cachessia

UN cachessia è una perdita di peso patologica che può verificarsi nel contesto di malattie gravi. Oltre ai depositi di grasso nel corpo, questo fenomeno colpisce anche il grasso corporeo negli organi. Una possibile misura di trattamento è la nutrizione artificiale.

Cos'è la cachessia?

Le cause della cachessia sono generalmente malattie o una certa età. Malattie croniche debilitanti come il cancro, il diabete di tipo 1, la malattia del sonno africana o l'artrite reumatoide sono associate alla cachessia.
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Il concetto di cachessia denota una perdita di peso con valore di malattia. Nel caso di malattie tumorali, ad esempio, si verifica una perdita di peso pronunciata sotto forma di cachessia tumorale. Con la cachessia, l'indice di massa corporea scende al di sotto di un valore di 18. La percentuale di grasso corporeo scende di almeno il cinque percento entro cinque mesi. La perdita di peso complessiva durante questo periodo è superiore al due percento. La cachessia grave viene spesso interpretata come un annuncio di morte imminente.

La cachessia refrattaria è presente non appena la perdita di peso patologica non può più essere influenzata terapeuticamente, ad esempio nello stadio terminale delle malattie tumorali. L'aspettativa di vita con cachessia refrattaria è di pochi mesi. È necessario distinguere tra cachessia e inanizione, intesa come emaciazione.Questo è il caso fino a quando il grasso strutturale vitale del corpo non è influenzato dalla perdita di peso. Nel caso della cachessia, non vengono attaccati solo i depositi di grasso del corpo, ma anche i muscoli e gli organi.

cause

Le cause della cachessia sono generalmente malattie o una certa età. Malattie croniche debilitanti come il cancro, il diabete di tipo 1, la malattia del sonno africana o l'artrite reumatoide sono associate alla cachessia. Lo stesso vale per le malattie persistenti del tratto gastrointestinale, come l'enterite o la pancreatite.

Come parte di queste malattie, l'assorbimento dei nutrienti nel tratto gastrointestinale non può più avvenire nella misura normale. Altrettanto spesso, l'insufficienza cardiaca cronica, l'insufficienza renale o le malattie polmonari innescano la cachessia e quindi indeboliscono l'organismo. Si tratta di cachessia cardiaca, renale o polmonare. La cachessia può anche essere causata dalla malnutrizione o anche da un disturbo alimentare come la bulimia.

La cachessia senile, invece, è un sintomo della vecchiaia che spesso si associa alla fase terminale della morte. A volte la cachessia è anche associata a intossicazione. L'alcolismo, le dipendenze da droghe e l'avvelenamento cronico da mercurio possono scatenare i sintomi.

Sintomi, disturbi e segni

I primi segni di cachessia sono l'aspetto della persona colpita. I contorni delle ossa diventano visibili pezzo per pezzo. Gli occhi sono profondi e le guance si deformano in guance incavate. Questi fenomeni sono legati alla scomposizione dei depositi di grasso retrobulbare e al grasso delle guance fornito strutturalmente. Presto compaiono disturbi organici.

Nel corso tardivo, ad esempio, si verifica spesso insufficienza cardiaca atrofica. Il midollo osseo si trasforma in midollo gelatinoso. Come parte di ciò, le componenti grasse della struttura anatomica vengono sostituite con un fluido sieroso e assumono un colore grigiastro. La persona interessata diventa notevolmente più debole. Alla fine, l'impotenza si trasforma in letargia, cioè in sonnolenza con una maggiore soglia di stimolo. Poiché i muscoli si restringono anche come parte di una cachessia, il muscolo cardiaco può eventualmente essere attaccato. Il danno agli organi è irreversibile e può provocare la morte.

Diagnosi e decorso della malattia

La diagnosi di cachessia viene effettuata dal medico nell'ambito della diagnosi visiva e della misurazione dell'IMC. L'anamnesi aiuta a valutare l'entità della perdita di peso patologica. Gli organi e il midollo spinale possono anche essere esaminati per il coinvolgimento per completare il quadro. Il decorso della malattia dipende fortemente dalla causa sottostante e dal momento della diagnosi.

