Urethraloscopy

In a Urethraloscopy il medico inserisce un endoscopio nell'uretra. Questo gli permette di guardare ed esaminare l'uretra.

Cos'è l'uretroscopia?

Durante un'uretroscopia, il medico inserisce un endoscopio nell'uretra. Questo gli permette di guardare ed esaminare l'uretra.

Con l'uretroscopia, il medico curante, di solito l'urologo, ha l'opportunità di trovare cambiamenti patologici nell'uretra. Il termine tecnico per il mirroring dell'uretra è urethroscopy.

Viene eseguita un'uretroscopia, ad esempio, in caso di sangue nelle urine (ematuria), incontinenza urinaria, dolore nell'addome inferiore o infezioni ricorrenti del tratto urinario. Se necessario, piccoli interventi possono essere eseguiti in anestesia locale come parte dell'esame. L'uretroscopia come procedura di esame è simile alla procedura di cistoscopia. Tuttavia, il focus dell'esame è sull'uretra, non sulla vescica. Spesso, tuttavia, entrambi i metodi di esame vengono eseguiti uno dopo l'altro. Fondamentalmente, l'esame uretrale è un metodo diagnostico semplice che può essere eseguito in pochi minuti.

Funzione, effetto e obiettivi

Durante un'uretroscopia, un endoscopio viene inserito nell'uretra. Negli uomini l'accesso avviene attraverso il glande, nelle donne attraverso la vagina. Per l'esame viene utilizzato un cosiddetto citoscopio. L'esame del paziente avviene sdraiato.

Fondamentalmente, possono essere utilizzati due diversi tipi di cistoscopi. Il cistoscopio rigido è uno strumento composto da più parti in metallo. È diviso in un albero esterno, un cosiddetto otturatore, un dispositivo di lavoro e un'ottica. Il cistoscopio flessibile è costituito da una sola parte. L'asta è flessibile e dotata di una punta controllabile e anche molto flessibile. C'è una lente sulla punta del cistoscopio flessibile. Questo è collegato all'oculare tramite fibre di vetro. All'interno del cistoscopio c'è una combinazione di canale di lavoro e canale di irrigazione. Un anestetico locale viene quasi sempre eseguito prima dell'uretroscopia.

Su espressa richiesta, l'esame può essere effettuato anche in anestesia generale. Per l'anestesia locale, il medico curante applica un gel lubrificante con anestetico all'inizio dell'uretra. L'ingresso uretrale viene quindi accuratamente pulito. Non appena il gel paralizzante ha effetto, il medico inserisce con cura il cistoscopio nell'uretra mentre si risciacqua con acqua. Qui guarda da vicino la struttura dell'uretra. Presta attenzione alle costrizioni (stenosi), ai cambiamenti nell'epitelio o ai tumori. L'infiammazione può anche essere diagnosticata in base a rossore o gonfiore sulla parete dell'uretra.

L'uretroscopia è indicata se c'è sangue nelle urine. L'ematuria può indicare un'infiammazione dei reni, della vescica urinaria o dell'uretra. Un tumore nell'uretra può anche causare sangue nelle urine. L'incontinenza urinaria è anche un'indicazione per un'immagine speculare dell'uretra. Lo stesso vale per le infezioni ricorrenti del tratto urinario. Le infezioni della vescica costantemente ricorrenti o le infezioni pelviche renali possono essere causate da un focolaio cronico di infiammazione nell'uretra. L'infiammazione cronica o la lesione all'uretra possono causare cicatrici nell'uretra.

Le cicatrici possono causare il restringimento dell'uretra. Questi restringimenti sono noti anche come stenosi. Le stenosi possono portare a minzione dolorosa. Possono essere facilmente diagnosticati con l'aiuto di un esame uretrale. Inoltre, brevi costrizioni durante lo specchio possono essere trattate immediatamente in anestesia locale. A tal fine viene utilizzata la procedura di taglio endoscopico. Tuttavia, stenosi cicatriziali più lunghe o pronunciate devono essere eseguite in ospedale in anestesia generale.

L'uretra non solo può essere ristretta da cambiamenti sfregiati, una prostata ingrossata può anche restringere l'uretra dell'uomo. La prostata circonda l'uretra in modo che quando si allarga preme sull'uretra. Questo porta a problemi di minzione.

L'uretroscopia è anche utilizzata terapeuticamente per i diverticoli uretrali. I diverticoli uretrali sono anche conosciuti come cisti parauretrali. Molto spesso le donne sono affette da questa condizione. Un diverticolo uretrale è una protrusione dell'uretra. L'urina può accumularsi in questo sacco, il che può portare rapidamente all'infiammazione. I diverticoli uretrali possono essere identificati e risciacquati durante l'uretroscopia. Con l'aiuto dell'esame uretrale, anche corpi estranei e tumori nell'uretra possono essere rilevati in modo affidabile.

Rischi, effetti collaterali e pericoli

Un'uretroscopia non deve essere eseguita se la prostata, la vescica o l'uretra sono acutamente infiammate. Pertanto, prima di ogni uretroscopia deve essere eseguito un test delle urine in modo da escludere un'infezione delle vie urinarie.

L'uretroscopia è in realtà una procedura semplice. Anche così, in alcuni casi possono sorgere complicazioni. Dopo l'esame, un'infezione delle vie urinarie può svilupparsi attraverso patogeni introdotti. Oltre all'infiammazione dell'uretra, può verificarsi anche infiammazione dei reni o della prostata. L'uretra può essere ferita attraverso l'endoscopio. Ciò si traduce in dolore e disagio durante la minzione. Un esame combinato dell'uretra e della vescica urinaria può anche danneggiare il muscolo sfintere della vescica o la vescica stessa. Una lesione del muscolo sfintere può causare incontinenza temporanea.

Occasionalmente, dopo l'uretroscopia si verificano sintomi come sensazione di bruciore durante la minzione o sangue nelle urine. Di solito questi sintomi possono essere ricondotti all'irritazione meccanica del tessuto all'interno dell'uretra. Pertanto, questi disturbi sono considerati innocui e scompaiono da soli in breve tempo.Se i sintomi persistono, il medico curante deve essere informato.

Il rischio di infezione è aumentato nei pazienti immunocompromessi. Le persone con malattie metaboliche come il diabete mellito hanno anche maggiori probabilità di contrarre infezioni dopo un esame uretrale. Pertanto, per prevenire l'infezione, ai gruppi a rischio viene spesso somministrato un antibiotico come misura preventiva.