Al Sindrome da dumping è uno svuotamento accelerato dello stomaco. Le persone colpite soffrono di vari disturbi.
Cos'è la sindrome da dumping?
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La sindrome da dumping si riferisce allo svuotamento del cibo dallo stomaco all'intestino tenue. Il termine "to dump" deriva dall'inglese e si traduce come "to plop". I sintomi sono spesso il risultato di un intervento chirurgico gastrico. Dal cinque al dieci percento di tutte le persone colpite ha dovuto subire prima un'operazione allo stomaco. Le persone che soffrono anche di obesità sono particolarmente colpite. I sintomi si manifestano da 30 minuti a tre ore dopo un pasto.
Diverse parti del corpo possono essere influenzate dai sintomi. I medici distinguono tra due forme di sindrome da dumping: scarico anticipato e scarico tardivo. Con lo scarico anticipato, le persone colpite soffrono già di sintomi 30 minuti dopo aver mangiato un pasto. Nella fase di scarico tardivo, che è la forma più rara, i sintomi compaiono da una a tre ore dopo.
cause
La sindrome da dumping è solitamente causata da un precedente intervento chirurgico allo stomaco. La sindrome da dumping precoce può derivare da una rimozione parziale dello stomaco, durante la quale viene rimosso il piloro (gatekeeper dello stomaco), che si trova all'uscita dello stomaco. Ciò porta a una caduta incontrollata di cibo non diluito nell'intestino tenue o nel digiuno, per così dire, che provoca l'allungamento dell'intestino tenue.
Soprattutto i dolci come lo zucchero o il latte causano problemi a causa della loro forte pressione osmotica. In questo modo garantiscono un notevole gradiente di concentrazione tra i vasi sanguigni della parete intestinale e il contenuto dell'intestino. Per compensare ciò, viene rilasciato molto fluido dai vasi all'interno dell'intestino. Tuttavia, esiste il rischio di un calo significativo della pressione sanguigna. Inoltre, varie sostanze vengono rilasciate dalla parete intestinale. Ciò include l'ormone neurotensina, che è responsabile della contrazione dell'intestino.
Nella sindrome da dumping tardivo, la mancanza di funzione pilorica porta a un rapido riassorbimento del glucosio. Questo processo provoca un aumento del livello di zucchero nel sangue (iperglicemia). L'alto livello di zucchero nel sangue a sua volta aumenta il rilascio di insulina, che innesca una reazione all'ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue). In entrambe le forme non c'è pre-digestione del cibo, il che significa che la polpa del cibo viene rilasciata nell'intestino tenue pressoché invariata.
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La rapida comparsa dei sintomi dopo circa mezz'ora è tipica dello scarico precoce. Le persone colpite di solito soffrono di dolori addominali, gas, gonfiore, diarrea, nausea, vomito e brontolio allo stomaco. Inoltre possono manifestarsi stanchezza, mal di testa, pallore, sudorazione, palpitazioni e attacchi di svenimento.
I sintomi dello scarico tardivo non si manifestano fino a una o tre ore dopo un pasto. Si tratta di voglie, sentimenti di debolezza, tremori, sudorazione e difficoltà di concentrazione. È possibile anche l'annebbiamento della coscienza.
Diagnosi e corso
Un medico deve essere consultato se si sospetta la sindrome da dumping. Prima si occupa della storia medica del paziente e gli chiede di precedenti operazioni gastriche e precedenti malattie. Di solito i sintomi tipici della sindrome da dumping sono sufficienti per determinare la malattia.
È possibile eseguire un test di provocazione per confermare la diagnosi. Il paziente prende 50 grammi di glucosio. Il medico quindi misura gli effetti sulle funzioni del corpo. Una diminuzione del valore emocritico di oltre il tre percento, un aumento della frequenza cardiaca di oltre dieci battiti al minuto e una maggiore escrezione di idrogeno nel respiro sono considerati indicazioni di una sindrome da dumping. Inoltre, il livello di zucchero nel sangue diminuisce drasticamente dopo l'ipoglicemia.
I sintomi tipici dell'iperglicemia sono un'indicazione della sindrome da dumping tardivo. Una gastroscopia con un endoscopio è un'altra opzione diagnostica. Sono escluse altre possibili cause di reclamo. In rari casi, viene eseguito anche un esame di medicina nucleare.
