In a Esame del liquido cerebrale Il fluido nervoso viene prelevato dal canale spinale, di solito mediante una puntura lombare, e quindi esaminato. L'analisi dell'acqua nervosa fornisce preziose informazioni diagnostiche rispetto ai valori del sangue.
Cos'è un test dell'acqua cerebrale?
Nel Esame del liquido cerebrale, anche Puntura di CSF o Puntura lombare chiamato, il liquido nervoso (liquido cerebrospinale) viene prelevato dal sacco durale nel canale spinale.
La puntura del sacco durale è la forma più semplice e comune di rimozione del liquore e viene eseguita con l'aiuto di un ago lungo da otto a dieci centimetri. Di norma, il test dell'acqua cerebrale viene eseguito su base ambulatoriale e non richiede una degenza ospedaliera.
Se non è possibile rimuovere il liquido nervoso dal sacco durale, ad esempio a causa di tumori, in alternativa può essere eseguita una puntura in cisterna e il liquido cerebrale rimosso a livello della prima vertebra cervicale o una puntura ventricolare, in cui il liquore entra nel ventricolo cerebrale, una cavità nel cervello piena di liquore , viene preso direttamente.
Funzione, effetto e obiettivi
Il Esame del liquido cerebrale viene effettuato, tra l'altro, per diagnosticare o escludere malattie del sistema nervoso o delle meningi, come la meningite, l'encefalite, la borreliosi, la neurosifilide o la sclerosi multipla. Inoltre, è possibile ottenere informazioni importanti su un possibile cancro, ad esempio un tumore al cervello.
Anche il cancro delle meningi in stadio avanzato, ad esempio leucemia o linfoma, può essere rilevato nell'acqua cerebrale. Un'emorragia subaracnoidea, una forma speciale di ictus in cui il sangue entra nello spazio subaracnoideo, può essere rilevata da un test dell'acqua cerebrale, poiché il sangue può essere rilevato nell'acqua del nervo.
La puntura lombare viene eseguita stando seduti o sdraiati, con la parte superiore del corpo piegata in avanti. Se lo si desidera, la procedura può essere eseguita in anestesia locale. I test necessari vengono quindi eseguiti in laboratorio.
Spesso è possibile effettuare una diagnosi iniziale con una semplice ispezione visiva. Normalmente il CSF è limpido come l'acqua, ma nel caso di un'infezione batterica è più biancastro e torbido, che è influenzato dall'elevato numero di globuli bianchi nel CSF. L'emorragia più recente può essere vista nell'acqua del nervo come una nuvolosità rossastra. Un annebbiamento giallastro del liquido cerebrale si verifica nelle emorragie più vecchie o nei processi purulenti, come la meningite purulenta.
Tra le altre cose, i marker possono essere determinati per:
1. Batteri
2. funghi
3. Globuli bianchi
4. Liquirizia
5. Immunoglobuline
6. Enzimi
7. Elettroliti
Poiché non vi è quasi alcuno scambio tra sangue e liquido cerebrale a causa della barriera del liquido sanguigno nel corpo, componenti del sangue possono passare nel liquido cerebrale in alcune malattie. Pertanto, il CSF viene solitamente sempre confrontato con i valori del sangue, poiché questo è l'unico modo per effettuare una valutazione coerente del liquido cerebrale.
Ad esempio, la presenza di anticorpi (immunoglobuline) nel liquido cerebrospinale può indicare un'interruzione della barriera emato-liquido cerebrospinale, come nella sclerosi multipla, oppure può essere causata dalla formazione di cellule immunitarie nel liquido cerebrospinale stesso. Per scoprire qual è la causa è stato utilizzato un confronto delle immunoglobuline nel sangue.
Le proteine nel liquore possono anche essere causate da un'interruzione della barriera del liquore. Tuttavia, il sanguinamento nell'acqua del nervo o l'infiammazione può anche portare a una maggiore concentrazione di proteine.
Un confronto tra la concentrazione di glucosio nel liquore e lo zucchero nel sangue fornisce anche indicazioni di un'interruzione della barriera del liquore. Normalmente il valore del glucosio nel liquido cerebrospinale è circa la metà di quello nel sangue. Un valore aumentato nel CSF indica un'interruzione della barriera emato-CSF, mentre un valore troppo basso indica processi infiammatori.
Il numero di cellule nel CSF fornisce anche informazioni su una possibile malattia. Normalmente l'acqua nervosa contiene solo 4 cellule per microlitro.Tuttavia, se ci sono infezioni nel sistema nervoso, il numero di cellule aumenta. Il tipo di infezione, sia batterica che virale, può anche essere determinato in base al tipo di cellula nel CSF.
Rischi, effetti collaterali e pericoli
Non va sempre Puntura lombare senza complicazioni. Il pericolo maggiore con un test del liquido cerebrale è quando la pressione cerebrale aumenta, poiché il liquido cerebrospinale può essere schiacciato quando il liquore si scarica, il che può provocare sanguinamento. Pertanto, prima di una puntura lombare, è necessario escludere un aumento della pressione cerebrale mediante una tomografia computerizzata.
Anche i pazienti con un disturbo della coagulazione del sangue, anche se di natura medicinale, ad esempio mediante l'assunzione di aspirina, non devono essere forati.
Durante la rimozione del liquido cerebrospinale, potresti avvertire un dolore temporaneo ai glutei, ai fianchi o alle gambe quando l'ago tocca una radice nervosa. Di solito, tuttavia, il dolore si attenua rapidamente. Nei giorni successivi alla puntura lombare, si verifica spesso il cosiddetto mal di testa post puntura, che può essere accompagnato da forte nausea e vertigini. In generale, questo diminuisce quando si è sdraiati e si attenua dopo pochi giorni. In rari casi, il mal di testa può persistere fino a 4 settimane durante un test dell'acqua cerebrale.
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