoscopio è disponibile come dispositivo diagnostico, in grado di rilevare il noto effetto bocca di pesce nel cheratocono. Vari dispositivi vengono utilizzati anche per misurare i raggi corneali, gli strati corneali o lo spessore corneale. Inoltre, viene registrata la struttura della superficie della cornea e la sezione trasversale del segmento anteriore dell'occhio.

complicazioni

Di regola, il cheratocono provoca disagio agli occhi. La persona colpita soffre principalmente di problemi visivi e nel peggiore dei casi può persino diventare completamente cieca. Anche la cornea è danneggiata. I reclami limitano in modo significativo la qualità della vita e la vita quotidiana della persona colpita.

Non è raro che i problemi visivi portino a disturbi psicologici o alla depressione. I giovani, in particolare, spesso soffrono di una grave perdita della vista. Nella maggior parte dei casi, si verifica anche la cecità notturna. I pazienti soffrono anche di una maggiore sensibilità alla luce e sono quindi limitati nella loro vita quotidiana. C'è anche la visione del velo. Di conseguenza, in alcuni casi l'interessato non può più svolgere la propria attività professionale, anche perché solitamente si fatica ad una riduzione della concentrazione.

In alcuni casi, il trattamento diretto non è necessario e il malato può utilizzare lenti a contatto per compensare il disagio. È possibile eseguire anche operazioni con un laser. Nella maggior parte dei casi, questi si verificano solo in età adulta. Non ci sono complicazioni particolari e l'aspettativa di vita del paziente non viene ridotta da questa malattia.

Quando dovresti andare dal dottore?

Di norma, un medico dovrebbe essere consultato in ogni caso con cheratocono. Nel peggiore dei casi, la malattia può portare alla morte della persona interessata. La diagnosi e il trattamento precoci hanno un effetto positivo sull'ulteriore decorso della malattia. Rivolgiti a un medico se la vista della persona cambia frequentemente e peggiora nel tempo.

Anche la visione doppia o la visione offuscata possono indicare cheratocono e devono essere esaminati da un medico. In molti casi, la cornea della persona colpita diventa verde o gialla. Gli occhi sono arrossati e gli oggetti possono apparire distorti o deformati. Se questi sintomi persistono e non scompaiono da soli, dovresti assolutamente consultare un medico. L'asma può anche indicare il cheratocono.

Un oftalmologo dovrebbe sempre essere consultato con questa malattia. In caso di emergenze acute, le persone colpite possono recarsi in ospedale. L'aspettativa di vita del paziente non è influenzata negativamente dalla malattia.

Terapia e trattamento

Il trattamento per il cheratocono consiste nel regolare costantemente gli occhiali o nell'inserire lenti a contatto. Non c'è ancora consenso sul miglior metodo di trattamento. Con le lenti a contatto può succedere che scivolino o addirittura cadano se la cornea è già cambiata ulteriormente. Alcuni medici cercano quindi di regolare i problemi correggendo costantemente i loro occhiali.

Secondo osservazioni non confermate, si dice che le lenti a contatto accelerino la curvatura della cornea. Tuttavia, anche altri medici hanno riferito il contrario. L'uso di lenti a contatto dovrebbe arrestare la curvatura. Vengono utilizzate molte lenti a contatto diverse. In singoli casi viene eseguito anche un trapianto di cornea.

Puoi trovare i tuoi farmaci qui

Outlook e previsioni

La vita quotidiana delle persone colpite è spesso influenzata da sintomi quali sensibilità all'abbagliamento, visione doppia e vista che cambia rapidamente. Quest'ultimo accade spesso entro pochi giorni, il che significa che correggere la vista con gli occhiali porta solo al successo a breve termine. Per compensare questo deficit, è utile avere in magazzino occhiali di diverse prescrizioni e utilizzarli secondo necessità.

