Catetere cardiaco

UN Catetere cardiaco viene posizionato per esaminare il cuore e le arterie coronarie. Il catetere viene utilizzato per diagnosticare alterazioni patologiche nelle valvole cardiache, nel muscolo cardiaco o nelle arterie coronarie.

Cos'è un catetere cardiaco?

Un catetere cardiaco è un tubo di plastica sottile e flessibile. È possibile distinguere tra catetere cardiaco destro (catetere cardiaco piccolo) e catetere cardiaco sinistro (catetere grande). Un mezzo di contrasto a raggi X viene iniettato nel catetere in modo che i vasi e le strutture del cuore diventino visibili.

L'indagine comporta anche dei rischi. Questo può portare ad aritmie cardiache, ictus o lesioni ai vasi sanguigni.

Forme, tipi e tipi

Fondamentalmente ci sono due tipi di catetere. Con un catetere cardiaco sinistro, vengono diagnosticati cambiamenti patologici nelle valvole cardiache, nel muscolo cardiaco e nelle arterie coronarie del cuore sinistro. La camera cardiaca sinistra e l'atrio sinistro possono essere esaminati con il catetere cardiaco sinistro. Il sito di puntura è solitamente all'inguine per questo esame. Si accede al cuore attraverso un'arteria.

L'esame con catetere cardiaco destro misura la capacità di pompaggio del cuore e la pressione nelle arterie polmonari. A differenza del catetere cardiaco sinistro, un catetere cardiaco destro di solito non utilizza un mezzo di contrasto per raggi X. L'accesso avviene attraverso le vene. Il sito di puntura è solitamente nell'incavo del braccio, in casi più rari nell'incavo dell'inguine.

Il catetere cardiaco destro viene spesso eseguito in connessione con un test da sforzo. Nella posizione sdraiata, il paziente cammina sui pedali della bicicletta. Nel frattempo, i valori vengono misurati con il catetere. Questi possono quindi essere confrontati con i valori rimanenti. Con questa differenza di valori è possibile ottenere una buona panoramica della gittata cardiaca.

Struttura e funzionalità

L'obiettivo principale di un esame con catetere cardiaco è guidare il catetere in diverse parti del cuore per poter effettuare misurazioni della pressione lì o per rendere visibili determinate strutture.

Innanzitutto, il sito di puntura viene anestetizzato localmente in modo che il paziente non senta alcun dolore. Se necessario, possono essere somministrati anche sedativi. L'anestesia di solito non è necessaria. Quindi una serratura viene posizionata nel vaso sanguigno utilizzando la tecnica di Seldinger. Questo serve come guida e come sigillo per il sito di puntura. Un filo guida viene quindi spinto attraverso la stecca nell'area di destinazione. Una macchina a raggi X viene utilizzata per controllare la posizione ottimale del filo. Il catetere viene quindi inserito lungo questo filo. Se il catetere è posizionato correttamente, anche il filo viene rimosso. Se necessario, la posizione del catetere cardiaco può essere corretta sotto fluoroscopia con raggi X.

Con il catetere cardiaco destro, la pressione viene ora misurata in diverse aree del cuore. Al paziente deve essere somministrato un mezzo di contrasto a raggi X per poter valutare l'azione del cuore e visualizzare i vasi cardiaci. Se è necessario modificare la posizione del catetere, viene utilizzato nuovamente un filo guida. Questo può essere facilmente introdotto attraverso la serratura.

Dopo l'esame, il catetere cardiaco, il filo guida e la guaina vengono rimossi nuovamente. Il sito di puntura è ben chiuso con un sistema di chiusura vascolare o con una benda di pressione.

Benefici medici e per la salute

Molti esami del sistema cardiovascolare sono possibili con il catetere cardiaco. In generale, il flusso sanguigno nel cuore può essere visualizzato con il mezzo di contrasto a raggi X. È inoltre possibile registrare la pressione, il contenuto di ossigeno e la temperatura nei serbatoi. In caso di aritmie cardiache e disturbi della conduzione dell'eccitazione, l'esame del catetere fornisce informazioni sulle attività elettriche dei muscoli cardiaci.

Il catetere destro misura principalmente la pressione, l'ossigeno e la temperatura nel cuore destro. I cateteri per il cuore sinistro consentono di misurare l'ossigeno e la pressione nell'aorta e nel ventricolo sinistro del cuore. Il ventricolo sinistro e le arterie coronarie possono essere resi visibili con un mezzo di contrasto.

Molti altri trattamenti possono essere eseguiti solo insieme a un catetere cardiaco. Se le arterie coronarie si restringono, può provocare un attacco di cuore.Per allargare nuovamente i vasi ristretti o chiusi, di solito viene eseguita la dilatazione del palloncino. Un catetere a palloncino viene inserito nei vasi sanguigni. C'è un palloncino all'estremità del catetere a palloncino. Questo palloncino è aperto nel restringimento dei vasi sanguigni, espandendo così il vaso in modo che il sangue possa fluire di nuovo più facilmente.

Se il risultato desiderato non viene ottenuto espandendo il catetere a palloncino, è possibile impiantare uno stent. Uno stent è un piccolo tubo in rete metallica. Questo tubo viene piegato e posizionato su un catetere a palloncino. Il catetere cardiaco con lo stent viene quindi spinto nella costrizione del vaso e lì espanso. Lo stent rimane nel vaso colpito.

Ora è possibile evitare operazioni a cielo aperto per difetti cardiaci congeniti con il catetere cardiaco. Malattie come difetti del setto atriale, difetti del setto ventricolare o stenosi valvolare possono essere rimossi con il catetere cardiaco direttamente durante l'esame. Le valvole cardiache possono anche essere impiantate utilizzando cateteri cardiaci. I disturbi dell'eccitazione possono anche essere trattati con un catetere cardiaco. Nel processo, il tessuto disturbante viene cancellato.

Tuttavia, il cateterismo cardiaco non è privo di rischi. Spesso c'è un'emorragia secondaria nell'area del sito di puntura. Si osservano anche anomalie vascolari nel sito di puntura.

Se durante l'esame vengono utilizzati mezzi di contrasto, possono verificarsi reazioni allergiche. Inoltre, il mezzo di contrasto somministrato è dannoso per i reni e consigliato solo in misura limitata in caso di ridotta funzionalità renale. Nei pazienti con tiroide iperattiva, il mezzo di contrasto contenente iodio può anche portare a una crisi tireotossica pericolosa per la vita.