Perdita del campo visivo

In a Perdita del campo visivo (emianopsia) c'è una limitazione della visione spaziale. Il campo visivo è l'area che viene riconosciuta quando si guarda quando gli occhi immobili sono diretti in avanti.

Cos'è la perdita del campo visivo?

I difetti del campo visivo possono essere unilaterali o interessare entrambi gli occhi. Inoltre, ci sono deficit del campo visivo che limitano la visione a distanza ravvicinata e quelli che influiscono sulla visione a distanza.

La visione normale è compromessa quando il campo visivo è compromesso. Per il normale campo visivo, sono caratteristici una visione nitida nell'area centrale e contorni piuttosto sfocati sui bordi sinistro e destro. Tuttavia, i movimenti possono ancora essere percepiti nelle aree periferiche.

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I difetti del campo visivo possono essere unilaterali (emianopsia monoculare) o interessare entrambi gli occhi (emianopsia binoculare). Inoltre, ci sono deficit del campo visivo che limitano la visione a distanza ravvicinata (emianopsia “centrale”) e quelli che influenzano la visione a distanza (emianopsia periferica).

Il sano campo visivo a lungo raggio consente alla tempia di vedere fino a 90 gradi a sinistra ea destra, fino a 70 gradi in basso e in alto e fino a 60 gradi in direzione del naso. Nel corso della vita, il campo visivo si deteriora con il progredire del normale processo di invecchiamento. Tuttavia, il campo visivo può anche essere sviluppato individualmente in modo diverso a causa di fattori di assuefazione. Inoltre, il colore, la luminosità e le dimensioni degli oggetti visualizzati influenzano il campo visivo.

Se un'area a forma di isola non è più riconosciuta all'interno del campo visivo, è presente un cosiddetto "scotoma". Con una perdita parziale “concentrica” del campo visivo, le aree visive esterne sono limitate. Le distorsioni dell'immagine sono presenti nella metamorfopsia. Con un'emianopsia, il campo visivo è a metà lato sinistro o destro. Esiste anche la possibilità di un'anopia del quadrante, in cui un quarto dell'area visiva è affetto da una perdita del campo visivo (perdita del quadrante).

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cause

Una perdita del campo visivo può verificarsi a causa di malattie dell'occhio o del cervello. Le possibili malattie che portano a un'ermianopsia includono cambiamenti patologici nel percorso visivo, nella giunzione del nervo ottico (chiasma ottico), nelle vie del nervo ottico e nei centri visivi nella corteccia visiva e nel cervello.

La retinopatia è quando la retina è danneggiata. La degenerazione maculare legata all'età, che di solito si verifica solo a partire dai 60 anni, porta solo a una compromissione della visione centrale. La cataratta (cataratta), che se non trattata può portare alla cecità, è causata dall'opacità del cristallino. Il glaucoma (glaucoma) è causato da un aumento della pressione nell'occhio, che può danneggiare il nervo ottico.

Anche lesioni agli occhi e alla testa di ogni tipo e l'emicrania possono causare la perdita del campo visivo. Un'ermianopsia può essere scatenata da un'emorragia cerebrale, da un ictus (apoplessia) o dall'allargamento di un vaso sanguigno arterioso (aneurisma) nel cervello. I tumori nel cervello possono anche causare una perdita del campo visivo.

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➔ Medicinali per disturbi visivi e disturbi agli occhi

Malattie con questo sintomo

• Cataratta
• ictus
• Aneurisma

• Cecità
• Emorragia cerebrale
• Degenerazione maculare legata all'età
• Glaucoma (stella verde)
• emicrania
• trombosi

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Diagnosi e corso

La perdita del campo visivo viene diagnosticata da un neurologo o da un oftalmologo. Nella cosiddetta perimetria (esame del campo visivo), il paziente guarda un punto luminoso con uno o entrambi gli occhi e indica il punto nel tempo dal quale percepisce un oggetto presentato. La capacità di percezione del paziente può quindi essere paragonata al campo visivo di persone sane.

Uno dei diversi metodi di diagnosi del campo visivo è il "test di controcontrontazione" ("test parallelo"), in cui il medico e il paziente si siedono uno di fronte all'altro e si coprono un occhio mentre viene sollevato un oggetto da osservare. Se i campi visivi del medico e del paziente differiscono l'uno dall'altro, si può concludere che c'è una perdita del campo visivo. Nella cosiddetta perimetria cinetica, che è anche un test di configurazione, viene evidenziato un punto luminoso da osservare.

