Chondroblastomas sono tumori ossei benigni. La neoplasia benigna colpisce più comunemente bambini e adolescenti. Il trattamento viene effettuato mediante curettage.
Cosa sono i condroblastomi?
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Il tessuto osseo corrisponde in particolare al tessuto connettivo e di supporto duro e forma lo scheletro umano. Ci sono tra 208 e 212 ossa nel corpo umano. Tutti possono essere colpiti da malattie. Alcune di queste malattie sono la crescita dei tessuti. Queste neoplasie corrispondono a tumori ossei benigni o maligni.
Il crondroblastoma è un tumore osseo benigno noto anche nella letteratura medica come Tumore di Codman è conosciuto. Il tumore benigno costituisce circa il cinque percento di tutti i tumori ossei benigni. Di solito i sintomi del tumore si manifestano nella seconda decade di vita.
Il tumore di solito si sviluppa sull'epifisi delle ossa tubolari lunghe. Il punto di origine più comune è l'estremità inferiore del femore. I condromi costituiti da tessuto osseo o cartilagineo, anch'essi tumori ossei benigni, sono strettamente correlati al condroblastoma.
cause
Il condroblastoma colpisce principalmente adolescenti e giovani adulti. In linea di principio, è un disturbo della crescita che ha origine dai centri di ossificazione secondari delle epifisi all'interno delle ossa tubolari lunghe. I centri di ossificazione di queste ossa sorgono prima dell'ossificazione della cartilagine di accrescimento e corrispondono alle zone di tessuto dalle quali avviene successivamente l'ossificazione.
I centri sono noti anche come nuclei ossei. Di regola, le ossa hanno diversi nuclei di ossificazione che iniziano il processo di ossificazione in momenti diversi. Come per tutte le neoplasie, la causa di un condroblastoma è essenzialmente un malfunzionamento o una disregolazione dei processi di crescita cellulare.
Le predisposizioni genetiche giocano un ruolo decisivo in questo. Tuttavia, una predisposizione genetica interna a sviluppare un condroblastoma non deve necessariamente tradursi in un allenamento effettivo. I fattori esterni attivano, per così dire, i processi di crescita reali.
Sintomi, disturbi e segni
I condroblastomi sono tumori ossei a crescita estremamente lenta che hanno origine dai centri di ossificazione delle ossa tubolari lunghe. Si presentano preferenzialmente sulle ossa della coscia. La maggior parte degli adolescenti sviluppa condroblastomi nel processo di crescita. Le neoplasie di solito non provocano alcun sintomo fino alla seconda decade di vita.
I primi sintomi compaiono spesso tra i 20 ei 30 anni. Questi disturbi possono corrispondere al dolore, che in molti casi può essere ricondotto a versamenti nelle articolazioni adiacenti. Più grande è il tumore, maggiore è la compromissione dell'articolazione e con essa i sintomi del dolore.
Ad un certo punto nel tempo, il dolore può essere così grave da compromettere le capacità motorie del paziente. I sintomi del dolore aumentano a seconda del carico. Per questo motivo, alcune persone colpite adottano una postura rilassante mentre camminano o stanno in piedi.
I processi di inibizione della crescita possono anche essere causati dal tumore. Il condroblastoma è essenzialmente un tumore benigno, ma nonostante questa classificazione possono verificarsi metastasi. Le metastasi di questo tipo di tumore colpiscono principalmente i polmoni.
diagnosi
Dopo aver preso l'anamnesi, il medico ordinerà un'immagine dello scheletro se ci sono sintomi. Tutte le neoplasie possono essere viste sull'imaging, ma spesso non sono chiaramente classificate come buone o maligne. L'esame dei tessuti è generalmente indicato per classificare la nuova formazione ossea.
Questa classificazione di solito richiede una biopsia dell'area interessata. Nell'indagine, il condroblastoma si presenta come un tumore nettamente delimitato di cellule simili a condroblasti e cellule giganti. Per i pazienti con condroblastomi, la prognosi dipende principalmente dalla presenza di metastasi nei polmoni.
Quando dovresti andare dal dottore?
Se c'è dolore nell'area delle articolazioni che non può essere attribuito a nessuna causa specifica, è necessario consultare un medico. Altri segnali di allarme che richiedono chiarimenti medici sono i disturbi motori e una crescente riluttanza alla postura. I sintomi corrispondenti aumentano nel corso della malattia e indicano una malattia grave che deve essere comunque diagnosticata e curata. Il medico può utilizzare una storia medica e varie procedure diagnostiche per determinare se si tratta di un condroblastoma. È quindi possibile avviare una terapia appropriata.
Se la malattia non viene curata, le metastasi aumentano di dimensioni e numero e talvolta si diffondono ai polmoni. Pertanto, i sintomi insoliti come dolore, mobilità ridotta o intorpidimento degli arti devono essere immediatamente esaminati. I gruppi a rischio come i pazienti con predisposizioni genetiche o le persone che sono state esposte a una maggiore esposizione alle radiazioni dovrebbero consultare immediatamente un medico. Poiché i condroblastomi di solito si formano tra i venti ei trent'anni, durante questo periodo sono indicati ulteriori esami preventivi.
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Trattamento e terapia
La terapia sintomatica con antidolorifici non è indicata per i condroblastomi. La terapia di scelta per i tumori ossei corrisponde al curettage del tessuto tumorale. Questa raschiatura o raschiatura chirurgicamente meccanica dell'osso viene eseguita dal chirurgo con uno strumento a spigoli vivi che è modellato per l'area anatomica di applicazione all'interno delle ossa.
