Il endometrite è un'infiammazione del rivestimento dell'utero. Di solito è causato da un'infezione che sale dalla vagina.
Cos'è l'endometrite?
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Con l'endometrite, il rivestimento dell'utero (endometrio) si infiamma. I patogeni salgono dalla vagina e raggiungono l'utero attraverso la cervice. L'infiammazione dell'endometrio è spesso associata all'infiammazione dei muscoli uterini. Questa infiammazione combinata è anche nota come endomiometrite.
Nel corso della malattia possono verificarsi disturbi del ciclo mestruale e spotting. Se si diffonde ai muscoli uterini, si verifica anche un forte dolore. L'endometrite di solito va bene. Ma può anche portare alla sterilità.
cause
Un'infezione uterina è quasi sempre causata da un'infezione che sale dalla vagina. Queste infezioni sono solitamente causate da agenti patogeni come stafilococchi, clamidia e streptococchi. Di solito la cervice interna è una barriera per agenti patogeni e germi. Tuttavia, a causa delle mestruazioni, del curettage, del sondaggio o del parto, questa barriera può presentare dei fori attraverso i quali i patogeni possono penetrare nell'utero.
Gli agenti patogeni si insediano inizialmente sulla cosiddetta zona funzionale. Questo strato dell'endometrio viene versato ciclicamente durante il sanguinamento mestruale. Gli agenti patogeni che aderiscono alla zona funzionale vengono escreti con l'emorragia. Questo avvia l'auto-guarigione del rivestimento uterino durante il sanguinamento mestruale.
Tuttavia, se l'infezione raggiunge la zona basale, i patogeni rimangono nell'utero durante e dopo le mestruazioni. La malattia persiste. Il miometrio è particolarmente coinvolto nell'endometrite purulenta. Tuttavia, al di fuori del puerperio, la miometrite si verifica raramente.
Solo in casi molto rari il rivestimento dell'utero è infettato da un'infezione discendente dalle ovaie (salpingite). Nella vecchiaia, a causa del calo del livello di estrogeni, le mucose e quindi anche la mucosa dell'utero diventano sempre più sottili. Questo può anche essere una causa di infiammazione uterina.
Sintomi, disturbi e segni
La maggior parte delle donne non nota nemmeno l'infiammazione vaginale che precede l'infezione uterina. La seguente cervicite, l'infiammazione della cervice, spesso passa inosservata. Potrebbero verificarsi sintomi lievi come secrezione o un odore sgradevole nell'area genitale.
La vagina può essere dolorosa, bruciante, pruriginosa o arrossata. Anche i sintomi dell'endometrite effettiva sono piuttosto aspecifici. Il dolore addominale è comune. Anche l'utero è sensibile alla pressione. Poiché la mucosa cambia a causa dei processi infiammatori, possono verificarsi disturbi mestruali.
Il sanguinamento mestruale può essere aumentato o durare più a lungo. Possono verificarsi spotting e sanguinamento intermestruale tra i normali periodi mestruali. Man mano che l'endometrite si diffonde alle tube di Falloppio, la febbre precedentemente moderata aumenta. I pazienti hanno forti dolori e si sentono molto male.
diagnosi
All'inizio della diagnosi c'è sempre un'anamnesi dettagliata. Tra l'altro verrà chiarito se nel prossimo passato è stata eseguita un'operazione sull'utero che avrebbe potuto favorire la penetrazione di agenti patogeni. Un tale intervento benefico è, ad esempio, l'inserimento della bobina.
Questo è seguito da un esame fisico dettagliato. Il medico prima sente l'addome e il basso addome. Nel caso dell'endometrite, la tenerezza alla pressione è evidente qui. Se l'infiammazione è grave, può svilupparsi una tensione immunitaria. Lo stomaco del paziente è quindi duro come una tavola. Il medico può utilizzare il colposcopio per esaminare le mucose della vagina e della cervice.
