Sindrome di Horner

Sotto Sindrome di Horner si comprende un danno nervoso specifico che colpisce diversi muscoli oculari. La malattia consiste in un complesso di sintomi in tre parti (una cosiddetta triade di sintomi): questa triade di sintomi include una palpebra superiore cadente, una chiara costrizione della pupilla e un bulbo oculare infossato nella cavità oculare.

Cos'è la sindrome di Horner?

Nella maggior parte dei casi, la sindrome di Horner si manifesta come sintomi nella zona degli occhi su un lato del corpo, ma non su entrambi i lati. La malattia si fa sentire nella zona della pupilla, della cavità oculare e della palpebra.
© blueringmedia - stock.adobe.com

La divisione in tre parti sopra descritta in costrizione pupillare, palpebra cadente e occhio infossato è caratteristica del Sindrome di Horner.

Oltre a questi sintomi direttamente visibili, può esserci una ridotta produzione di sudore nelle varie regioni della metà superiore del corpo. La sindrome di Horner non è vista come una malattia indipendente, ma come un sintomo parziale di molte altre malattie.

Anche così, alcune prove suggeriscono che vari danni ai nervi sono responsabili della causa del sintomo. I nervi danneggiati possono essere trovati ovunque nel corpo e possono essere innescati da varie malattie. Le cause familiari e genetiche non sono più escluse.

cause

L'ipotalamo (un'area importante nel cervello umano) è responsabile del controllo dei muscoli responsabili del Sindrome di Horner sintomi tipici. Per passare dall'ipotalamo all'occhio e viceversa, le vie nervose devono coprire un circuito complicato attraverso il midollo spinale.

Durante questo viaggio, i nervi cranici possono essere danneggiati in qualsiasi momento. Spesso c'è un danno ai tratti nervosi a causa di disturbi circolatori (questo di solito è localizzato nel tronco cerebrale) o un tumore al cervello che colpisce i nervi interessati e può danneggiarli. Le piaghe da cancro sulla punta superiore del polmone e le cavità patologiche nel midollo cervicale possono anche danneggiare i nervi e innescare la sindrome di Horner.

Inoltre, l'infiammazione, localizzata nella fossa cranica media, può anche portare alla triade dei sintomi della sindrome di Horner.

Sintomi, disturbi e segni

Nella maggior parte dei casi, la sindrome di Horner si manifesta come sintomi nella zona degli occhi su un lato del corpo, ma non su entrambi i lati. La malattia si fa sentire nella zona della pupilla, della cavità oculare e della palpebra.

La funzione della pupilla è disturbata nella sindrome di Horner. Indipendentemente dalla luminosità, la pupilla è sempre ridotta. Pertanto, i pazienti lamentano che la loro vista è ridotta al buio perché la luce ambientale non raggiunge sufficientemente la retina.

A causa del fallimento del muscolo orbitale, il bulbo oculare è leggermente affondato nel cranio. Nelle persone sane, il muscolo assicura che l'occhio sporga leggermente. A seconda della gravità della malattia, questa retrazione del bulbo oculare sarà più o meno visibile.

Molti pazienti con la sindrome di Horner si lamentano di palpebre cadenti. Questo sintomo è dovuto a una disfunzione del muscolo mulleriano. Oltre a questi tre sintomi classici, ci sono altri sintomi.

Inoltre si verificano solo su una metà del viso. Diversi colori dell'iride, disturbi della pigmentazione o vasi dilatati sono indicazioni della sindrome di Horner. In alcuni casi, i pazienti non sudano più correttamente su metà del viso. Si parla quindi di un disturbo della secrezione di sudore.

Diagnosi e corso

Il complesso dei sintomi tripartiti è facile da riconoscere. Nei pazienti con Sindrome di Horner se la pupilla danneggiata è relativamente più piccola della pupilla intatta, la palpebra cade e può essere sollevata solo in minima parte anche con lo sforzo.

In risposta alla luce, la pupilla si dilata lentamente e di solito in modo incompleto nella sindrome di Horner. Anche gli altri sintomi sono chiaramente visibili, perché z. Ad esempio, la maggiore secrezione di sudore può essere chiaramente osservata sulla pelle in alcune parti del corpo, mentre alcune regioni non mostrano alcuna produzione di sudore.

