bronchiectasie

bronchiectasie sono ingrossamenti patologici e irreversibili dei bronchi, dovuti principalmente a malattie infettive e associati a malattie respiratorie ricorrenti (ricorrenti). Con la vaccinazione e le terapie antibiotiche disponibili oggi, le bronchiectasie vengono raramente diagnosticate.

Cosa sono le bronchiectasie?

Le costrizioni dei bronchi da corpi estranei, tumori nell'area bronchiale o linfonodi ingrossati (nel caso della tubercolosi dei linfonodi) possono portare a bronchiectasie.
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La bronchiettasia è un ingrandimento anormale cilindrico oa forma di sacco dei bronchi che è irreversibile. Nei bronchi è presente un disturbo dell'apparato mucociliare (sistema autopulente dei bronchi) dovuto ad una crescente deposizione di secrezioni bronchiali (muco bronchiale) a seguito di una patologia respiratoria o infettiva ricorrente.

Di conseguenza, le persone affette da bronchiectasie hanno una tosse cronica con espettorazione ricca di muco. Poiché la secrezione bronchiale è difficile da tossire e la rimozione dalle espansioni bronchiali è fortemente limitata, si accumula lì e favorisce la colonizzazione e la riproduzione dei batteri. Le persone affette da bronchiectasie sono di conseguenza più suscettibili alle malattie infettive.

cause

Nelle bronchiectasie viene fatta una distinzione tra forme acquisite e congenite. Nel caso di bronchiectasie congenite, la malattia può essere attribuita a una ridotta differenziazione degli alveoli (alveoli), anomalie strutturali delle ciglia (ciglia che assicurano la rimozione delle secrezioni bronchiali) o malattie genetiche come il deficit di alfa-1 antitripsina o la fibrosi cistica (fibrosi cistica) .

Poiché in queste malattie c'è un disturbo dell'apparato mucociliare, la rimozione delle secrezioni bronchiali è gravemente limitata, in modo che le bronchiectasie possano svilupparsi nel corso successivo. Le bronchiectasie acquisite, che costituiscono la maggior parte dei casi, spesso derivano da malattie respiratorie ricorrenti come bronchite cronica o polmonite e da malattie infettive come la tubercolosi, il morbillo o la pertosse, soprattutto se si verificano durante l'infanzia.

Le costrizioni dei bronchi da corpi estranei, tumori nell'area bronchiale o linfonodi ingrossati (nel caso della tubercolosi dei linfonodi) possono portare a bronchiectasie. Nelle bronchiectasie idiopatiche la malattia non può essere ricondotta a nessuna causa.

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Sintomi, disturbi e segni

La bronchiectasia causa principalmente una forte tosse, che è associata all'espettorato mucoso. Le secrezioni hanno un odore dolce e putrido e sono spesso striate di sangue o pus. L'espettorato purulento può essere notato soprattutto al mattino.

A causa dell'infiammazione cronica e della suppurazione dei bronchi, oltre alla tosse umida si verificano altri sintomi come febbre o mancanza di respiro. La carenza cronica di ossigeno si manifesta nelle unghie dei vetri degli orologi, nelle dita delle bacchette e in una diminuzione delle prestazioni fisiche e mentali. In singoli casi si verificano infezioni batteriche dei bronchi e dei polmoni.

Nel peggiore dei casi, si verifica una polmonite pronunciata, che si manifesta come difficoltà respiratorie acute, dolore intenso e una crescente sensazione di malattia. I polmoni sono anche più suscettibili alle infezioni fungine e all'incapsulamento purulento. Se i batteri entrano nel cervello attraverso il flusso sanguigno, può svilupparsi un ascesso cerebrale.

Ciò si manifesta, ad esempio, in sintomi di insufficienza neurologica, mal di testa e incoscienza. La bronchiectasia si forma principalmente sui bronchi di piccole e medie dimensioni. Si riconoscono dal tipico arrossamento dei bronchi. Inoltre, i bronchi sono molto più sensibili al dolore e toccarli provoca reazioni acute come nausea e sudorazione.

Diagnosi e corso

Nelle bronchiectasie, un sospetto iniziale si basa sulla tipica tosse cronica con espettorato. Inoltre, durante l'ascolto dei bronchi si possono udire rumori sferraglianti e fischianti (sibili).

Vari altri esami possono essere eseguiti per confermare la diagnosi di bronchiectasie. Il patogeno può essere determinato analizzando il sangue e l'espettorato. È possibile utilizzare un ECG (elettrocardiogramma) per verificare se il muscolo cardiaco è già compromesso (insufficienza cardiaca destra). La diagnosi è confermata dai raggi X e da una HRCT (tomografia computerizzata ad alta risoluzione) dei polmoni, che può essere utilizzata per rilevare le bronchiectasie.

