Sotto un Sindrome del collo di bottiglia In medicina si comprende il doloroso intrappolamento di muscoli e tendini in un'articolazione. L'articolazione della spalla è più comunemente colpita.
Cos'è la sindrome del collo di bottiglia?
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Viene anche chiamata la sindrome del collo di bottiglia Sindrome da conflitto della cuffia dei rotatori conosciuto. Si tratta di mobilità e funzionalità limitate dell'articolazione interessata associate al dolore. La ragione di ciò è un intrappolamento di muscoli e tendini. Ciò significa che lo spazio all'interno dell'articolazione non è più sufficiente per determinati movimenti.
La sindrome del collo di bottiglia colpisce principalmente la spalla umana. Nella maggior parte dei casi, la sindrome da conflitto è dovuta a una cuffia dei rotatori danneggiata o degenerata. Il braccio della persona colpita non può più essere sollevato sopra il livello della spalla a causa dell'intrappolamento. Una sindrome da collo di bottiglia può verificarsi anche in altre articolazioni come l'articolazione dell'anca.
L'acetabolo e la testa del femore sono interessati dal restringimento. In rari casi, la sindrome da conflitto si verifica anche nella caviglia. Circa il dieci per cento di tutti i cittadini tedeschi è affetto da una sindrome da collo di bottiglia. La sindrome si manifesta principalmente negli uomini e nelle donne che hanno più di 50 anni.
cause
Le cause di una sindrome da collo di bottiglia variano. Nella maggior parte dei casi, i cambiamenti degenerativi nel sistema muscolo-scheletrico osseo sono responsabili dello sviluppo della sindrome. Gli atleti come nuotatori, lanciatori di giavellotto e giocatori di pallamano sono particolarmente colpiti. I segni di usura sono ulteriormente accentuati dai movimenti permanenti sopra la testa.
Ma anche alcuni gruppi professionali soffrono spesso di una sindrome da conflitto, tanto che questa è ormai considerata una malattia professionale. Ciò vale in particolare per le professioni che comportano lavori generali, come saldatori o imbianchini. I depositi di calcio nei corpi articolari o nei tendini possono anche essere considerati come un fattore scatenante per una sindrome da collo di bottiglia. È possibile anche una forma congenita di sindrome da conflitto.
Si tratta di deformazioni della testa articolare, del tetto della spalla o dello zoccolo articolare, che provocano una forma sfavorevole nell'articolazione. Un altro fattore di rischio per una sindrome da collo di bottiglia è uno squilibrio dei muscoli, che si riscontra principalmente nei bodybuilder. Un allenamento unilaterale o eccessivo spesso interrompe l'equilibrio sensibile della cuffia dei rotatori.
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➔ Medicinali per il mal di schienaSintomi, disturbi e segni
I sintomi di una sindrome da collo di bottiglia dipendono dalla parte del corpo interessata. I pazienti soffrono di dolore acuto alla spalla, che si intensifica quando vengono esercitati e diminuisce quando sono a riposo. Il dolore si manifesta in profondità nell'articolazione e diventa così grave di notte che il paziente non può più sdraiarsi sul lato colpito.
Inoltre, il braccio difficilmente può essere sollevato e spesso si blocca liberamente. Non è raro che le dolorose limitazioni del movimento aumentino nell'ulteriore decorso e l'articolazione della spalla perda sempre più stabilità. Con una sindrome da collo di bottiglia nell'articolazione dell'anca, i sintomi sono insidiosi.
Quindi c'è solo dolore sporadico, che aumenta con l'attività fisica. Non è raro che si irradi nella coscia. Inoltre, il dolore diventa più intenso quando il paziente gira la gamba interessata verso l'interno.
Diagnosi e corso
Se si sospetta una sindrome da collo di bottiglia, è necessario consultare un chirurgo ortopedico specializzato in sintomi di questo tipo. Un medico esperto di solito può fare la diagnosi dopo aver descritto i sintomi ed esaminato il corpo. Inoltre, la sindrome del collo di bottiglia è una delle malattie ortopediche più comuni.
Durante la registrazione della storia medica, il chirurgo ortopedico di solito vuole sapere dove e in quali situazioni si verifica il dolore, da quanto tempo è andato avanti, se ci sono restrizioni di movimento o di forza, se ci sono lesioni alla spalla e se il paziente soffre anche di dolore notturno . Anche l'occupazione e lo sport del paziente sono di interesse.
