ipogonadismo

A partire dal ipogonadismo sia uomini che donne possono essere colpiti. Nella maggior parte dei casi, la malattia può essere trattata con successo con la terapia ormonale sostitutiva.

Cos'è l'ipogonadismo?

Procedura diagnostica da utilizzare in caso di sospetto ipogonadismo sono utilizzati differiscono, tra le altre cose, a seconda della rispettiva forma della malattia e dei singoli sintomi. I cambiamenti nei livelli ormonali possono, ad esempio, essere rilevati con l'aiuto di esami del sangue.
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In generale, il termine des ipogonadismo gonadi iperattive (gonadi). Nel corpo umano, le gonadi sono responsabili della produzione di cellule germinali (cellule uovo o sperma) e ormoni sessuali.

Spesso, tuttavia, il termine ipogonadismo nel linguaggio medico si riferisce solo a una disfunzione delle gonadi maschili (i testicoli). L'ipogonadismo è un disturbo endocrino (che colpisce il sistema ormonale).

Il cosiddetto ipogonadismo primario si verifica quando le gonadi stesse sono compromesse nella loro funzione. L'ipogonadismo secondario si verifica quando la ghiandola pituitaria (una ghiandola ormonale nel cervello, nota anche come ghiandola pituitaria) è affetta da una disfunzione.

Infine, se c'è un ipogonadismo terziario (che si verifica molto raramente), l'ipotalamo (un centro di regolazione dei processi endocrini situato nel cervello) è affetto da un disturbo funzionale.

cause

Una primaria ipogonadismo negli uomini è solitamente dovuto a cellule di Leydig mancanti o danneggiate, che sono tra le cellule più importanti del testicolo. Di conseguenza, la produzione di testosterone nell'uomo colpito è ridotta.

In varie sottoforma di ipogonadismo primario, una bassa concentrazione di testosterone può anche essere dovuta a fattori come traumi, castrazione o infiammazione testicolare. L'ipogonadismo primario nelle donne può essere promosso, tra le altre cose, da processi infiammatori o tumori delle gonadi. Il sottosviluppo congenito degli organi sessuali può anche portare a ipogonadismo primario nelle donne.

Il danno alla ghiandola pituitaria come causa di ipogonadismo secondario può essere causato, ad esempio, dalla formazione di nuovi tessuti (tumori) o dall'infiammazione. Le alterazioni dell'ipotalamo, che si nascondono dietro un ipogonadismo terziario, possono finalmente essere già congenite o causate da fattori come traumi o malattie varie.

Sintomi, disturbi e segni

L'ipogonadismo può colpire sia uomini che donne. A seconda del sesso e dell'età, la malattia si manifesta in modo diverso. Se l'ipogonadismo si verifica nei bambini, questo è principalmente evidente attraverso la completa assenza di pubertà. Negli adolescenti colpiti, lo sviluppo della pubertà si ferma.

Le ragazze non hanno ciclo mestruale (amenorrea primaria). Nei ragazzi, l'allargamento della ghiandola mammaria maschile (ginecomastia) e dei testicoli ritenuti (criptorchidismo) sono sintomi comuni. Gli adolescenti di entrambi i sessi di solito hanno scarso interesse per la sessualità e per caratteristiche sessuali primarie e secondarie sottosviluppate.

Se l'ipogonadismo non si manifesta fino all'età adulta, i segni clinici della malattia possono essere meno pronunciati. Le persone di entrambi i sessi di solito sperimentano una perdita di libido. Ulteriori sintomi sono la perdita di capelli secondari e l'osteoporosi.

Nelle donne, a seconda della gravità, si verifica un calo significativo del livello di estrogeni e, di conseguenza, una regressione patologica degli organi genitali (atrofia genitale) e l'assenza di mestruazioni (amenorrea secondaria). Negli uomini affetti, i testicoli si restringono. Un altro sintomo è la mancanza di spermatozoi maschili maturi (azoospermia). Per lo più le persone colpite hanno anche disfunzione erettile fino all'impotenza.