Oltre a una tosse cronica e malattie infettive ripetute, le bronchiectasie provocano anche febbre, affaticamento ed emottisi (tosse con sangue). Se non trattata, la bronchiectasia può portare a insufficienza cardiaca. Se i batteri si diffondono ad altre parti del corpo attraverso il sangue, c'è il rischio di un ascesso cerebrale (infiammazione purulenta).

Per evitare ulteriori complicazioni (bronchite ostruttiva, pneumotorace) è essenziale una terapia coerente e adeguata.

complicazioni

Nelle bronchiectasie, gli ingrossamenti a forma di sacco dei bronchi provocano nel tempo danni alle pareti bronchiali. Di conseguenza, i bronchi si espandono in modo permanente e tendono a trattenere parzialmente la secrezione viscida prodotta continuamente. Il risultato è un circolo vizioso di infezioni ricorrenti.

Inoltre, può verificarsi colonizzazione fungina dei vasi bronchiali ingrossati, con formazione di colonie fungine (aspergillomi). Nella bronchiectasia sono note le seguenti complicanze come sanguinamento polmonare, ascessi polmonari, ascessi cerebrali, collasso di un polmone (pneumotorace) e polmonite. La bronchite ostruttiva cronica è una delle complicazioni temute.

L'aumento della pressione nei polmoni spesso si traduce in un sovraccarico permanente del ventricolo destro (cuore polmonare). L'ipertensione polmonare porta all'insufficienza cardiaca destra con i seguenti sintomi: gonfiore del fegato con dolore sotto l'arco costale destro, ittero e formazione di edema, soprattutto alle gambe. L'insufficienza cardiaca destra è una conseguenza pericolosa per la vita dell'insufficienza cardiaca destra.

Trattamenti efficaci riducono i sintomi delle bronchiectasie e prevengono danni consequenziali irreversibili. Quando si verifica una complicazione, influisce negativamente sul decorso della malattia. Con l'introduzione delle moderne terapie antibiotiche, le complicazioni che spesso si vedevano in passato sono diventate rare. Inoltre, una buona prevenzione è importante.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se si verificano sintomi tipici come tosse irritabile di lunga durata o attacchi di tosse ricorrenti con espettorato purulento, consultare un medico. Il chiarimento medico è necessario al più tardi in caso di tosse con sangue, stanchezza e attacchi di febbre. La bronchiectasia non è sempre presente, ma almeno una grave malattia dei polmoni e della gola che deve essere diagnosticata e trattata.

Se la bronchite e la polmonite si verificano ripetutamente, si consiglia la visita immediata del medico. In caso di mancanza di respiro o problemi cardiovascolari, è necessario avvisare un medico di emergenza. Nel corso successivo può arrivare alle dita della bacchetta, guardare le unghie di vetro e sintomi simili. Questi segni esterni sono motivo per una rapida valutazione medica. I pazienti con malattia polmonare cronica, asma bronchiale, tubercolosi o pertosse dovrebbero consultare un medico con sintomi insoliti.

I pazienti con fibrosi cistica o sindrome di Kartagener sono particolarmente inclini alle bronchiectasie e dovrebbero parlare con il proprio medico non appena compaiono i primi segni della malattia polmonare. Se le espansioni patologiche vengono riconosciute in una fase precoce, possono essere trattate con successo e solitamente senza complicazioni.

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Trattamento e terapia

Se le bronchiectasie possono essere chiaramente localizzate, il tessuto interessato può essere rimosso chirurgicamente (resezione chirurgica). In casi particolarmente gravi, può essere necessario un trapianto di polmone.

Inoltre, la bronchiectasia viene solitamente trattata in modo conservativo. La terapia antibiotica è una componente essenziale per evitare la colonizzazione batterica e la diffusione nei polmoni e in altre aree del corpo. Gli agenti infettivi possono essere testati per la resistenza agli antibiotici utilizzando un antibiogramma. Inoltre, i mucolitici (espettoranti) possono essere utilizzati per sciogliere le secrezioni bronchiali nelle aree colpite e gli inalatori di cortisone possono essere utilizzati per ridurre una reazione infiammatoria.

Un'altra componente essenziale della terapia delle bronchiectasie sono le misure fisioterapiche, con l'aiuto delle quali dovrebbe essere promossa una pulizia dei bronchi dalle secrezioni bronchiali nonché un'ottimizzazione delle prestazioni. Chi è affetto da bronchiectasie apprende esercizi di respirazione per evitare la tosse secca (freno labbra), tecniche per favorire la tosse delle secrezioni bronchiali (drenaggio, sbuffo, inalazione) e per alleviare la mancanza di respiro (tecniche di respirazione e rilassamento come il sedile del conducente).