Come parte dell'esame obiettivo, il chirurgo ortopedico controlla i movimenti del paziente e se ci sono disturbi. Per confermare la diagnosi vengono eseguiti speciali test di funzionalità clinica. Questi includono la presa della spalla, la presa del collo, il test del sovraspinato, il test di impingement di Neer o il test di Hawkins.
Il decorso di una sindrome da collo di bottiglia dipende dalla causa scatenante. Nella maggior parte dei casi, il paziente deve essere molto paziente. Possono essere necessarie settimane o addirittura mesi prima che i sintomi migliorino. A volte sono possibili complicazioni della sindrome da conflitto come lacrime del tendine della cuffia dei rotatori o infiammazione della borsa sotto il tetto della spalla.
complicazioni
Di norma, la sindrome del collo di bottiglia provoca disturbi alle articolazioni e alla loro mobilità, per cui l'articolazione della spalla è particolarmente colpita. Il paziente soffre di mobilità ridotta e dolore. Le complicanze dipendono principalmente dal tempo del trattamento.
Nella maggior parte dei casi, il dolore si verifica quando la persona solleva il braccio e muove la spalla. Il dolore è spesso insopportabile, quindi questi movimenti non possono più essere eseguiti. Le attività fisiche o sportive di solito non sono più possibili a causa della sindrome del collo di bottiglia.
C'è una ridotta qualità della vita. Se il trattamento non viene avviato precocemente, l'intero sistema muscolo-scheletrico può essere danneggiato. Il trattamento stesso avviene attraverso varie terapie e tramite la somministrazione di antidolorifici. Affinché non vi siano ulteriori disturbi, la persona interessata non deve più appoggiare alcun peso sulla sua spalla.
Se le solite terapie non hanno successo, anche gli interventi chirurgici possono ridurre la sofferenza. Ciò significa che la sindrome del collo di bottiglia può essere trattata in modo relativamente semplice e non si devono più temere ulteriori complicazioni. La sindrome del collo di bottiglia non riduce l'aspettativa di vita.
Quando dovresti andare dal dottore?
Se i problemi alla spalla o alle articolazioni dovessero aumentare senza motivo apparente, consultare un medico. C'è motivo di preoccupazione se il movimento è limitato. In caso di cattiva postura del corpo o affaticamento fisico unilaterale dovuto ai sintomi, si consiglia di consultare un medico. I sintomi possono portare a danni permanenti al sistema scheletrico che dovrebbero essere corretti nella fase iniziale.
Se le consuete attività professionali o sportive non possono più essere svolte come di consueto, è necessaria la visita del medico. In caso di dolore o disturbi del sonno, è necessario un medico non appena si ripresentano o persistono per diversi giorni.
È necessaria la consultazione con un medico prima di assumere qualsiasi farmaco antidolorifico. Possono verificarsi effetti collaterali, che dovrebbero essere discussi e chiariti in anticipo. In caso di problemi emotivi o mentali dovuti a reclami e restrizioni, si consiglia una visita dal medico.
Se si verificano sbalzi d'umore, diminuisce il benessere generale o si verificano problemi comportamentali, è necessario un terapista. Uno stato emotivo depresso, apatia e malessere generale dovrebbero essere discussi con un medico.
Se sintomi come irrequietezza, mal di testa o svogliatezza persistono per un periodo di tempo più lungo, aumenta il rischio di soffrire di ulteriori malattie mentali. È quindi necessaria una visita medica per sviluppare tempestivamente soluzioni ai problemi che si presentano.
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Trattamento e terapia
Il trattamento della sindrome del collo di bottiglia di solito deve essere personalizzato e può includere varie opzioni. Se viene eseguita una terapia conservativa, il paziente riceve antidolorifici e fisioterapia. Deve anche prendersela comoda. Ciò significa che dovrebbe astenersi dal lavoro fisico pesante e dallo sport. Per alleviare il dolore vengono somministrati acido acetilsalicilico o ibuprofene.
Se la terapia conservativa non porta a un miglioramento, può essere utile l'intervento chirurgico. Lo scopo di un'operazione è rimuovere la costrizione meccanica modificando le strutture. Si consiglia un intervento chirurgico, soprattutto per i pazienti più giovani. Di norma vengono utilizzate solo procedure minimamente invasive come l'artroscopia. Con l'aiuto di un endoscopio, il chirurgo concede all'articolazione interessata maggiore libertà di movimento.
Outlook e previsioni
La sindrome del collo di bottiglia promette una prognosi positiva. I pazienti che hanno la condizione trattata in modo completo e che aderiscono alle istruzioni del medico per quanto riguarda il riposo e la fisioterapia di solito guariscono entro poche settimane o mesi. Gli effetti a lungo termine si verificano raramente nella sindrome del collo di bottiglia.