La sindrome del dumping pone grossi problemi alle persone colpite. Tuttavia, di solito scompare da solo dopo 6-12 mesi. Una dieta coerente è importante per un corso favorevole.
complicazioni
A causa della sindrome da dumping, le complicazioni si verificano principalmente nell'area dell'addome e dello stomaco. Nella maggior parte dei casi, le persone soffrono di flatulenza e forti dolori addominali. Oltre al dolore, ci sono spesso diarrea e nausea. La nausea è spesso accompagnata da vomito.
La vita quotidiana del paziente è fortemente limitata dalla sindrome del dumping. La digestione accelerata si traduce spesso in mal di testa e stanchezza. In alcuni casi, i sintomi possono essere così gravi che la persona può perdere conoscenza. Dopo lo svuotamento improvviso, spesso si verificano brontolii e voglie di stomaco.
Di solito, cambiare la tua dieta può trattare abbastanza bene la sindrome da dumping. Tuttavia, l'assunzione di cibo da parte del paziente è limitata a determinati alimenti. Il trattamento può anche essere supportato con l'aiuto di farmaci.
L'intervento chirurgico è necessario solo nei casi più gravi in modo che la malattia progredisca positivamente. La sindrome da dumping non comporta una riduzione dell'aspettativa di vita e nessuna ulteriore complicanza durante il trattamento. Di solito, la sindrome da dumping non ritorna dopo il trattamento.
Quando dovresti andare dal dottore?
Indipendentemente dal fatto che si tratti di una sindrome da dumping precoce o tardiva, i sintomi dopo i pasti sono generalmente così gravi che si consiglia urgentemente una visita dal medico.
Poiché questi disturbi (nausea, crampi addominali, palpitazioni, ecc.) Dopo aver mangiato non possono essere solo segni di una sindrome da dumping, è necessario consultare un medico. Occorre verificare in quale forma di assunzione alimentare - in relazione alla quantità e alla composizione - si manifestano i problemi affinché l'interessato possa agire di conseguenza nella vita di tutti i giorni.
Poiché le conseguenze di una sindrome da dumping possono portare a insufficienza circolatoria, le persone colpite dovrebbero consultare un medico presto se si sentono regolarmente male dopo aver mangiato. In caso contrario, c'è il rischio di cadute e altri gravi rischi per la salute.
Dal medico - il medico di famiglia può essere scelto come referente al primo tentativo - la causa deve essere indagata. La storia medica del paziente fornisce informazioni: le persone che hanno subito un intervento di chirurgia gastrica dovrebbero consultare rapidamente un medico se hanno sintomi successivi. Inoltre, lo stomaco deve essere esaminato per chiarire la possibile presenza di danni ai tessuti, escrescenze, ecc.
La causa esatta della sindrome da dumping dovrebbe quindi essere scoperta perché la condizione è curabile in molti casi.
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Trattamento e terapia
Il trattamento della sindrome da dumping non è sempre facile. I pazienti devono attenersi a regole dietetiche speciali per migliorare i loro sintomi. Ciò include la limitazione dell'assunzione giornaliera di carboidrati. Invece di carboidrati semplici come farina bianca, miele e zucchero, consigliamo di consumare carboidrati complessi come patate, verdure o prodotti integrali.
È anche importante ridurre il consumo di latte. Invece di pochi pasti abbondanti, durante la giornata dovrebbero essere consumati diversi pasti più piccoli. Il paziente non deve bere nulla durante e subito dopo aver mangiato. Se il cambiamento nella dieta non ha l'effetto desiderato, è possibile la terapia farmacologica. La persona interessata riceve octreotide o acarbosio. Nel caso in cui anche i farmaci non migliorino, un'operazione può essere utile.
La correzione chirurgica viene talvolta eseguita dopo una resezione dello stomaco di Billroth II, che causa la sindrome da dumping. Come parte di una resezione di Billroth II, la parte inferiore dello stomaco viene rimossa insieme al porter gastrico. Il chirurgo collega il resto del moncone dello stomaco direttamente al digiuno. Inoltre chiude ciecamente il duodeno. Quando la resezione di Billroth II viene corretta, il moncone dello stomaco e il duodeno sono collegati direttamente.