Dopo aver consultato il medico curante, c'è anche la possibilità di combinare le lenti a contatto con gli occhiali esistenti e quindi essere in grado di reagire in modo rapido ed estremamente flessibile a un cambiamento della vista. A causa dell'aumentato rischio di infezione da cheratocono, è necessario garantire un'igiene assoluta e un cambio regolare delle lenti a contatto.

I cambiamenti all'interno dell'appartamento consentono anche un ulteriore aumento della qualità della vita. Per questo è necessario eliminare possibili fonti di interferenza. Lampade posizionate in modo errato o lampadine troppo luminose provocano spiacevoli striature nel campo visivo per molte delle persone colpite o, a causa dell'elevata sensibilità alla luce, spiacevoli abbagliamenti. Se questi effetti si verificano sul posto di lavoro, il paziente non deve aver paura di parlarne con il suo supervisore e lavorare con lui per sviluppare un'opportunità per porre rimedio alla situazione. Altrimenti, la forza lavoro a volte è significativamente limitata a causa di una riduzione della capacità di concentrazione e può portare all'incapacità di lavorare in questo luogo di lavoro.

prevenzione

Poiché le cause esatte del cheratocono non sono note, non possono essere fornite raccomandazioni specifiche per la sua profilassi. In generale, tuttavia, si consiglia alle persone colpite di bere molto e di fare esercizio frequentemente all'aria aperta.

Dopo cura

La cura di follow-up per il cheratocono è strettamente correlata alla prevenzione. Tra le altre cose, le persone colpite dovrebbero bere abbastanza liquidi e andare all'aria aperta per proteggere i loro occhi. I frequenti cambiamenti della vista possono essere mitigati nella vita di tutti i giorni disattivando le fonti di interferenza. Per questo è utile adattare di conseguenza l'ambiente di lavoro e di vita.

Una luce troppo intensa o una scarsa illuminazione aumentano la sensazione di non essere in grado di vedere correttamente. Con una migliore illuminazione, tuttavia, i pazienti non si sentono più gravemente danneggiati. Per compensare la variazione dell'acuità visiva, si consiglia inoltre di utilizzare più bicchieri.

Ciò rende più facile per il paziente affrontare i problemi visivi. Tuttavia, è necessaria una consultazione esatta con l'oftalmologo. Se necessario, può parlare con un ottico per trovare una soluzione soddisfacente per le persone colpite. Potrebbe persino raccomandare la combinazione di occhiali e lenti a contatto.

Anche una corretta igiene degli occhi è molto importante. Prendendo le misure appropriate, i pazienti possono prendersi cura dei propri occhi e proteggerli da possibili infiammazioni. Questo evita gli effetti negativi delle infezioni sulla vista.

Puoi farlo da solo

I pazienti con cheratocono soffrono di una vista che spesso varia rapidamente e di vari sintomi come la sensibilità all'abbagliamento e la visione doppia, che possono interferire con la vita di tutti i giorni. Per mantenere la qualità della vita abituale, i pazienti cercano innanzitutto di adattare il loro ambiente di vita alla malattia e di eliminare alcune fonti di interferenza. Questi includono, ad esempio, lampade che sono attaccate in una posizione scomoda o che sono semplicemente troppo luminose, che lasciano strisce nel campo visivo in molti pazienti con cheratocono e sono anche inadatte a causa della loro sensibilità all'abbagliamento.

Poiché l'acuità visiva delle persone colpite cambia spesso nel giro di pochi giorni, sia nella direzione del miglioramento che del deterioramento, il possesso di più occhiali rende più facile affrontare la malattia. Alcune persone combinano persino lenti a contatto con occhiali, sebbene tali pratiche debbano sempre essere chiarite con l'oftalmologo curante e, se necessario, anche con l'ottico. In questo modo, i pazienti sono in grado di reagire in modo flessibile alla variabile acuità visiva.

Inoltre, l'igiene nella zona degli occhi gioca un ruolo importante nel mantenimento della salute degli organi visivi e quindi del benessere generale del paziente. Con adeguate misure igieniche, le persone colpite proteggono i loro occhi dalle infezioni, che possono avere un effetto negativo sul decorso del cheratocono.