Colite ischemica

Sotto uno colite ischemica il medico descrive la condizione di un cambiamento nell'intestino crasso causato dall'infiammazione. A volte, tuttavia, i farmaci possono anche innescare il cambiamento infiammatorio.

Cos'è la colite ischemica?

Un'infiammazione dell'intestino crasso, che deriva da un ridotto flusso sanguigno alla mucosa intestinale, è ciò che chiama il medico colite ischemica. In molti casi è presente l'arteriosclerosi delle cosiddette arterie mesenteriche e dei loro rami. La colite ischemica è particolarmente comune nei diabetici.

cause

L'arteriosclerosi stenosante dei vasi sanguigni che successivamente forniscono sangue all'intestino crasso è la causa più comune di colite ischemica. Ma i farmaci possono anche causare la colite ischemica. Il quadro clinico è apparso sotto il farmaco di soppressori dell'appetito (Phenterminen), glicosidi cardiaci (Digitalis), nonché contraccettivi, FANS e chemioterapici (alcaloidi della Vinca e taxani).

Anche gli inibitori del TNF-alfa, che rientrano nella categoria dei farmaci più recenti, possono promuovere la colite ischemica. Anche l'abuso di metamfetamina e cocaina è stato collegato alla colite ischemica. Ma le costrizioni meccaniche, causate da un volvolo, trecce o tumore, gonfiori infiammatori o un aneurisma aortico, che possono verificarsi dopo un'operazione, favoriscono la formazione della colite ischemica.

Un altro motivo può essere la vasculite. Se è presente un'anomalia congenita del sistema, che si trova sui Drummond Arcades e sull'anastomosi di Riolan, vi è un rischio significativamente maggiore di sviluppare la colite ischemica. Anche la carenza di proteina C, la carenza di AT3 o la malattia del fattore V e la mutazione della protrombina possono essere cause di colite ischemica.

La malattia è stata documentata anche in relazione ai migliori atleti; Le maratone eccessive, in particolare, possono portare alla colite ischemica.

Sintomi, disturbi e segni

Come parte della diagnosi, il medico esegue una colonscopia.
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I disturbi ei sintomi non sono specifici e possono essere paragonati a quelli di altre coliti. Le forme molto lievi si manifestano principalmente in quanto il paziente soffre di feci molto sottili o diarrea. Sono possibili anche crampi al colon. Tuttavia, se c'è una forma grave e pronunciata di colite ischemica, potrebbero esserci anche quantità di sangue nelle feci.

Tuttavia, l'ematocrazia è relativamente atipica. L'addome del paziente è morbido alla palpazione, sebbene a volte - nei casi più gravi - sia possibile una tensione difensiva, il che suggerisce una peritonite che è migrata. Se c'è un decorso necrotizzante, si sviluppano febbre e brividi. Quella forma di colite ischemica ha un'alta mortalità; qui il medico di solito deve operare immediatamente.

Diagnosi e decorso della malattia

Come parte della diagnosi, il medico esegue una colonscopia. A seconda della gravità, l'immagine della colonscopia varia; A volte si può persino sospettare che sia presente la colite ulcerosa. In alcuni casi, il medico riconosce anche le ulcerazioni longitudinali individuali. Sebbene questi siano caratteristici, a volte difficilmente possono essere differenziati dalla malattia di Crohn.

È importante che la differenziazione avvenga attraverso l'istologia. Pertanto, la malattia di Crohn e la colite ulcerosa devono essere escluse prima che il medico possa diagnosticare la colite ischemica. Se ci sono casi gravi di colite ischemica, test di imaging come l'ecografia intestinale o la tomografia computerizzata possono anche aiutare a spiegare le condizioni esatte della malattia. La parete intestinale è già ispessita; A volte il medico può anche rilevare la formazione di gas nella parete intestinale (la cosiddetta pneumatosi coli).

