epispadia

Nel epispadia c'è una fessura nell'uretra. I ragazzi hanno molte più probabilità di essere colpiti dal fenomeno rispetto alle ragazze. Le epispadia possono essere corrette chirurgicamente e la procedura deve essere eseguita prima della pubertà.

Cos'è l'epispadia?

Nelle ragazze, le epispadia di solito appaiono come un vuoto completo nel clitoride e nella vescica. Il tumulo di Venere è piatto.
© kocakayaali - stock.adobe.com

L'epispadia è una malformazione dell'uretra. Questa malformazione colpisce principalmente il sesso maschile. Il termine Epispadie deriva dal greco e si traduce come: "Colonna sopra". Giustamente, la malattia è una scissione congenita nell'uretra che si trova sul retro del pene. Questo è da distinguere dall'ipospadia.

Questa è anche un'uretra divisa, che, a differenza delle epispadia, si trova sul lato inferiore del pene. La prevalenza di epispadia nei ragazzi è di circa uno su 300.000. Nelle ragazze, la malformazione è significativamente meno comune. La medicina presume che una persona su 400.000 ne sia affetta. Esiste una connessione tra la più comune estrofia vescicale e l'epispadia. L'estrofia della vescica è spesso associata alle epispadia.

cause

L'epispadia è un disturbo dello sviluppo del feto durante la gravidanza. Questo disturbo si verifica nella terza settimana di gravidanza e colpisce la membrana cloacale. Le cuspidi genitali del feto non si fondono completamente nell'area della membrana cloacale. C'è uno spazio vuoto dovuto alla posizione della pittura. La medicina assume un fattore ereditario, poiché la malformazione si verifica più frequentemente in alcune famiglie.

I ritardi generali della crescita in gravidanza sono ora considerati un fattore di rischio. Inoltre, l'assunzione di farmaci durante la gravidanza può favorire la malformazione. Nel caso delle epispadia come parte di un'estrofia vescicale, la malformazione della membrana cloacale è ancora più pronunciata che nelle singole epispadia.

Puoi trovare i tuoi farmaci qui

➔ Medicinali per la salute della vescica e delle vie urinarie

Sintomi, disturbi e segni

Nei ragazzi, l'epispadia è una fessura sul retro del pene o un allargamento dell'apertura uretrale esterna. Oltre alle epispadia, l'arto può essere accorciato. In genere c'è anche troppo prepuzio. Di solito anche la vescica è divisa, causando incontinenza urinaria. Di solito non c'è disfunzione erettile. Nelle ragazze, le epispadia di solito appaiono come un vuoto completo nel clitoride e nella vescica. Il tumulo di Venere è piatto.

L'uretra è ampia e accorciata. Per la differenziazione graduale delle epispadia, la medicina utilizza le aggiunte gladis, pube, coronaria, ghiandole e pene. Con gladis si intende un'apertura uretrale sul glande. La parola "coronaria" si riferisce alla "Corona glandis". Pene significa una localizzazione sull'asta del pene e "pube" indica una posizione sopra la radice del pene. Un'epispadia “totalis”, invece, è associata a una vescica aperta.

diagnosi

Il medico effettua la diagnosi di epispadia tramite diagnosi oculare. Per determinare l'entità, esegue anche esami ecografici o crea un programma di eliminazione. A causa dell'incontinenza, le persone affette da epispadia devono lottare con problemi psicologici da una certa età.

Per evitare complicazioni psicologiche, la malformazione dovrebbe essere corretta il prima possibile. È consigliabile una correzione prima della pubertà in modo che gli organi sessuali possano svilupparsi normalmente durante questo periodo.

Quando dovresti andare dal dottore?

Le epispadia dovrebbero essere corrette il prima possibile. Il più delle volte, la malformazione viene diagnosticata da un medico subito dopo il parto, che inizierà quindi il trattamento di routine. Se i sintomi sono meno pronunciati, l'epispadia viene spesso notata solo dopo giorni o settimane. I genitori che notano anomalie nell'area genitale o anche pronunciata incontinenza urinaria nel loro bambino dovrebbero parlare con il loro pediatra.Se il trattamento non viene ricevuto, le persone colpite sviluppano spesso problemi psicologici.

Quindi il consiglio terapeutico è sicuramente indicato. Allo stesso tempo, ovviamente, anche la malformazione deve essere corretta. Se la diagnosi viene fatta dopo la pubertà, potrebbe essere necessario chiamare uno specialista in chirurgia plastica genitale. Dopo la procedura, dovrebbero essere effettuati controlli regolari per identificare eventuali complicazioni in una fase precoce. Le donne che hanno assunto farmaci durante la gravidanza hanno maggiori probabilità di avere un figlio con epispadia. Se non è possibile evitare il trattamento farmacologico, la crescita del feto deve essere monitorata particolarmente attentamente.

Medici e terapisti nella tua zona

Trattamento e terapia

Come l'ipospadia, le epispadia possono essere trattate solo chirurgicamente. Il trattamento chirurgico mira a produrre un pene funzionale e visivamente ampiamente normale o, nelle ragazze, un clitoride in gran parte normale. Nei ragazzi, il chirurgo di solito esegue la chirurgia uretrale a questo scopo. Questa procedura è possibile dal primo anno di vita. Per la procedura è consigliata un'età compresa tra uno e quattro anni.

Nelle ragazze, invece, il chirurgo ricostruisce il mons pubis e unisce le due metà del clitoride che erano separate dalla fessura. L'operazione ricostruttiva dovrebbe quindi avvenire all'età più giovane possibile in modo che la continenza urinaria sociale possa essere raggiunta prima della pubertà. Se le persone colpite non possono essere alleviate dalla malformazione durante la pubertà, spesso sorgono problemi psicologici. Nei ragazzi intorno ai tre anni, si cerca quindi di ricostruire il muscolo sfintere inesistente.