Se la cachessia ha già attaccato gli organi quando è stata diagnosticata, significa una prognosi piuttosto sfavorevole. Finché non ci sono danni organici e la causa della cachessia può essere teoricamente eliminata, è possibile un recupero completo. In questo caso, la prognosi è favorevole. Spesso anche la volontà personale, la fame e la cooperazione del paziente sono valutati come fattori prognostici favorevoli.

complicazioni

La cachessia porta a una perdita di peso molto grave nel paziente. Essere sottopeso rappresenta una condizione molto malsana per il corpo che deve essere evitata o rimediata in ogni caso. Ciò può danneggiare anche gli organi interni, provocando danni consequenziali irreversibili al paziente.

Anche l'aspetto esteriore è fortemente limitato dalla cachessia, così che la maggior parte dei pazienti non si sente a proprio agio con il proprio corpo e se ne vergogna. Questo può portare a complessi di inferiorità o ridotta autostima. Anche i muscoli si restringono, in modo che la capacità di recupero del paziente sia ridotta. Le persone colpite appaiono stanche ed esauste.

Se gli organi vitali sono danneggiati in modo irreversibile, il paziente può anche morire se non viene avviato alcun trattamento. Anche il cuore può essere colpito, portando alla morte cardiaca. Di regola, deve comunque avvenire un trattamento causale della cachessia. Tuttavia, non è generalmente possibile prevedere se la malattia progredirà positivamente. L'aspettativa di vita può essere ridotta.

Quando dovresti andare dal dottore?

Qualsiasi perdita di peso insolita dovrebbe essere esaminata da un medico. Le persone che sperimentano una perdita di peso che può essere associata a un disturbo alimentare o ad altre condizioni mediche è meglio parlare con il proprio medico. Al più tardi, quando compaiono ulteriori segnali di allarme come l'aumento della debolezza e della stanchezza, è necessario consultare un medico. La persona interessata dovrebbe anche visitare uno studio medico se ci sono disturbi psicologici o una possibile causa per i reclami.

Se la perdita di peso causa sintomi di deficienza fisica o mentale, è necessario consultare un medico lo stesso giorno. In caso di rischio acuto di caduta o problemi al sistema cardiovascolare, i parenti devono chiamare il medico di emergenza. La cachessia si verifica principalmente nelle malattie croniche come il cancro, il diabete di tipo 1 o anche l'artrite reumatoide. Anche l'insufficienza renale cronica, l'insufficienza cardiaca e le malattie polmonari sono possibili fattori di rischio. I pazienti affetti devono consultare immediatamente un medico. Oltre al medico di famiglia, un internista o un terapista per i disturbi alimentari è il contatto giusto. I bambini dovrebbero essere presentati a un pediatra o uno psicologo infantile.

Terapia e trattamento

Quando è presente la cachessia, il trattamento è generalmente basato sulla causa. In definitiva, per curare la cachessia, il medico deve eliminare la causa. In caso di malattie, ciò significa curare la malattia causale. Questo obiettivo viene approssimato tramite i passaggi della terapia specifica per la malattia. In caso di malattie gravi come il cancro o l'insufficienza cardiaca, anche il trattamento della cachessia risulta essere piuttosto difficile.

Per la cachessia dovuta alla malnutrizione, il trattamento include il cambiamento della dieta e l'avvicinamento lento all'assunzione di cibo sano. La cachessia autoinflitta da disturbi alimentari o alcolismo può richiedere un trattamento da uno psicoterapeuta. Se l'assunzione di cibo per via orale non è possibile o vi è un disturbo dell'assorbimento nel tratto gastrointestinale, il medico, invece, avvia forme di nutrizione parentale.

Al paziente viene somministrata una piccola infusione molecolare di sostanze nutritive nel flusso sanguigno. In questo modo, il tratto gastrointestinale può essere bypassato e le sostanze nutritive vitali sono di nuovo disponibili per l'organismo. In caso di cachessia refrattaria o cachessia nella fase terminale della morte, i sintomi del paziente non possono più essere alleviati da misure come l'alimentazione artificiale. In questa fase non può aver luogo alcun trattamento significativo.

Outlook e previsioni

Poiché la cachessia sono solo sintomi di malattie sottostanti, non hanno prognosi di per sé. Tuttavia, in alcuni casi hanno un impatto significativo sulla prognosi delle malattie che scatenano. La cosiddetta cachessia tumorale, ad esempio, dice molto sul fatto che la prognosi di un malato di cancro sia buona o cattiva. Questo tipo di cachessia si manifesta spesso nel corso della cura del cancro con la chemioterapia e peggiora la prognosi perché priva il paziente di importanti risorse energetiche di cui ha bisogno per affrontare al meglio le conseguenze della sua terapia.