Con la "perimetria statica automatica" spesso utilizzata, la sensibilità alla luce della retina viene misurata in determinati punti. I punti luminosi che compaiono in sequenze diverse vengono confermati dal paziente dopo essere stati riconosciuti premendo un pulsante di segnalazione. I punti luminosi non riconosciuti forniscono un'indicazione di una perdita del campo visivo.

Se determinate malattie sono la causa della perdita del campo visivo, può essere eseguito un esame del sangue. In caso di insufficienza del campo visivo, è possibile utilizzare esami radiografici, tomografia computerizzata o a risonanza magnetica nonché angiografia (esame dei vasi sanguigni dopo somministrazione di mezzo di contrasto).

complicazioni

Nel definire la complicazione, si deve considerare la colpa del disturbo di salute. Una complicazione è una conseguenza di una malattia o di un effetto collaterale indesiderato di un farmaco che è stato utilizzato per trattare il disturbo in questione. A questo proposito, possono sorgere complicazioni a seguito del trascurare una condizione e come parte del trattamento.

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Una perdita del campo visivo è la complicanza del glaucoma che si verifica nei casi avanzati, che è uno dei disturbi dell'occhio e quindi degli organi sensoriali. I difetti del campo visivo potrebbero anche causare ulteriori complicazioni come, nel peggiore dei casi, cecità nell'occhio colpito. La perdita del campo visivo è causata da danni al nervo ottico a seguito di un aumento costante della pressione oculare. Le complicanze sono più comuni nei fumatori o negli anziani. Le perdite del campo visivo inizialmente non vengono notate quando l'occhio sano compensa la perdita. Per evitare gravi complicazioni, è necessario eseguire un esame oftalmologico se si verificano disturbi visivi.

Occasionalmente, nei casi acuti, la persona interessata deve essere trattata in clinica e, se necessario, operata per evitare ulteriori complicazioni come la cecità. Successivamente, può essere preparato il piano per il trattamento ambulatoriale contro la malattia sottostante. Una dieta che promuove la circolazione sanguigna, omettendo la nicotina e prevenendo il diabete, nonché controlli sanitari di routine, misurazioni del campo visivo e test della vista possono spesso prevenire la perdita del campo visivo. Vari farmaci, ad esempio gli antidepressivi, possono scatenare il glaucoma e dovrebbero quindi essere selezionati con attenzione.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se il campo visivo è difettoso, c'è un disturbo da qualche parte lungo il percorso del nervo ottico tra la retina e il centro visivo nel cervello. Questo può anche essere sulla retina stessa. È vero che uno sforzo eccessivo degli occhi può portare a una temporanea perdita del campo visivo. Tuttavia, si consiglia vivamente di consultare immediatamente un medico in caso di perdita del campo visivo: un oftalmologo o un neurologo.

Il danno al bulbo oculare stesso può causare una perdita del campo visivo, come danni alla retina, degenerazione maculare legata all'età, lesioni agli occhi, sanguinamento all'interno o negli occhi e cataratta o glaucoma. Il trattamento qui è, tra le altre cose, per prevenire la cecità imminente e in generale preservare la vista nel miglior modo possibile.

Oltre a tali malattie degli occhi, la perdita del campo visivo può anche essere dovuta a un attacco di emicrania o ictus, nonché a un tumore al cervello o ad un aneurisma cerebrale. Una perdita del campo visivo può anche essere il risultato di un incidente con grave trauma cranico. In caso di perdita del campo visivo, la malattia sottostante determina la terapia. Se il ripristino della vista precedente non è possibile o è possibile solo in misura limitata, il medico si adopererà per elaborare soluzioni con il suo paziente per compensare il danno nel miglior modo possibile.

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Trattamento e terapia

La malattia sottostante che porta alla perdita del campo visivo determina la terapia. Le possibili misure sono ad es. B. la prescrizione di ausili visivi o farmaci, ma anche interventi neurochirurgici.

Spesso, tuttavia, le perdite del campo visivo non possono essere invertite, quindi una terapia riparativa non è possibile. In caso di deficit del campo visivo legati all'età come la degenerazione maculare, i tentativi di trattamento spesso portano al successo desiderato.

In caso di cataratta, la lente offuscata viene rimossa. Di norma, il glaucoma viene inizialmente trattato in modo conservativo con colliri, ma possibilmente anche con terapia laser. Spesso questo non porta a una riduzione sostenuta della pressione intraoculare, quindi l'acqua oculare che rilascia la pressione deve essere drenata chirurgicamente.

Come misura immediata per gli aumenti acuti della pressione intraoculare, i farmaci vengono somministrati prima che venga eseguita un'operazione immediatamente dopo.

