endoftalmite

Il endoftalmite è un'infiammazione della parte interna dell'occhio. È causato da infezioni agli occhi.

Cos'è l'endoftalmite?

L'endoftalmite è causata da microrganismi. Con un'infezione esogena, i patogeni entrano negli occhi attraverso lesioni.
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L'endoftalmite è una malattia estremamente rara che si teme a causa delle sue gravi conseguenze. Negli Stati Uniti ci sono circa 1200 casi di endoftalmite postoperatoria ogni anno. L'incidenza in Germania dopo gli interventi di cataratta è di circa lo 0,08%. La malattia può manifestarsi anche con piccoli interventi. L'endoftalmite è una reazione infiammatoria all'interno dell'occhio.

Questa infiammazione è solitamente dovuta a un'infezione da microrganismi. Contrariamente alla panoftalmite, l'infiammazione colpisce solo l'interno dell'occhio e non l'intero occhio. Nell'endoftalmite esogena, è possibile distinguere tra una forma esogena e una endogena. Nell'endoftalmite, i patogeni entrano nell'occhio dall'esterno.

L'endoftalmite endogena è associata alla diffusione di germi attraverso il flusso sanguigno. Il sintomo principale dell'endoftalmite è il dolore sordo e la visione offuscata. La prognosi per l'endoftalmite è estremamente sfavorevole. In casi estremi, l'occhio deve essere rimosso.

cause

L'endoftalmite è causata da microrganismi. Con un'infezione esogena, i patogeni entrano negli occhi attraverso lesioni. Ad esempio, l'endoftalmite esogena può verificarsi dopo un'operazione agli occhi in condizioni operative non sterili. L'endoftalmite esogena è la forma più comune. L'endoftalmite endogena si verifica meno frequentemente. Qui l'infezione ha origine in un altro organo.

Gli agenti patogeni si diffondono attraverso il corpo attraverso il flusso sanguigno. Questo processo è noto anche come sepsi o avvelenamento del sangue. La sepsi è solitamente causata da batteri. Si verifica a seguito di complicazioni chirurgiche, lesioni agli occhi e in pazienti immunocompromessi come diabetici o pazienti con AIDS.

Batteri, virus e parassiti possono causare endoftalmite. Enterococchi, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp., Proteus spp., Streptococci, stafilococchi, micobatteri e Treponema pallidum sono possibili patogeni per i batteri. Candida albicans e altre specie di Candida, Aspergillus spp., Specie Mucor, Penicillium e Blastomyces dermatitidis sono funghi che possono causare un'infezione dell'interno dell'occhio.

Altri possibili patogeni sono il citomegalovirus umano, il virus dell'herpes simplex, il virus del morbillo, il virus della rosolia e il virus della varicella zoster. I parassiti che possono causare endoftalmite includono Taenia solium, Toxoplasma gondii e Toxocara canis (nematodi del cane).

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Sintomi, disturbi e segni

Il dolore sordo e grave agli occhi è tipico dell'endoftalmite. La vista si deteriora in modo massiccio e c'è una forte sensibilità alla luce (fotofobia). Le palpebre sono gonfie. Nella terminologia medica, questo fenomeno è noto come edema palpebrale. La congiuntiva è sempre più rifornita di sangue. Questa iperemia congiuntivale si manifesta come arrossamento degli occhi.

Non solo le palpebre ma anche la congiuntiva possono essere gonfie. L'edema della congiuntiva è chiamato chemosi. La congiuntiva spicca come una bolla dal derma (sclera). Anche la cornea è gonfia. L'acqua viene immagazzinata nello stroma della cornea. Ciò porta al fatto che la disposizione delle lamelle di collagene nella cornea è disturbata e lo spessore della cornea aumenta.

Questo riduce la trasparenza della cornea e la fa apparire lattiginosa. C'è un deterioramento della vista con apparenze circolari attorno alle sorgenti luminose (aloni). Un fenomeno caratteristico dell'endoftalmite è il fenomeno di Tyndall. Si tratta di un annebbiamento dell'umore acqueo causato da un aumento del contenuto di cellule e proteine ​​infiammatorie.