Al fine di migliorare le prestazioni generali dei bronchi, in caso di bronchiectasie si consiglia una regolare attività sportiva a supporto dei muscoli respiratori (sport polmonare), a seconda della funzionalità dei polmoni e del cuore della persona affetta da bronchiectasie.

Outlook e previsioni

Nella maggior parte dei casi, la bronchiectasia porta a un decorso positivo della malattia. Le bronchiectasie possono essere rimosse chirurgicamente, che allevia completamente i sintomi. Tuttavia, possono essere combattuti anche con l'aiuto di antibiotici se la loro diffusione non è troppo elevata.

Nel peggiore dei casi, la persona colpita dipende da un trapianto di polmone. Se le bronchiectasie non vengono trattate, i sintomi peggiorano e l'infezione si diffonde ad altre aree del corpo. Nel peggiore dei casi, ciò può portare alla morte della persona interessata. C'è una mancanza di respiro e quindi restrizioni significative nella vita e nella vita quotidiana del paziente. Tuttavia, le bronchiectasie possono ripresentarsi anche dopo il successo del trattamento, quindi è necessario un nuovo trattamento.

Soprattutto le persone con un sistema immunitario debole e le persone anziane possono essere gravemente colpite dai sintomi di questa malattia. Dopo il trattamento, di solito sono necessari vari esercizi di respirazione per ripristinare completamente la funzione dei polmoni. Se il trattamento ha successo, l'aspettativa di vita del paziente non verrà ridotta.

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prevenzione

Sebbene non ci siano misure preventive per le bronchiectasie, uno stile di vita sano (dieta sana, esercizio fisico regolare, smettere di fumare) può aiutare a rafforzare il sistema immunitario e proteggere dalle malattie infettive e dalle infezioni respiratorie. Le vaccinazioni antinfluenzali e pneumococciche forniscono una protezione aggiuntiva per il corpo e possono prevenire ulteriori complicazioni da bronchiectasie.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, le opzioni per l'assistenza di follow-up per le bronchiectasie sono gravemente limitate o quasi del tutto possibili. La persona colpita dipende dalla terapia permanente, poiché la malattia non può essere curata completamente. In alcuni casi, i sintomi possono anche portare alla morte della persona colpita o ridurre significativamente l'aspettativa di vita del paziente.

Poiché la malattia viene curata nella maggior parte dei casi con l'aiuto di antibiotici, è importante assicurarsi che il farmaco venga assunto regolarmente. Inoltre, gli antibiotici non dovrebbero essere presi insieme all'alcol, quindi l'alcol dovrebbe essere evitato durante l'intera terapia. L'interessato dovrebbe inoltre astenersi dal fumo e in generale dall'assumere nicotina per proteggere i polmoni.

Anche le attività faticose o le attività sportive dovrebbero essere sempre evitate con questa malattia per non appesantire inutilmente il corpo. Nei casi più gravi, tuttavia, l'interessato deve sottoporsi a un trapianto di polmone per non ridurre in modo significativo l'aspettativa di vita. Uno stile di vita sano con una dieta sana ha anche un effetto positivo sul decorso della malattia. Inoltre, può essere utile anche il contatto con altri malati di questa malattia.

Puoi farlo da solo

Per le bronchiectasie esistono vari rimedi casalinghi e metodi di autoaiuto. Il riposo a letto e il riposo sono particolarmente indicati come supporto per trattamenti farmacologici o chirurgici. Al fine di evitare ulteriori attacchi di tosse e dolori polmonari, è necessario prestare attenzione anche a una dieta delicata sui polmoni. I cibi irritanti dovrebbero essere evitati per un po 'di tempo dopo il trattamento. Alimenti sani come frutta, verdura e cereali integrali dovrebbero essere una parte permanente della dieta.

Per la prima volta dopo un'operazione, le piante medicinali possono essere utilizzate contro la tosse e il dolore. Anice, polmonaria, mirto e timo si sono dimostrati efficaci. Questi rimedi possono essere bevuti come tè o sotto forma di impacchi e compresse su collo e collo. Si possono usare anche sali di Schüssler e altri preparati omeopatici, ma dovrebbero essere usati in consultazione con il medico responsabile.

La malattia dovrebbe essere completamente curata per prevenire la diffusione delle bronchiectasie. La gola e la faringe in particolare devono essere sempre mantenute calde. Anche le persone colpite dovrebbero bere molto e mangiare lentamente. Se, nonostante queste misure, sorgono ulteriori reclami, è necessario consultare un medico.