La terapia può durare più a lungo solo in caso di malattie gravi associate a fratture, segni di usura e altre complicazioni. In singoli casi la sindrome si sviluppa in una condizione cronica che limita permanentemente le persone colpite. I pazienti più anziani, in particolare, spesso non si riprendono più completamente dalla sindrome del collo di bottiglia.
La sindrome del collo di bottiglia non influisce sull'aspettativa di vita del paziente. Tuttavia, la condizione favorisce altre malattie delle articolazioni, dei tendini e della borsa. Ciò può limitare la qualità della vita per un periodo di tempo più lungo e potrebbe portare a gravi complicazioni. Il chirurgo ortopedico incaricato può formulare la prognosi sulla base di discussioni con il paziente e di esami fisici. Il decorso della malattia fornisce informazioni sulle prospettive di guarigione e mostra anche il rischio di eventuali complicazioni.
Se la terapia viene continuata strettamente e supportata da misure di auto-aiuto, i pazienti sani senza malattie concomitanti o altri disturbi fisici o mentali hanno la prospettiva di guarigione.
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Prevenire una sindrome da collo di bottiglia è possibile solo in misura limitata. Si raccomanda una buona postura, sufficiente esercizio fisico, allenamento regolare della cuffia dei rotatori e rilassamento dei muscoli della spalla.Si consiglia cautela negli sport ad alto rischio come tennis, pallamano, lancio del giavellotto, nuoto o pallavolo.
Dopo cura
Nel caso della sindrome del collo di bottiglia, le opzioni per l'assistenza di follow-up sono generalmente molto limitate. Di norma, è necessario prima un trattamento medico diretto da parte di un medico per trattare la sindrome in modo corretto e completo. Poiché ciò non può portare a una guarigione indipendente, la persona colpita dipende sempre dal trattamento da parte di un medico. Questo è l'unico modo per prevenire ulteriori complicazioni.
Nella maggior parte dei casi la sindrome del collo di bottiglia viene trattata con l'aiuto di una procedura chirurgica. Non ci sono particolari complicazioni. La persona colpita dovrebbe riposare dopo la procedura e prendersi cura del proprio corpo. È necessario astenersi dallo sforzo o da altre attività stressanti per non appesantire inutilmente il corpo. Anche lo stress dovrebbe essere evitato in generale, per cui uno stile di vita sano della persona colpita può avere un effetto positivo sull'ulteriore decorso della malattia.
In alcuni casi, i pazienti con sindrome del collo di bottiglia si affidano anche all'aiuto e al sostegno di amici e familiari per affrontare la vita di tutti i giorni. Soprattutto, la cura intensiva e amorevole ha un effetto positivo. Può anche essere utile contattare altri pazienti con la sindrome del collo di bottiglia.
Puoi farlo da solo
Se la mobilità e la funzione di un'articolazione sono compromesse, le persone colpite dovrebbero sempre consultare immediatamente un medico. Ciò che il paziente stesso può contribuire alla terapia della sindrome del collo di bottiglia dipende dalle sue cause e dai sintomi specifici.
La sindrome del collo di bottiglia si verifica spesso in gruppi professionali che lavorano in overhead. Questi includono artigiani come muratori, pittori e falegnami, ma anche lavoratori dell'industria metallurgica. I membri di un gruppo a rischio dovrebbero consultare un medico, preferibilmente un chirurgo ortopedico esperto, ai primi segni di una sindrome da collo di bottiglia.
Se viene confermato il sospetto di sindrome del collo di bottiglia, di solito sono necessari una serie di aggiustamenti comportamentali. L'articolazione colpita spesso deve essere risparmiata per molto tempo. A seconda dell'occupazione e della gravità dei sintomi, ciò può significare che alcune attività potrebbero non essere più svolte, sono necessarie pause di lavoro più lunghe o la persona interessata deve fare una pausa completa per un lungo periodo.
Poiché la sindrome del collo di bottiglia è riconosciuta come una malattia professionale in Germania, i pazienti sono finanziariamente relativamente ben protetti. In ogni caso, le persone colpite dovrebbero chiedere immediatamente consiglio alla loro compagnia di assicurazione sanitaria, al loro sindacato o al comitato aziendale.
Se il medico prescrive la fisioterapia, è importante che il paziente la inizi effettivamente e la attui in modo coerente. L'esercizio regolare della cuffia dei rotatori è importante per prevenire un'ulteriore degenerazione del sistema muscolo-scheletrico.
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