Inoltre, il pus può formarsi nella camera anteriore dell'occhio (ipopion). Nei test in controluce, le pupille diventano biancastre. Questo fenomeno è anche chiamato leucocoria. Inoltre, l'umor vitreo può essere infiltrato e offuscato. A differenza della panoftalmite, l'endoftalmite colpisce solo l'interno degli occhi. Il guscio dell'occhio è privo di infiammazioni.

diagnosi

Se si sospetta l'endoftalmite, viene eseguito un esame ecografico. L'agente patogeno viene quindi rilevato dall'umore acqueo e dall'umore vitreo. L'identificazione dell'agente patogeno è importante per la terapia. L'endoftalmite può essere causata da molti agenti patogeni diversi, quindi è necessaria una determinazione dell'agente patogeno per scegliere il farmaco giusto.

complicazioni

In caso di endoftalmite, agire rapidamente. A seconda del patogeno che ha attivato l'endoftalmite in un caso specifico, vengono utilizzati diversi farmaci. In caso di infezione batterica, si tratta di antibiotici che vengono somministrati sia localmente all'occhio (ad es. Come gocce o come crema intorno agli occhi) sia come parte della terapia sistemica.

L'antibiotico ad alto dosaggio utilizzato in una combinazione sistemica può portare a effetti collaterali, come grave affaticamento, malessere, grave diarrea o distruzione parziale della flora intestinale. Quando viene somministrata la penicillina, si verificano spesso reazioni allergiche, che possono variare dall'irritazione della pelle allo shock allergico.

Se l'endoftalmite non viene trattata, l'infiammazione si diffonderà molto rapidamente. A causa del grave danno agli occhi, l'endoftalmite non trattata porta alla completa perdita della vista, a volte alla perdita dell'intero occhio. Un'altra complicazione indirettamente correlata all'endoftalmite è la resistenza del patogeno.

In caso di resistenza, i batteri non possono più essere trattati con i comuni antibiotici. La resistenza significa che le malattie causate dai batteri - e quindi anche l'endoftalmite - possono essere trattate sempre più male.

Quando dovresti andare dal dottore?

C'è motivo di preoccupazione se ci sono cambiamenti nella visione normale. Consultare un medico se si è sensibili alla luce o se la vista è ridotta. Se insorge un mal di testa o se senti una pressione nella testa, devi consultare un medico. Prima di assumere farmaci antidolorifici, è necessario consultare un medico per chiarire possibili rischi ed effetti collaterali.

Un medico dovrebbe essere consultato se gli occhi sono gonfi o lacrimosi o se l'occhio è pruriginoso. Lo scolorimento della pelle intorno agli occhi o sulla retina è considerato insolito e deve essere esaminato da un medico. Se la cornea si gonfia, consultare un medico il prima possibile. Un annebbiamento degli occhi o uno scolorimento lattiginoso dovrebbe essere presentato a un medico ed esaminato da lui. Se si forma pus, aumenta il rischio di avvelenamento del sangue.

La visita di un medico è necessaria in modo che una condizione pericolosa per la vita non possa svilupparsi. In caso di problemi emotivi è necessaria anche una visita medica. In caso di paura o problemi comportamentali, consultare un medico o un terapista. Il comportamento aggressivo o isterico è motivo di preoccupazione e dovrebbe essere discusso. In caso di riduzione delle prestazioni, disturbi della concentrazione o irrequietezza interiore, si consiglia di consultare un medico.

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Trattamento e terapia

L'endoftalmite batterica viene trattata con antibiotici. Questi possono essere somministrati come colliri, per esempio. Sono anche possibili antibiotici per via endovenosa o iniezioni di antibiotici dentro o intorno all'occhio. Possibili antibiotici per il trattamento dell'endoftalmite sono cefazolina, ceftazidima, penicillina, vancomicina, clindamicina, ampicillina e oxacillina. La terapia locale sull'occhio è integrata da una terapia sistemica ad alte dosi.

Se necessario, vengono utilizzati anche glucocorticoidi. Tuttavia, se l'endoftalmite è stata causata da funghi, i glucocorticoidi sono controindicati. Nei casi più gravi, può essere necessaria la chirurgia del vitreo chiamata vitrectomia. La prognosi dipende fortemente dalla virulenza del patogeno. Anche la durata dell'infezione gioca un ruolo. Il danno alla retina spesso porta a una perdita di funzionalità dell'occhio. In casi molto gravi, l'occhio deve essere completamente rimosso durante un'enucleazione.