Somministrando colliri di cocaina e anfetamine, il danno può essere localizzato e determinato la sua entità. La menomazione fisica colpisce solo gli occhi e i muscoli degli occhi. Ad esempio, a causa della costrizione delle pupille, il comportamento di percezione dell'occhio può cambiare in senso negativo, il campo visivo è ridotto dalla palpebra cadente e la visione tridimensionale può essere notevolmente compromessa.

Il più delle volte, i pazienti con sindrome di Horner soffrono in particolare di stress psicologico, poiché le espressioni facciali e l'espressione del viso possono cambiare in modo significativo a causa dei sintomi.

Nel corso successivo, si deve concludere per quale motivo si verificano i sintomi della sindrome di Horner e quale altra malattia è responsabile. Questo è l'unico modo per trattare efficacemente i sintomi.

complicazioni

La sindrome di Horner provoca un notevole disagio agli occhi, che può avere un effetto estremo sulla vita della persona colpita. Nella maggior parte dei casi, le pupille sono notevolmente ingrandite e il bulbo oculare è retratto. Inoltre, le palpebre superiori possono abbassarsi e quindi influenzare negativamente l'estetica del paziente. I disturbi estetici spesso portano a complessi di inferiorità o ad una ridotta autostima.

Non è raro che i pazienti si vergognino dei sintomi. Nei casi più gravi, può anche causare disturbi visivi o altri danni alla vista. Questi di solito hanno un effetto negativo sulla vita quotidiana della persona colpita e riducono anche la qualità della vita. Nella maggior parte dei casi non esiste un trattamento diretto per la sindrome di Horner e i suoi sintomi.

La patologia sottostante, invece, viene sempre esaminata e trattata, senza particolari complicazioni. I sintomi per lo più scompaiono quando anche la malattia sottostante è stata sconfitta. L'aspettativa di vita non viene modificata o ridotta dalla sindrome di Horner. Nella maggior parte dei casi, la malattia non scompare da sola, quindi i sintomi aumentano senza trattamento.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se si sospetta la sindrome di Horner, consultare immediatamente un medico. I tipici segnali di allarme che devono essere chiariti sono le pupille ristrette e un bulbo oculare infossato, spesso associati a disturbi visivi, dolore nella zona degli occhi e sudorazione eccessiva. Se si verificano questi sintomi, molto probabilmente è una condizione medica grave che necessita di indagini e cure, se necessario. Non è sempre la sindrome di Horner, ma il consiglio medico è sempre necessario.

Ciò è particolarmente vero se i sintomi sembrano apparire senza motivo e persistono per un periodo di tempo più lungo. Le persone che hanno avuto un tumore al cervello in passato sono particolarmente inclini a sviluppare la sindrome di Horner. Anche i disturbi nervosi e la siringomielia sono possibili cause della sindrome. Chiunque appartenga a questi gruppi a rischio è meglio parlare con il medico responsabile. Oltre al medico di famiglia, può essere coinvolto anche un oftalmologo o un neurologo. In caso di emergenza medica è necessario un trattamento medico di emergenza.

Medici e terapisti nella tua zona

Trattamento e terapia

Per trattare il Sindrome di Horner non viene sviluppata alcuna terapia speciale. Ciò è principalmente perché ci sono molte cause diverse che possono portare alla sindrome di Horner.

Anche il trattamento della malattia reale, che è la causa della sindrome di Horner, allevia i sintomi in tre parti.

Il trattamento è quindi sempre personalizzato in base alle condizioni reali del paziente e va di pari passo con il trattamento della malattia causale. Se il trattamento porta a un miglioramento dello stato di salute, nella maggior parte dei casi c'è anche un miglioramento nella sindrome di Horner.

Se i sintomi della sindrome di Horner non vengono alleviati, è possibile identificare altre cause di questi sintomi.

