Il Articolazione del pollice a sella collega l'osso metacarpale del pollice con il grande osso poligonale trapezoidale. Come giunto a sella, consente i movimenti a due assi di flessione / allungamento e allargamento / pesca. Nella combinazione delle due direzioni di rotazione, l'articolazione a sella del pollice funziona quasi come un giunto sferico.
Qual è l'articolazione della sella del pollice?
L'articolazione della sella del pollice (Articulatio carpometacarpalis pollicis) crea la connessione tra l'osso metacarpale del pollice (Os metacarpale primum) e il grande osso poligonale (Os trapezio). Come giunto a sella, consente i due sensi di rotazione, che sono perpendicolari tra loro, piegarsi / allungarsi e allargarsi / pescare.
L'articolazione è stabilizzata da diversi legamenti e uno o due muscoli sono disponibili per ogni direzione di rotazione. Gli estensori lunghi e corti (muscoli estensori lunghi e brevi) agiscono come estensori. Come flessori z. A volte anche i muscoli che sono anche responsabili dell'allargamento, come il muscolo rapitore del pollice breve. I muscoli della mano sono forniti dai rami dei nervi ulnare e mediano.
Quando si afferra la mano, l'articolazione della sella del pollice è particolarmente sollecitata, così che molte persone, specialmente le donne dopo la menopausa, possono sperimentare cambiamenti degenerativi nell'articolazione. Di solito è un'artrosi, che nel caso dell'articolazione della sella del pollice è chiamata rizartrosi.
Anatomia e struttura
A differenza delle altre articolazioni metacarpo-falangee, l'articolazione a sella del pollice non è concepita come un giunto sferico, ma corrisponde a quella di una tipica articolazione a sella, che è ottimizzata per i due sensi di rotazione flessione / allungamento e diffusione / angolazione ed è progettata in linea di principio per i carichi elevati associati a movimenti di presa fissi . Rispetto alle altre articolazioni metacarpo-falangea, la capsula articolare dell'articolazione della sella del pollice è relativamente elastica, anche se i legamenti garantiscono un movimento sicuro nella direzione desiderata.
Il pollice offre quindi i prerequisiti per le capacità motorie fini e per i movimenti stretti. Un arco arterioso superficiale e uno profondo nell'area delle articolazioni metatarso-falangee forniscono alla mano ossigeno e sostanze nutritive. I due archi arteriosi - chiamati anche archi palmari - sorgono come rami laterali delle arterie ulnari e delle arterie radiali. L'articolazione della sella del pollice e i suoi legamenti sono forniti principalmente da un ramo dell'arco arterioso profondo.
Funzione e compiti
Il compito principale e la funzione dell'articolazione della sella del pollice è di consentire sia movimenti motori fini che potenti movimenti di presa. L'opposizione del pollice ha un significato speciale. Grazie ai due piani di rotazione offerti dall'articolazione a sella, il pollice è in grado di esercitare la cosiddetta pinzetta con ciascuna delle restanti quattro dita.
La punta del pollice viene premuta più o meno fortemente sulla punta di un dito qualsiasi della stessa mano. L'impugnatura delle pinzette può essere eseguita non solo con abilità motorie e sensibilità estremamente fini, ma anche con una presa forte se necessario. Il pollice offre anche la possibilità di sostenere le dita con le prese necessarie chiudendo un pugno. Le dita sostengono solitamente il peso del corpo, che sta tirando verticalmente verso il basso (accelerazione dovuta alla gravità), e il pollice impedisce alle dita di scivolare sotto forze che agiscono trasversalmente alla gravità per mezzo del pugno o del pugno implicito.
L'articolazione della sella del pollice è anche responsabile del fatto che il pollice può ruotare un po 'passivamente per potersi adattare a determinate condizioni. La rotazione attiva non è possibile perché non ci sono muscoli disponibili per la rotazione. Tuttavia, non si può escludere che la rotazione attiva del pollice sia possibile anche attraverso l'allenamento in tenera età, poiché una certa combinazione dei muscoli esistenti potrebbe essere utilizzata per la rotazione.
Malattie
L'articolazione a sella del pollice è fortemente sollecitata con quasi tutti i movimenti del pollice, soprattutto con l'impugnatura della pinzetta con anulare o mignolo, perché le superfici articolari si muovono l'una contro l'altra e superfici significativamente più piccole sono soggette a carichi maggiori. Questo può portare ad un'abrasione prematura della cartilagine articolare e ad alterazioni artritiche nell'articolazione. L'osteoartrosi dell'articolazione della sella del pollice è nota come rizartrosi.
La rizartrosi si manifesta inizialmente nel dolore durante il movimento, che nell'ulteriore decorso della malattia compaiono anche nella fase di riposo e possono causare significativi disturbi del sonno. Con la rizartrosi avanzata, si verificano restrizioni al movimento e spesso si formano appendici ossee, che possono essere percepite e riconosciute come deformazioni dall'esterno. Le aderenze ossee possono essere rese direttamente visibili con una speciale procedura radiologica. Dall'emergere della nuova cultura degli SMS e della tecnologia degli smartphone, le persone che usano eccessivamente le dita e il pollice per scrivere SMS o e-mail, per giocare o per fare altre cose sui loro smartphone hanno sofferto di dolore al pollice.
Il fenomeno, che inizialmente si è manifestato principalmente negli adolescenti, nasce a causa dello stress sul pollice dovuto a movimenti insoliti che si verificano durante la scrittura di SMS. Il fenomeno, denominato SMS thumb, è dovuto principalmente a tendiniti all'articolazione della sella del pollice o ad una corrispondente borsite. Con il cosiddetto test di Finkelstein, è spesso possibile avvertire uno scricchiolio del tendine in una fase avanzata del pollice SMS.
Il pollice è chiuso nel pugno e la mano viene quindi inclinata bruscamente verso il mignolo. I disturbi estremamente dolorosi possono rapidamente diventare cronici se non vengono osservati e il processo di guarigione può richiedere un mese o più. In casi molto ostinati, una piccola incisione ambulatoriale nel tessuto connettivo della borsa può portare sollievo. Il pollice può essere spostato immediatamente dopo la procedura.
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