Outlook e previsioni
Poiché la sindrome da dumping è associata a sintomi gravi e molto spiacevoli, è sempre necessario fornire cure mediche. L'auto-guarigione non si verifica e senza trattamento l'aspettativa di vita del paziente potrebbe essere ridotta. La maggior parte delle persone colpite soffre di mal di stomaco, gas o diarrea senza trattamento. Possono verificarsi anche vomito e nausea, con molti pazienti che sono pallidi o hanno il cuore da corsa. I sintomi di solito compaiono solo poche ore dopo l'ingestione di cibo e riducono significativamente la qualità della vita.
Se non trattata, la sindrome può causare danni permanenti al corpo e distruggere l'intestino o lo stomaco nel processo. Questo danno è solitamente irreversibile e non può più essere curato. La sindrome da dumping viene trattata modificando la dieta e assumendo farmaci. Nei casi più gravi, tuttavia, la malattia può essere risolta chirurgicamente. Non ci sono complicazioni particolari e la sindrome è completamente guarita. L'aspettativa di vita di solito rimane invariata dopo il successo del trattamento.
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Per prevenire la sindrome da dumping dopo un intervento chirurgico gastrico, si consiglia di cambiare la dieta da carboidrati semplici a carboidrati complessi. Anche i consigli nutrizionali possono essere utili.
Dopo cura
Nel caso della sindrome da dumping, nella maggior parte dei casi non sono disponibili speciali opzioni di follow-up per le persone colpite. La persona colpita dipende prima di tutto da una diagnosi precoce per prevenire ulteriori reclami e complicazioni, poiché la sindrome da dumping non può curare in modo indipendente. Prima viene riconosciuta la sindrome da dumping, migliore è l'ulteriore decorso della malattia di solito.
Di solito questa malattia viene trattata regolando la dieta. Un medico può anche consigliare il paziente in modo che non ci siano complicazioni. Verdure e patate in particolare possono avere un effetto positivo sull'ulteriore decorso della sindrome. Tuttavia, in molti casi è anche necessario assumere farmaci per alleviare i sintomi.
Chi ne soffre deve seguire le istruzioni del medico e osservare il corretto dosaggio del farmaco. Inoltre, non di rado sono necessari interventi chirurgici per correggere le malformazioni.Dopo tale operazione, la persona interessata dovrebbe assolutamente riposare e non sforzare inutilmente il proprio corpo. Non è generalmente possibile prevedere se la sindrome da dumping porterà a una riduzione dell'aspettativa di vita per la persona colpita.
Puoi farlo da solo
Le persone con sindrome da dumping hanno alcune opzioni per ridurre il rischio di un rilascio improvviso di polpa dallo stomaco. Inoltre, le conseguenze possono essere prevenute.
Una dieta a piccole porzioni che viene assorbita lentamente è fondamentale. Questo riduce il carico sui muscoli dello sfintere gastrico e c'è una migliore possibilità che il cibo venga digerito. Inoltre, dovresti evitare di bere mentre mangi il più possibile per mantenere bassa la pressione nello stomaco. Anche mezz'ora dopo aver mangiato non dovrebbe essere bevuto.
Inoltre, i liquidi nel chimo favoriscono l'eccessivo assorbimento di zucchero nell'intestino tenue. In questo modo, l'intensità dell'ipoglicemia può essere contenuta anche nello scarico tardivo. Qualsiasi ipoglicemia che si verifica può essere compensata con una piccola quantità di zucchero che viene assorbita direttamente.
Il cibo che ha un'alta pressione osmotica (cioè che attinge acqua) dovrebbe essere evitato o consumato solo in piccole quantità. Perché attingono l'acqua dal corpo nell'intestino tenue e sono corresponsabili di un calo della pressione sanguigna.
In generale, consigliamo di mangiare patate, verdure e prodotti integrali. Latte e zucchero dovrebbero essere consumati solo in piccole quantità.
Se la persona interessata avverte il calo della pressione sanguigna, si consiglia di sedersi per terra per evitare cadute dovute a svenimenti.
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