Outlook e previsioni

Se non trattata, l'endoftalmite ha una prognosi sfavorevole. I batteri scatenanti possono moltiplicarsi e diffondersi ulteriormente nell'organismo senza ostacoli. Di conseguenza, i sintomi aumentano continuamente fino a quando la vista del malato non è completamente compromessa.

La prospettiva di una cura migliora con l'uso di cure mediche ottimali e tempestive. La maggior parte dei sintomi dei pazienti regredisce con la somministrazione di medicinali. Entro pochi giorni, puoi vedere miglioramenti significativi nella salute. La vista aumenta fino a quando il paziente non è generalmente privo di sintomi dopo alcune settimane. Il paziente viene dimesso dal trattamento come privo di sintomi non appena la vista è completamente ripristinata e il gonfiore agli occhi si è attenuato.

In rari casi, si sviluppano complicazioni nei malati. Se i principi attivi non sono sufficientemente efficaci, la prognosi peggiora. Se c'è resistenza ai preparati, i patogeni possono continuare a moltiplicarsi e diffondersi nell'organismo.

Il decorso della malattia diventa cronico o progressivo e promette poco miglioramento. Inoltre, esiste il rischio di avvelenamento del sangue o disturbi psicologici. La sepsi può essere fatale. Nel caso dei disturbi mentali, la prognosi complessiva è peggiorata da un altro.

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prevenzione

Nella maggior parte dei casi, l'endoftalmite è il risultato di un'operazione all'occhio.La malattia può essere prevenuta da condizioni operative sterili. Se dopo un'operazione si manifesta dolore all'occhio operato, consultare immediatamente un medico. Prima viene trattata l'endoftalmite, migliore è la prognosi. Tuttavia, i pazienti con un sistema immunitario indebolito possono essere colpiti senza intervento chirurgico. La prevenzione della malattia è difficilmente possibile qui.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi di endoftalmite, il paziente non ha opzioni dirette o misure di follow-up disponibili. L'obiettivo di questa malattia è quindi la diagnosi precoce e il trattamento dei sintomi in modo che non ci siano ulteriori infezioni o altre complicazioni. Se l'endoftalmite viene riconosciuta in ritardo, nel peggiore dei casi può portare alla completa cecità della persona interessata, che non può più essere curata.

La malattia viene solitamente trattata con farmaci, compresi gli antibiotici. L'interessato deve sempre attenersi all'assunzione prescritta dal medico al fine di alleviare i sintomi. Nella maggior parte dei casi, i sintomi scompaiono dopo pochi giorni. Se i sintomi dell'endoftalmite non scompaiono con l'aiuto di antibiotici, di solito è necessaria una nuova visita da un medico.

Quando si assumono antibiotici, è necessario prestare attenzione a non prenderli insieme all'alcol, poiché ciò può ridurre significativamente i loro effetti. Anche il sostegno di amici e familiari è molto importante. Soprattutto, la cura amorevole e intensiva ha un effetto positivo sul decorso dell'endoftalmite.

Puoi farlo da solo

Se è stata diagnosticata l'endoftalmite, è indicata la terapia locale con antibiotici. I sintomi individuali possono essere alleviati con l'aiuto di alcune misure di auto-aiuto e risorse della famiglia e della natura.

I cuscinetti rinfrescanti e le maschere per il viso aiutano contro le palpebre gonfie. L'edema palpebrale può anche essere alleviato evitando gli influssi ambientali irritanti come il vento e l'eccessiva esposizione al sole. Misure simili riducono il gonfiore della congiuntiva e contribuiscono a una pronta guarigione.

Se anche la cornea è gonfia, è necessario osservare rigorose misure igieniche. Ulteriore irritazione da prodotti per la cura o agenti patogeni deve essere evitata a tutti i costi per escludere malattie secondarie. Per la cura della pelle, ci sono applicazioni con camomilla, melissa e altre medicine naturali.

Se si è già verificato un deterioramento della vista, è necessario indossare un ausilio visivo. Il paziente deve consultare precocemente un oftalmologo per prevenire un ulteriore deterioramento della vista. Se si forma pus nella camera anteriore, è necessaria la visita di un medico. Anche con reclami gravi che non possono essere alleviati dalle misure menzionate, è meglio consultare un medico. L'endoftalmite di solito guarisce senza complicazioni, ma la terapia deve essere attentamente monitorata.