Prende anche un campione delle secrezioni vaginali e fa uno striscio sulla cervice. Le secrezioni vaginali e lo striscio vengono quindi esaminati per gli agenti patogeni in un laboratorio. In questo modo la diagnosi può essere assicurata. Se c'è un cambiamento nelle cellule della mucosa, potrebbe essere necessario prelevare ulteriori campioni di tessuto per escludere il cancro. Se l'endometrite si è diffusa alle ovaie, ci sono valori di infiammazione aumentati nell'emocromo.
complicazioni
L'infiammazione del rivestimento dell'utero, con un trattamento adeguato, di solito procede senza il verificarsi di ulteriori complicazioni. In alcuni casi, tuttavia, non è possibile escludere sintomi secondari ed effetti collaterali. Tra le altre cose, va menzionata qui la cosiddetta piometra. In una piometra, il pus si accumula nell'utero.
Ciò colpisce più spesso le donne anziane. Questo perché la cervice è più stretta con l'età rispetto a quando si è giovani, quindi è più probabile che si infiammi. L'endometrite si verifica ancora in alcuni casi insieme all'infiammazione dei muscoli del tessuto uterino, nota come miometrite.
Una grave complicanza è la diffusione dell'infiammazione ai tessuti circostanti. L'endometrite può diffondersi fino all'ovaio attraverso le tube di Falloppio. Nel peggiore dei casi, la cosiddetta annessite può portare alla sterilità.
Una complicanza molto grave è la diffusione dell'infezione nella cavità addominale. Questo può essere fatale. Se gli agenti causali dell'infezione entrano nel flusso sanguigno dell'organismo, la sepsi, nota anche come avvelenamento del sangue, non può essere esclusa. Questo può essere fatale.
Quando dovresti andare dal dottore?
Le donne che sperimentano un aumento della secrezione biancastra, dolore addominale e altri segni di endometrite dovrebbero consultare un ginecologo. Un'infiammazione uterina non deve sempre essere trattata dal punto di vista medico, ma generalmente i reclami nell'area genitale devono essere chiariti da un medico. In caso di complicazioni, come bruciore o perdite pesanti, è necessario consultare un medico lo stesso giorno. Le donne con uno IUD o dopo il parto sono particolarmente inclini alle infezioni uterine.
L'endometrite è anche più comune durante il periodo mestruale mensile. Le malattie tumorali e le formazioni tumorali benigne sulla cervice sono ulteriori fattori di rischio. Se appartieni a questi gruppi, è meglio consultare regolarmente un medico. Se ci sono segni di infiammazione uterina, questo deve essere chiarito immediatamente.
Il disagio nelle tube di Falloppio e nelle ovaie indica che l'infiammazione si è già diffusa. In questo caso deve essere chiamato immediatamente anche un medico, che può chiarire i sintomi e, se necessario, curarli direttamente. In caso di dubbio, recati direttamente all'ospedale più vicino.
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Trattamento e terapia
Di regola, l'endometrite deve essere trattata come un paziente ricoverato. Per il trattamento vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro come ciprofloxacina, doxiciclina o metronidazolo. Per alleviare il dolore vengono utilizzati farmaci rilassanti e antidolorifici come la butilscopolamina. Anche i farmaci antinfiammatori come ibuprofene, diclofenac o fenilbutazone combattono l'infiammazione.
Se il pus si forma nella cavità uterina, deve essere aspirato con un cosiddetto tubo di Fehling. Il paziente deve rimanere a letto durante tutto il trattamento. Se l'infiammazione uterina si è verificata dopo aver inserito uno IUD, il contraccettivo deve essere rimosso immediatamente.
Al termine della terapia antibiotica, il medico eseguirà una raschiatura dell'utero. Eventuali resti infetti della mucosa vengono rimossi. Questo per prevenire ulteriori infiammazioni. Se l'utero non si allontana correttamente dopo la raschiatura, viene somministrato un farmaco per la contrazione.
Questo assicura che i muscoli uterini si contraggano. Dopo ogni infiammazione uterina, deve essere escluso anche un tumore dell'utero. Per questo, il tessuto raschiato viene esaminato patologicamente.
Outlook e previsioni
La prognosi per l'endometrite è favorevole con un trattamento medico tempestivo e buono. Immediatamente dopo la diagnosi vengono prescritti antibiotici, che portano a una rapida risoluzione dei sintomi. Il sistema immunitario si accumula in pochi giorni e gli agenti patogeni muoiono lentamente. Quindi vengono trasportati fuori dall'organismo e avviene la guarigione. Di solito il paziente è sano e privo di sintomi entro poche settimane.