La cachessia può anche manifestarsi rapidamente nei disturbi alimentari, specialmente nell'anoressia e nella bulimia. Queste malattie inizialmente non sono pericolose per la vita, ma possono diventarlo rapidamente se il paziente colpito ha già sviluppato la cachessia. Se non cerca subito un aiuto professionale, gli organi interni saranno danneggiati. Questo danno può essere permanente o nel peggiore dei casi fatale.

Anche la maggior parte delle altre forme di cachessia non sono positive per la salute di una persona. La cachessia dell'età, ad esempio, è spesso un'indicazione della diminuzione della forza in una persona che invecchia. La cachessia nei paesi del terzo mondo che si verifica a causa della carestia è anche indicativa di condizioni di salute pericolose che possono portare rapidamente a problemi potenzialmente letali.

prevenzione

La cachessia autoinflitta nel contesto di disturbi alimentari o abuso di sostanze può essere prevenuta. D'altra parte, la cachessia nel contesto di malattie gravi non può essere evitata direttamente.

Dopo cura

Con la cachessia, l'assistenza post-vendita riguarda principalmente il raggiungimento e il mantenimento di un peso sano. Poiché la terapia della cachessia consiste anche nel correggere lo stato nutrizionale emaciato, le cure di follow-up dovrebbero essere collegate direttamente al fatto che il peso corporeo rimane stabile e nel frattempo non cala nuovamente.

Nella cura di follow-up, è importante continuare a mangiare abbastanza cibo. Il cibo ad alto contenuto calorico è più adatto qui, in alcuni casi il cibo da bere ad alto contenuto calorico può essere consumato come integratore o come sostituto. In ogni caso, si dovrebbe mirare all'apporto ottimale di nutrienti e al raggiungimento e al mantenimento di un peso normale.

Poiché la cachessia si verifica spesso come conseguenza di un'altra malattia sottostante e raramente si verifica in isolamento, è importante diagnosticare e trattare questa malattia sottostante. Pertanto, è necessaria una visita medica approfondita per tutte le possibili cause. Le cure di follow-up dovrebbero consistere anche in controlli regolari del peso e analisi del sangue per le carenze. Poiché la cachessia porta anche a una diminuzione dei muscoli, può essere utile ricostruire lentamente i muscoli con l'aiuto dell'esercizio.

Ultimo ma non meno importante, va anche considerato che può essere presa in considerazione la consulenza psicologica, perché i pazienti con cachessia spesso soffrono psicologicamente del loro aspetto esteriore. Il corpo emaciato può essere stressante e persino portare alla depressione.

Puoi farlo da solo

Il disturbo è pericoloso per la vita e deve essere trattato da un medico. La maggior parte delle volte, la cachessia è dovuta a una grave malattia sottostante come il cancro, che è in una fase molto avanzata. In questi casi il paziente stesso può fare poco per migliorare le sue condizioni. La nutrizione artificiale è quindi molto spesso richiesta.

Tuttavia, c'è spazio per misure di auto-aiuto dove la cachessia è dovuta a malnutrizione o malnutrizione. Le persone che soffrono di anoressia o bulimia sono particolarmente a rischio. Poiché le persone colpite di solito hanno un'immagine di sé gravemente disturbata a causa della malattia e non possono o non vogliono riconoscere i segni esterni della cachessia, spetta all'ambiente sociale prendere le misure necessarie per aiutare se stessi. Le persone che soffrono di un disturbo alimentare spesso cercano di nasconderlo. Una forte perdita di peso è quindi spiegata da attività presumibilmente salutari come molto sport o digiuno terapeutico. In caso di perdita di peso grave e prolungata, le famiglie delle persone colpite dovrebbero prestare attenzione e, ragionevolmente ma costantemente, insistere affinché la persona interessata cerchi cure mediche.

Esistono centri di consulenza speciali per genitori di bambini e adolescenti anoressici e bulimici che forniscono informazioni ai familiari e li supportano nell'adozione delle misure che sono indicate se si sospetta un grave disturbo nutrizionale.