La colite ischemica scompare dopo due o tre giorni. Tuttavia, il decorso della malattia può anche portare complicazioni. Ad esempio, il tessuto può morire o si può verificare un'emorragia persistente causata da una perforazione dell'intestino. Altre complicazioni includono infiammazione intestinale e ostruzione intestinale.

complicazioni

Nella maggior parte dei casi, questa malattia causa sintomi o complicazioni allo stomaco e all'intestino. Le persone colpite soffrono spesso di diarrea e nausea. Anche la qualità della vita è notevolmente ridotta da questa malattia. Inoltre, ci sono forti crampi allo stomaco e all'addome e in alcuni casi si verificano feci sanguinolente.

Non di rado si nota anche la perdita di appetito, che può portare a sintomi di sottopeso o carenza. Le persone colpite possono anche soffrire di brividi o febbre. In assenza di cure immediate, anche la persona colpita può morire di questa malattia. Inoltre, può portare a un'ostruzione intestinale o infiammazione nell'intestino.

Il trattamento di questa malattia avviene con l'aiuto di antibiotici e può alleviare i sintomi. Non ci sono ulteriori complicazioni. Nei casi più gravi, tuttavia, può essere necessario un intervento chirurgico. Questo può anche portare a problemi cardiaci o diabete. Di norma, non è possibile prevedere se ciò ridurrà l'aspettativa di vita.

Quando dovresti andare dal dottore?

La colite ischemica guarisce da sola in molti casi. Un medico dovrebbe essere consultato se i sintomi tipici come crampi intestinali, dolore nella regione epigastrica o diarrea persistono per più di una settimana. Se si verificano ulteriori sintomi, è comunque necessaria la consulenza medica. Se hai la febbre o i brividi, è meglio consultare il medico. Anche il sangue nelle feci è un chiaro avvertimento che deve essere chiarito rapidamente.

Le persone con vasculite o cancro sono particolarmente inclini a sviluppare la colite ischemica. Allo stesso modo, pazienti che assumono regolarmente soppressori dell'appetito o che soffrono di carenza di proteine. Chiunque appartenga a questi gruppi a rischio deve discutere immediatamente i sintomi con il medico responsabile. L'assistenza medica è necessaria al più tardi quando il paziente diventa sottopeso a causa dei sintomi. La persona interessata dovrebbe consultare un medico generico o un gastroenterologo. I bambini sono meglio portati da un pediatra o dalla clinica più vicina lo stesso giorno.

Terapia e trattamento

In molti casi il paziente non necessita di alcuna terapia diversa; la colite ischemica guarisce spontaneamente. Se viene somministrato un trattamento, il medico decide quale forma di malattia è presente. In caso di forme lievi della malattia, che di solito dovrebbero scomparire dopo due o tre giorni, il medico può prescrivere antibiotici per prevenire l'infezione.

Occasionalmente, se sei disidratato, i liquidi per via endovenosa possono essere utili. I farmaci che hanno l'effetto di costringere i vasi sanguigni devono essere sospesi (come i farmaci per l'emicrania o le compresse ormonali). In caso di forme lievi, il medico si concentra principalmente sull'alleviare i sintomi.

Il medico pianificherà quindi le cosiddette colonscopie di follow-up in modo che, da un lato, possa monitorare il processo di guarigione e, dall'altro, possa reagire tempestivamente in caso di complicazioni. Tuttavia, se esiste una forma grave di colite ischemica che ha già provocato danni all'intestino, a volte può essere eseguita la chirurgia.

Come parte dell'operazione, il medico rimuove il tessuto morto, può riparare una perforazione nell'intestino o talvolta creare un bypass in modo che l'arteria dell'intestino non sia più bloccata. In alcuni casi, il medico rimuove anche parte del colon.

Tuttavia, le operazioni sono raramente necessarie. Fattori favorevoli che influenzano negativamente il decorso della malattia e rendono necessaria un'operazione sono il diabete mellito, malattie cardiache di qualsiasi tipo o pressione bassa.

Outlook e previsioni

La prognosi per la colite ischemica è favorevole nella maggior parte dei pazienti. La guarigione spontanea è spesso osservata in questa malattia. In circostanze normali, un chiaro sollievo dai sintomi o l'assenza di sintomi sono documentati entro 2-3 giorni. Nella maggior parte dei casi non ci sono complicazioni o irregolarità a lungo termine. A breve termine si possono documentare vari reclami che provocano un deterioramento della qualità della vita. La colite ischemica può ripresentarsi nel corso della vita.