Se questo tentativo non ha successo, l'urina deve essere deviata dalla vescica in qualche altro modo. Quanti interventi sono necessari per la correzione dipende principalmente dalla guarigione della ferita dopo la prima operazione. Nel caso di fistole, costrizioni sfregiate dell'uretra o rigonfiamenti nella mucosa uretrale, ad esempio, sono necessarie operazioni di follow-up. Le persone colpite devono quindi presentarsi per controlli periodici dopo un'operazione, durante i quali si verifica da un lato la guarigione della ferita e dall'altro la buona riuscita dell'operazione.

Questi controlli possono richiedere diversi anni. Di solito, dopo una correzione, il pene o il clitoride si sviluppano normalmente anche durante la pubertà. Solo in rari casi è necessario un ulteriore intervento per consentire lo sviluppo convenzionale.

Outlook e previsioni

Un'epispadia isolata non è associata ad un aumentato rischio di infezioni del tratto urinario. Possono verificarsi malattie secondarie se la deformità è particolarmente grave o si trova in una posizione difficile da raggiungere. Le epispadia nell'area della radice del pene possono causare problemi di eiaculazione.

I problemi di eiaculazione non possono essere completamente eliminati anche con un trattamento completo. Nelle pazienti di sesso femminile, le epispadia possono essere associate all'incontinenza da stress. Possono esserci anche problemi con i rapporti sessuali. Gli altri organi di solito non sono colpiti in nessuno dei due sessi.

Le prospettive di guarigione dipendono quindi dal sesso del paziente e dalla gravità delle epispadia. A parte il difetto, i pazienti sono considerati sani, anche se possono verificarsi problemi psicologici oltre ai sintomi successivi citati. Se l'epispadia viene diagnosticata e trattata immediatamente dopo la nascita, il trattamento chirurgico di solito migliora i sintomi associati. Se non ci sono ulteriori sintomi nei primi mesi dopo l'operazione, si può presumere una cura.

La prognosi è peggiore se l'epispadia non viene diagnosticata perché si verifica, ad esempio, nell'uretra. Quindi nella prima infanzia possono verificarsi incontinenza, infezioni e le conseguenti complicanze. Anche in questo caso un'operazione porta un miglioramento dei sintomi.

Puoi trovare i tuoi farmaci qui

➔ Medicinali per la salute della vescica e delle vie urinarie

prevenzione

Finora non è in gran parte chiaro cosa causi l'epispadia. Poiché è probabile che l'assunzione di farmaci abbia un ruolo durante la gravidanza, non assumere farmaci è una misura preventiva. Se questa rinuncia non è possibile per motivi di salute, le epispadia difficilmente possono essere prevenute secondo lo stato attuale della medicina.

Dopo cura

Nel caso delle epispadia, il paziente di solito ha solo opzioni molto limitate per le cure di follow-up. La persona interessata dipende principalmente da una visita medica e da un trattamento da parte di un medico al fine di alleviare in modo permanente i sintomi delle epispadia. Se la malattia non viene curata in tempo, può portare a gravi complicazioni e reclami che possono rendere la vita del paziente significativamente più difficile.

Prima di tutto, quindi, dovrebbe essere fatta una diagnosi precoce. Il trattamento delle epispadia è solitamente supportato da una procedura chirurgica. Non ci sono complicazioni particolari e la persona colpita deve riposare dopo la procedura e prendersi cura del proprio corpo. Solo attraverso un rigoroso riposo a letto può verificarsi un recupero completo.

Di regola, anche le attività faticose e stressanti non dovrebbero essere eseguite. In molti casi, anche dopo il successo del trattamento, le persone colpite dipendono da regolari visite mediche, soprattutto per garantire una corretta guarigione della ferita.

La cura e il sostegno della propria famiglia o dei propri amici ha anche un effetto positivo sul decorso delle epispadia e può prevenire disturbi psicologici. L'aspettativa di vita della persona colpita di solito non è limitata da questa malattia.

Puoi farlo da solo

I pazienti con epispadia non hanno mezzi per curare la malattia. I poteri di autoguarigione del corpo o metodi alternativi non sono sufficienti per alleviare la malformazione.

Nonostante la malattia, è necessario prestare attenzione per garantire un'adeguata assunzione di liquidi. Questo non dovrebbe essere trascurato o limitato, altrimenti c'è il rischio di una fornitura insufficiente dell'organismo.

Al fine di evitare disturbi sessuali dopo una correzione dell'uretra, questo argomento dovrebbe essere discusso intensamente. Il paziente può informarsi in modo esauriente sulla malattia e anche trarre vantaggio dai consigli. È consigliabile acquisire le proprie esperienze intime prima che avvenga il contatto sessuale con un'altra persona. Se ciò non è sufficiente, è necessario cercare un aiuto professionale.

I terapisti sessuali aiutano il paziente a ottimizzare i propri atteggiamenti o comportamenti. Può essere utile anche uno scambio con altri pazienti. Le esperienze possono essere discusse insieme e le inibizioni possono essere suddivise.

In un'atmosfera di fiducia, molti pazienti riescono a parlare delle loro sfide quotidiane. Ciò consente lo scambio di suggerimenti e suggerimenti reciproci. Inoltre, si consigliano tecniche di rilassamento per ridurre lo stress. Questi rafforzano la forza mentale e portano all'accumulo di risorse emotive.