In caso di eventi improvvisi (come un ictus o un'emorragia cerebrale causata da violenza esterna) che portano a una perdita del campo visivo, la perdita del campo visivo che si è verificata può regredire nuovamente con la terapia precoce. In caso di ictus, si tenta di sciogliere eventuali coaguli di sangue nel cervello somministrando farmaci (trombolisi).

Vengono anche somministrati medicinali che inibiscono la coagulazione del sangue in modo che i vasi sanguigni non si ostruiscano ulteriormente. Le emorragie cerebrali richiedono un intervento chirurgico immediato. Gli aneurismi, che possono anche portare a una perdita del campo visivo, possono essere trattati in modo conservativo con farmaci antipertensivi o chirurgicamente.

Outlook e previsioni

Una causa comune di perdita del campo visivo è la retinopatia, un danno alla retina che si verifica a causa dell'età a partire dai 60 anni. Se non trattata, questa compromissione della visione centrale porta alla cataratta a causa dell'opacità del cristallino dell'occhio. Il glaucoma è noto come glaucoma ed è dovuto all'aumento della pressione negli occhi. Il nervo ottico è danneggiato e nel peggiore dei casi il paziente diventa cieco.

Le previsioni sono diverse. A seconda di quanto è progredita la perdita del campo visivo, le contromisure vanno dai farmaci agli ausili visivi agli interventi neurochirurgici. In molti casi la perdita del campo visivo non può essere invertita. In caso di danno retinico correlato all'età (degenerazione maculare), i successi terapeutici spesso non sono quelli desiderati.

I pazienti che soffrono di cataratta o glaucoma di solito hanno una prognosi positiva perché questi disturbi visivi possono spesso essere trattati con successo rimuovendo il cristallino offuscato o somministrando colliri per ridurre la pressione intraoculare. La terapia laser aumenta anche le possibilità di recupero. In caso di aumento acuto della pressione intraoculare, le prospettive per l'ulteriore decorso della malattia sono positive, poiché la terapia viene eseguita con farmaci e una successiva operazione.

Anche eventi improvvisi come ictus, trauma cranico, emorragia cerebrale o aneurisma possono essere cause di perdita del campo visivo. In questi casi acuti, la prognosi dipende da un trattamento tempestivo, perché prima si prendono le contromisure, maggiori sono le possibilità di guarigione.

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prevenzione

Non sono possibili misure preventive in caso di rottura della roccia facciale a causa dell'età o della cataratta. Il rischio di una perdita del campo visivo sotto forma di glaucoma può essere limitato misurando regolarmente la pressione intraoculare, specialmente dopo la somministrazione di farmaci a base di cortisone e dopo lesioni.

Gli aneurismi possono essere in parte evitati non consumando nicotina ed evitando un consumo eccessivo di alcol che aumenta la pressione sanguigna. Livelli di colesterolo troppo alti e il sovrappeso aumentano anche il rischio di aneurisma o ictus, mentre l'esercizio riduce il rischio di perdita del campo visivo.

Puoi farlo da solo

La perdita del campo visivo, nota anche come scotoma, è un sintomo in cui l'acuità visiva è chiaramente o parzialmente persa. Nel peggiore dei casi, questo può portare alla completa cecità. In ogni caso di perdita del campo visivo, il medico deve essere consultato immediatamente. Ciò è particolarmente vero se questo è il primo fallimento acuto, aumenta in modo significativo, la percezione è limitata a piccoli contorni o sintomi di accompagnamento come nausea e mal di testa sono associati ad essa.

Sfortunatamente, è molto raro che sia possibile curare uno scotoma e prendere misure personali, il che rende tutto più difficile. La ragione di ciò è che si tratta di una malattia irreversibile, quindi i sintomi possono essere solo leggermente indeboliti. L'assunzione di farmaci o l'uso di ausili per l'ipovisione può prevenire il peggioramento dello scotoma.

Inoltre, è possibile adottare misure per rendere più facile la vita quotidiana con lo scotoma. Ciò include l'ampliamento delle tastiere e dei caratteri sugli schermi, dispositivi a comando vocale, programmi che consentono di leggere ad alta voce articoli e libri, nonché lenti di ingrandimento in caso di difficoltà visive e di lettura.

È quindi importante evitare ulteriori complicazioni e difficoltà nella vita di tutti i giorni in qualsiasi condizione; le misure citate hanno lo scopo di aiutare. In caso di dolore agli occhi e disagio fisico associato alla perdita del campo visivo, si possono assumere solo farmaci antidolorifici.