Se la malattia è causata dalla somministrazione di farmaci, la situazione migliora immediatamente dopo la sospensione del farmaco. In collaborazione con il medico curante, è necessario discutere metodi di trattamento alternativi in ​​modo che la malattia sottostante esistente possa essere trattata ulteriormente.

Uno dei problemi con la colite ischemica è come differenziarla da altre malattie. La diagnosi è difficile a causa di reclami paralleli ad altre malattie dell'intestino. Nei pazienti a cui sono già state diagnosticate altre patologie preesistenti, per la prognosi deve essere tenuto conto dello stato di salute generale. Con malattie croniche come il diabete o con una malattia cardiaca esistente, la prognosi peggiora nel complesso. In rari casi, può essere necessario un intervento chirurgico. Questo è associato ai soliti rischi ed effetti collaterali. Se non ci sono complicazioni, ci si può aspettare un miglioramento della salute.

prevenzione

A causa del fatto che lo sviluppo della colite ischemica non può essere sempre chiarito, non sono note misure preventive specifiche per prevenire la malattia. Si consiglia - se il paziente è uno dei gruppi a rischio - di evitare farmaci che hanno lo scopo di ridurre il flusso sanguigno.

Si raccomanda inoltre un regolare esercizio fisico e un esame del colon se sono note malattie sottostanti come il diabete mellito o eventuali malattie cardiache.

Dopo cura

Il rischio di colite ischemica può essere ridotto evitando alcuni farmaci durante le cure di follow-up. Chiunque appartenga al gruppo a rischio dovrebbe quindi far controllare la propria impostazione farmacologica dal proprio medico e, se necessario, cambiarla. In questo modo è possibile limitare il flusso sanguigno corrente. Nel periodo successivo al trattamento, le persone colpite possono supportare il processo di recupero modificando le proprie abitudini.

A tal fine si raccomandano attività regolari e un attento monitoraggio delle malattie sottostanti esistenti. Questi sono tipicamente diabete o problemi cardiaci. A volte c'è una guarigione spontanea, quindi non è necessaria un'ulteriore terapia. In altri casi che non vanno così bene, il medico prescriverà spesso antibiotici.

Il paziente lo prende esattamente come prescritto. Una certa dose di cura, calore e una dieta sana ricca di vitamine aiutano a rafforzare il corpo. Il paziente dovrebbe anche bere abbastanza liquidi per evitare la disidratazione. Gli appuntamenti regolari del medico garantiscono un monitoraggio costante.

I rimedi naturali alternativi spesso aiutano con complicazioni come crampi intestinali o diarrea. Prima di prenderlo, ha senso discuterne con il medico. Rimedi delicati come la tisana possono essere utilizzati anche senza consiglio medico per trattare disturbi gastrointestinali lievi.

Puoi farlo da solo

In alcuni casi, la colite ischemica guarisce spontaneamente e non richiede ulteriori trattamenti. Se il risultato è meno positivo, è indicato il trattamento antibiotico. Ciò può essere supportato da alcune misure della persona interessata.

In generale, il paziente dovrebbe prendersela comoda e prestare attenzione a una dieta sana ed equilibrata. È particolarmente importante bere molto per prevenire la disidratazione. Inoltre, sono necessarie visite regolari dal medico. Il farmaco scatenante potrebbe dover essere interrotto o aggiustato in modo diverso. Se si verificano sintomi come diarrea o crampi intestinali, si raccomandano rimedi alternativi della medicina naturale. In consultazione con il medico, possono essere utilizzati preparati con arnica o artiglio del diavolo, ad esempio. Tisane lenitive e altri rimedi delicati possono essere utilizzati anche senza il consenso del medico e aiutano soprattutto con disturbi gastrointestinali meno pronunciati.

Se hai la febbre e i brividi, ti consigliamo di riscaldarti a letto e riposare. Il paziente deve misurare regolarmente la temperatura corporea e consultare un medico se aumenta improvvisamente. In generale, se i sintomi sono gravi, è necessario un chiarimento medico per evitare ulteriori complicazioni e per garantire un rapido recupero.