Con questa curette, il chirurgo rimuove il tessuto tumorale il più completamente possibile e quindi riempie il difetto del tessuto con osso spongioso. In alcuni casi, utilizza anche un sigillante cementizio temporaneo che stabilizza il difetto nel tessuto osseo. Il sigillo consente di identificare ed eliminare tempestivamente eventuali recidive.
Poiché il condroblastoma colpisce principalmente i pazienti che stanno invecchiando e si trova particolarmente spesso nelle immediate vicinanze di un'articolazione, il chirurgo deve spesso rimuovere il cemento che può essere stato utilizzato al massimo dopo due anni. Ciò richiede una seconda operazione in cui il sigillo viene rimosso e il foro osseo viene riempito con osso spongioso. Poiché le recidive si verificano nel 10-30% di tutti i casi, è necessario eseguire esami di follow-up dopo l'operazione.
Finché i tessuti molli non sono interessati, una resezione in blocco viene utilizzata per trattare eventuali recidive. Una resezione in blocco è una procedura che rimuove non solo i reperti effettivi, ma anche il tessuto adiacente in un unico pezzo con il tumore nella stessa procedura chirurgica. Se, invece, le recidive sono accompagnate da un coinvolgimento dei tessuti molli, viene utilizzata la resezione tumorale più ampia possibile.
Per molti pazienti con condroblastoma, la terapia farmacologica è un'opzione per le metastasi nei polmoni. A seconda delle metastasi in ogni singolo caso, il medico curante decide tra la terapia farmacologica e la rimozione invasiva dei focolai metastatici.
Outlook e previsioni
Nel caso del condroblastoma, la prognosi si basa sullo stadio della malattia e sulla posizione di eventuali metastasi. I singoli tumori possono solitamente essere rimossi definitivamente chirurgicamente. A volte è possibile anche la radioterapia o la chemioterapia. Nel caso di un'infestazione più grande, la prognosi dipende dal fatto che gli organi siano interessati. La rimozione completa di un condroblastoma spesso comporta la rimozione di pezzi di osso o interi arti. Inoltre, disturbi della crescita o danni agli organi che si sono già verificati di solito non possono più essere corretti.
La prospettiva di una vita priva di sintomi esiste, ma potrebbero esserci limitazioni nella qualità della vita. Soprattutto nei bambini e negli adolescenti prima della pubertà e nei pazienti più anziani, la malattia stessa è associata a rischi quanto il trattamento.
Se i tumori sono già penetrati nei polmoni, la prognosi è piuttosto sfavorevole. Il paziente deve essere immediatamente sottoposto a radioterapia o chemioterapia, che è un enorme fardello per il corpo. Dopo il trattamento, possono verificarsi recidive o il condroblastoma originale causa ulteriori sintomi. In ogni caso è necessaria un'attenta ispezione da parte di un medico.
prevenzione
Per i condroblastomi e altre neoplasie, la predisposizione genetica gioca un ruolo da non sottovalutare. Sebbene anche i fattori esterni siano coinvolti nella formazione dei tumori, né i fattori interni né quelli esterni possono essere completamente eliminati. Se esiste una predisposizione corrispondente, devono essere eseguiti controlli dello scheletro. Tuttavia, questi controlli espongono lo scheletro alle radiazioni, che come fattore esterno possono promuovere i tumori ossei.
Dopo cura
Il trattamento fisico fa parte delle cure di follow-up dopo la rimozione chirurgica di un condroblastoma. Questo viene utilizzato per rafforzare i muscoli e ripristinare la funzione originale dell'articolazione interessata. C'è spesso una tendenza alla recidiva locale. Per questo motivo devono essere effettuati controlli regolari.
Questi mostrano in una fase iniziale se appare una nuova infestazione. Prima il medico lo riconosce, meglio può combattere il tumore. Una resezione in blocco viene solitamente utilizzata come parte del trattamento di follow-up. Se il cemento è stato utilizzato nelle immediate vicinanze del giunto durante l'intervento di persone ancora in crescita, deve essere rimosso al più tardi dopo due anni per evitare malformazioni.
Quindi il medico riempie il difetto con osso spongioso. A seconda della gravità della malattia, i pazienti possono vivere senza sintomi dopo l'operazione. Ma ci sono anche dei rischi da aspettarsi, soprattutto nella fase di crescita. C'è anche il rischio di complicazioni per le persone anziane. Il sovraccarico dell'articolazione dovrebbe essere evitato durante la terapia successiva. Qui è immanente aderire alle esatte raccomandazioni del medico e del fisioterapista. La psicoterapia può essere utile anche per il benessere olistico del paziente.
Puoi farlo da solo
Nel caso dei condroblastomi, la misura di autoaiuto più importante è un chiarimento immediato dei segnali di pericolo.Una visita medica è indicata non appena si notano dolore osseo, mobilità ridotta e sintomi simili.
Dopo che la condizione è stata diagnosticata, il paziente deve sottoporsi a un trattamento esteso. Poiché la chemioterapia e la radioterapia mettono a dura prova il corpo, è indicato il riposo. Soprattutto nelle prime settimane e nei primi mesi è opportuno evitare un'attività fisica intensa. Vari rimedi dell'omeopatia possono essere utilizzati in determinate circostanze.
Tuttavia, questo dovrebbe prima essere discusso con il medico. Inoltre, può essere utile cambiare la tua dieta. A seconda delle esigenze del medico, i cibi irritanti, tra le altre cose, devono essere rimossi dal menu. Si consiglia inoltre di evitare alcuni cibi che potrebbero favorire la crescita dei tumori. La dieta individuale è meglio mettere insieme in consultazione con uno specialista o un nutrizionista.
Al termine del trattamento, la persona interessata deve consultare regolarmente un medico. I condroblastomi hanno un rischio di recidiva relativamente alto. Questi devono essere riconosciuti e trattati per evitare gravi complicazioni.
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