La prognosi peggiora non appena l'infiammazione si è diffusa agli organi vicini. Se l'addome o l'intestino sono colpiti, c'è il rischio di ulteriori complicazioni e deterioramento dello stato di salute. Nei casi più gravi, l'intestino può sfondare e la vita del paziente è in pericolo.
Questi pazienti hanno bisogno di un medico di emergenza in modo che le cure mediche possano essere avviate il più rapidamente possibile. Un trattamento tempestivo è quindi cruciale per il decorso della malattia e la prognosi nell'endometrite.
La mancata ricerca di cure mediche aumenta il rischio di diffusione. Le persone che hanno un sistema immunitario forte, non hanno altre malattie e seguono uno stile di vita sano possono ottenere l'autoguarigione. Tuttavia, questo non è raccomandato poiché il rischio di deterioramento della salute è troppo grande. L'endometrite può ripresentarsi più tardi nella vita. Anche la prognosi è quindi favorevole.
prevenzione
L'endometrite non può essere sempre prevenuta. Il modo migliore per prevenire l'infiammazione è evitare l'infiammazione della vagina. Un ambiente vaginale intatto è la migliore protezione contro gli agenti patogeni. Per preservare la flora vaginale, l'area genitale deve essere lavata solo con acqua e non con sapone o bagnoschiuma. Anche la maggior parte delle lozioni intime non sono adatte per la cura perché hanno un valore di pH troppo alto.
Inoltre, le donne dovrebbero prestare attenzione a una buona igiene sessuale. Il passaggio diretto dal rapporto anale a quello vaginale, in particolare, comporta un alto rischio di infezione. L'uso di tamponi durante le mestruazioni può anche portare a infezioni della vagina e quindi infiammazioni dell'utero.
Dopo cura
Nella maggior parte dei casi di endometrite, il paziente ha solo opzioni molto limitate per le cure di follow-up. L'attenzione è quindi anche sul trattamento rapido e precoce di questa malattia al fine di prevenire ulteriori complicazioni ed evitare altri reclami.In generale, il trattamento precoce ha sempre un effetto positivo sull'ulteriore decorso dell'endometrite.
Il trattamento stesso avviene con l'aiuto di antibiotici. La persona interessata dovrebbe prenderlo come indicato da un medico. Quando si assumono antibiotici, non si deve bere alcolici, poiché ciò può ridurre significativamente il loro effetto. I sintomi possono anche essere alleviati con l'aiuto di antidolorifici.
Tuttavia, anche un medico dovrebbe essere consultato qui, gli antidolorifici non dovrebbero essere presi per un lungo periodo di tempo. Poiché l'endometrite può anche portare a un tumore nell'utero, è necessario eseguire esami regolari per prevenire la diffusione del tumore. Poiché l'endometrite può anche portare a disturbi psicologici o depressione, l'aiuto e il sostegno della tua famiglia e dei tuoi amici è molto importante.
Puoi farlo da solo
Un'infezione uterina è molto spesso preceduta da un'infiammazione della vagina (vaginitits). Gli agenti patogeni salgono dalla vagina attraverso la cervice nell'utero. Ciò può essere causato da un'igiene intima inadeguata.
La pulizia regolare dei genitali esterni con acqua calda e un detergente delicato può quindi prevenire le vaginiti. Un'igiene intima eccessiva, soprattutto quando si utilizzano sostanze detergenti aggressive, è controproducente.
Inoltre, i patogeni tipici come la clamidia, i gonococchi o gli streptococchi vengono trasmessi molto più frequentemente durante i rapporti eterosessuali. Le donne dovrebbero quindi sempre insistere sull'uso del preservativo quando fanno sesso con uomini. Questa misura precauzionale è particolarmente importante se il partner cambia frequentemente.
C'è anche un aumento del rischio di infezione durante le mestruazioni e soprattutto durante il cosiddetto puerperio, cioè le prime otto settimane dopo la nascita di un bambino. Durante questo periodo, la cervice è leggermente aperta, il che rende più facile l'ingresso di agenti patogeni nell'utero. Lo stesso vale dopo interventi chirurgici come la raschiatura dell'utero, poiché il canale cervicale deve essere allargato durante l'operazione. Durante tali fasi è imperativo garantire un'adeguata igiene intima ed evitare rapporti sessuali non protetti.
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