Diagnosi e corso

Procedura diagnostica da utilizzare in caso di sospetto ipogonadismo vengono utilizzati, differiscono tra le altre cose a seconda della rispettiva forma della malattia e dei singoli sintomi. I cambiamenti nei livelli ormonali possono, ad esempio, essere rilevati con l'aiuto di esami del sangue.

Ad esempio, i livelli di prolattina (un ormone della ghiandola pituitaria), testosterone e / o estradiolo (un ormone sessuale) sono determinati in base al sesso. Di regola, la maggior parte delle forme di ipogonadismo può essere trattata bene. Possibili complicazioni nel corso dell'ipogonadismo includono, ad esempio, impotenza, infertilità o malattie cardiovascolari.

complicazioni

Sia i pazienti di sesso maschile che quelli di sesso femminile sono affetti da ipogonadismo. Nella maggior parte dei casi, l'ipogonadismo porta a una cosiddetta carenza di androgeni. Come conseguenza di questa carenza, l'uomo può diventare sterile e quindi incapace di procreare. Nella maggior parte dei casi, queste restrizioni portano a uno stress psicologico estremo e allo sviluppo della depressione.

Non è raro che i pazienti soffrano di complessi di inferiorità e di un ridotto senso di autostima. Nel peggiore dei casi, può persino portare a pensieri di suicidio. Il partner è anche affetto da disturbi psicologici dovuti all'ipogonadismo e soffre di una ridotta qualità della vita. Gli organi sessuali spesso si ritirano e possono portare a bullismo e prese in giro, soprattutto nei bambini.

Inoltre, la pubertà può fallire completamente nei bambini, il che porta a gravi disturbi nello sviluppo fisico e psicologico. Può anche causare problemi cardiaci che possono portare alla morte. Il trattamento dell'ipogonadismo viene solitamente eseguito con l'aiuto di ormoni e nella maggior parte dei casi ha successo. Non ci sono complicazioni particolari. Se si sono verificati stati d'animo depressivi, anche questi saranno esaminati da uno psicologo. L'aspettativa di vita di solito non viene ridotta dall'ipogonadismo.

Quando dovresti andare dal dottore?

Quando compaiono i primi segni di infertilità, è necessario consultare un medico. L'ipogonadismo si manifesta raramente con sintomi chiari. Pertanto, i primi segni di una malattia o disturbo dovrebbero essere chiariti, perché questo è l'unico modo per evitare complicazioni fisiche e mentali. Uomini e donne che si sentono meno attivi sessualmente o che hanno un desiderio insoddisfatto di avere figli per lungo tempo dovrebbero consultare il proprio medico di famiglia o un ginecologo o un urologo.

Il medico può diagnosticare chiaramente l'ipogonadismo e suggerire contromisure appropriate. Se ciò accade nella fase iniziale, è possibile evitare danni permanenti. Fondamentalmente, l'ipogonadismo deve essere chiarito se ha un effetto negativo sulla condizione fisica e psicologica. Se anche i rimedi casalinghi e le auto-misure non aiutano, devi consultare un medico con il disturbo. Il paziente deve quindi sottoporsi a controlli regolari, perché questo è l'unico modo per assicurarsi che non vi sia una rinnovata carenza di androgeni, responsabili della salute sessuale.

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Trattamento e terapia

La terapia del ipogonadismo dipende inizialmente dalla forma della malattia: l'ipogonadismo primario viene solitamente trattato somministrando ormoni sessuali ridotti o assenti (negli uomini si tratta principalmente di androgeni come il testosterone, nelle donne, estrogeni o progestinici).

Questa forma di trattamento viene anche chiamata terapia sostitutiva in medicina. In molti casi di ipogonadismo, la somministrazione di ormoni è necessaria per la vita. La terapia sostitutiva può essere eseguita in diversi modi; ad esempio con l'ausilio di compresse o iniezioni, ma anche cerotti specifici. La quantità di ormoni somministrati individualmente dipende, tra le altre cose, dall'età e dal peso corporeo del paziente.