Puoi trovare i tuoi farmaci qui

➔ Medicinali per infezioni agli occhi

Outlook e previsioni

Finora, non esiste un metodo di trattamento che possa curare in modo specifico e completo la sindrome di Horner. Pazienti e medici devono quindi ampliare la loro prospettiva e cercare la causa. Le ragioni della sindrome di Horner possono spesso essere eliminate. Se questo ha successo, i tre sintomi tipici miosi, ptosi ed enoftalmo di solito scompaiono. Fondamentalmente, la probabilità di un esito positivo aumenta se una malattia viene trattata precocemente. Se non c'è terapia, i sintomi aumentano. La stessa sindrome di Horner non influisce sull'aspettativa di vita.

A volte il nervo viene reciso dalla malattia sottostante. Le persone colpite devono quindi affrontare la sindrome di Horner per il resto della loro vita. Una cura è impossibile. Questa prospettiva fa precipitare molti pazienti in un profondo conflitto interiore. Quando le espressioni facciali cambiano, spesso soffrono di una ridotta autostima. Gli effetti estetici, che tra l'altro causano la palpebra cadente, difficilmente possono essere nascosti. In questa situazione, c'è il rischio che si sviluppi una psicosi a lungo termine. La qualità della vita ne risente. Ripartire da questa situazione nella vita di tutti i giorni è impossibile per molti senza un aiuto esterno.

prevenzione

Per la profilassi di Sindrome di Horner il paziente difficilmente può contribuire. La sindrome di Horner si sviluppa a causa di un'altra malattia, il cui sviluppo di solito i pazienti non hanno alcun controllo. In definitiva, un tumore non può essere previsto e alla fine evitato, proprio come un disturbo circolatorio o un incidente in motocicletta con danno al plesso nervoso del braccio, che può anche portare ai sintomi della sindrome di Horner.

Dopo cura

Nella sindrome di Horner, le opzioni e le misure per l'assistenza di follow-up sono molto limitate nella maggior parte dei casi. Poiché anche questa è una malattia congenita, questa malattia non può essere trattata in modo causale, ma solo sintomaticamente. Se si desidera avere figli, è possibile effettuare anche la consulenza genetica per prevenire la trasmissione della malattia.

Nel caso della sindrome di Horner, l'attenzione è quindi soprattutto sulla diagnosi precoce della malattia in modo che i sintomi non peggiorino ulteriormente. Il trattamento della sindrome di Horner dipende principalmente dalla malattia sottostante esatta. Non è sempre possibile ottenere un miglioramento.

Se la malattia porta a disturbi psicologici o depressione, la cura amorevole per la tua famiglia e i tuoi amici ha un effetto molto positivo su questi disturbi. Anche i controlli regolari da parte di un medico sono molto importanti. Se la sindrome viene trattata assumendo farmaci, assicurarsi che siano presi correttamente e regolarmente. Devono essere prese in considerazione anche le possibili interazioni con altri farmaci. Nel caso dei bambini, i genitori dovrebbero in particolare assicurarsi che siano presi correttamente.

Puoi farlo da solo

Il paziente non può contribuire al trattamento della sindrome di Horner da solo. In ogni caso, la persona interessata dipende dalle cure mediche per limitare i sintomi della sindrome. Di solito non è nemmeno possibile prevenire la sindrome.

In molti casi, i pazienti hanno bisogno di supporto e trattamento psicologico. Questo può provenire dai tuoi stessi amici e familiari, ma dovrebbe anche essere accompagnato da visite dallo psicologo. I bambini devono essere informati sulla malattia e sulle sue possibili conseguenze al fine di garantire la stabilità psicologica del bambino. Anche le conversazioni con altri malati possono aiutare. A causa dei problemi visivi, i pazienti dipendono dall'aiuto di altre persone nella loro vita quotidiana. La cura calda e calda ha un effetto molto positivo sul decorso della sindrome di Horner.

A causa della produzione di sudore disturbata, i pazienti devono indossare abiti ariosi e leggeri, soprattutto in estate, per evitare la sudorazione e quindi situazioni spiacevoli. I disturbi della circolazione sanguigna possono in alcuni casi essere limitati da massaggi o applicazioni di calore. Tuttavia, una cura completa della sindrome di Horner non è possibile.