L'ipogonadismo secondario viene spesso trattato con i cosiddetti preparati di gonadotropine. Le gonadotropine sono ormoni sessuali che aiutano a stimolare le gonadi. Preparazioni appropriate possono integrare i vari ormoni ipofisari. I preparati di gonadotropine vengono somministrati anche in caso di ipogonadismo secondario, soprattutto se si desidera avere figli, perché l'ormone sessuale stimola la formazione di spermatozoi o ovociti.

Soprattutto negli uomini anziani, l'ipogonadismo può essere associato a sintomi come umore depressivo e / o anemia (anemia). Di norma, le fasi terapeutiche per il trattamento dell'ipogonadismo sono integrate da misure terapeutiche che si concentrano sui sintomi di accompagnamento individualmente.

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prevenzione

In quale modo ipogonadismo ciò che si deve prevenire dipende principalmente dalle singole cause della malattia; l'ipogonadismo secondario può essere contrastato, ad esempio, attraverso una dieta equilibrata che prevenga i sintomi da carenza. Le forme di ipogonadismo che possono svilupparsi a causa dell'infiammazione testicolare, ad esempio, dovrebbero essere prevenute attraverso il trattamento precoce della malattia infiammatoria.

Dopo cura

Il follow-up mirato fa parte del trattamento dell'ipogonadismo. Questo per garantire che i pazienti non siano inclini alla depressione o ad altre malattie secondarie come l'anemia. A seconda del decorso individuale della malattia e dei sintomi, può essere opportuno modificare la dieta.

Una dieta ricca di vitamine ed equilibrata contrasta i tipici sintomi di carenza nell'ipogonadismo secondario. I cibi ferrosi aiutano con l'anemia. Affinché le persone colpite si sentano meglio a lungo termine e per evitare complicazioni, la terapia ormonale deve essere seguita in modo coerente. Il farmaco prescritto deve essere assunto esattamente come previsto.

La vita quotidiana dopo la terapia è relativamente normale. I pazienti fondamentalmente non sono limitati, ma il disturbo sessuale può portare a problemi psicologici. Per questo motivo, il medico consiglia l'assistenza psicoterapeutica come parte dell'assistenza post-vendita. Per alcune persone, è già utile parlare in famiglia o tra amici.

Partecipando a un corso di auto-aiuto, le persone colpite non si sentono più così escluse. Il miglioramento dell'autostima ha un effetto positivo sull'umore e sul decorso della malattia. Inoltre, le informazioni aiutano a valutare correttamente la situazione e a concentrarsi sull'essenziale.

Puoi farlo da solo

In caso di ipogonadismo, i pazienti dipendono sempre dal trattamento medico. Solo con il trattamento ormonale i sintomi possono essere alleviati in modo permanente e le complicazioni evitate. Per questo motivo, i pazienti dovrebbero assicurarsi di assumere regolarmente gli ormoni. In molti casi la terapia può avvenire anche mediante iniezioni o applicando un cerotto.

Non sono quindi necessarie ulteriori misure di trattamento. Di regola, il trattamento non comporta particolari restrizioni nella vita quotidiana del paziente. Negli uomini, l'ipogonadismo può anche portare alla depressione, quindi anche questo deve essere trattato. Le conversazioni con gli amici più stretti, la famiglia o con il proprio partner possono avere un effetto molto positivo sul decorso della malattia ed evitare ulteriori complicazioni. Anche il contatto con altri pazienti con ipogonadismo può avere un effetto positivo sul decorso della malattia se c'è uno scambio di informazioni.

In caso di anemia, una dieta equilibrata può alleviare i sintomi, in particolare i cibi ad alto contenuto di ferro. Tuttavia, integratori alimentari o trasfusioni possono limitare l'anemia.