Vaginosi batterica

Come vaginosi batterica è il nome dato alla più diffusa infezione vaginale microbica nelle donne riproduttive, la cui causa è attribuita ad una colonizzazione atipica dell'area genitale femminile da parte di batteri anaerobici, principalmente Gardnerella vaginalis, e che può essere trattata bene con farmaci.

Cos'è la vaginosi batterica?

Nella vaginosi batterica, un'infezione batterica è un'interruzione dell'equilibrio fisiologico dell'ambiente vaginale.

La flora vaginale sana, che contiene prevalentemente lattobacilli produttori di acido lattico, è leggermente acida con un valore di pH compreso tra 3,8 e 4,5. Nella vaginosi batterica, l'equilibrio batterico si sposta a causa di una diminuzione del numero di lattobacilli, in modo che il valore del pH sia nel range meno acido e la flora vaginale possa essere colonizzata da altri batteri.

Uno di questi è il tipo di batterio Gardnerella vaginalis, che spesso penetra nella vagina contemporaneamente ad altri batteri anaerobici, si moltiplica e porta a un'infezione mista. Ciò causa le perdite vaginali odorose di pesce caratteristiche della vaginosi batterica, che è uno dei sintomi principali della vaginosi batterica ed è causata dalle ammine (odore di ammina).

cause

Lo squilibrio dell'ambiente vaginale che è caratteristico della vaginosi batterica può essere causato da diversi fattori. Mentre il rapporto sessuale aumenta il rischio di infezione e si sospetta che sia la principale causa di vaginosi batterica, lo stress psicosociale o l'eccessiva igiene vaginale possono alterare il valore del pH della flora vaginale e quindi promuovere la colonizzazione di germi patogeni.

Inoltre, le mestruazioni prolungate sono un fattore di rischio, poiché il numero di lattobacilli dipendenti dagli estrogeni diminuisce a causa del livello più basso di estrogeni durante le mestruazioni, il che rende il pH meno acido. Un valore di pH meno acido della flora vaginale può portare alla colonizzazione e alla riproduzione di altri batteri e quindi innescare la vaginosi batterica.

Sintomi, disturbi e segni

La vaginosi batterica rimane asintomatica in molte donne. I possibili sintomi includono arrossamento nella zona genitale e aumento delle perdite vaginali. Lo scarico è solitamente grigio-bianco e sottile o appiccicoso, ma può anche essere sanguinante o viscido.

In singoli casi ci sono piccole bolle nello scarico. L'odore dello scarico è solitamente leggermente acido o lo scarico odora di pesce. A contatto con lo sperma, l'odore aumenta di intensità. Inoltre, la vaginosi batterica può causare prurito nella zona della vagina e delle labbra. Possono verificarsi anche disturbi sensoriali e sensazioni anormali nei genitali esterni.

Le donne colpite sentono che la vagina è secca nonostante la secrezione o provano una sensazione indefinibile di pressione sulle labbra inferiori. Questo è spesso accompagnato da dolore durante la minzione e durante i rapporti sessuali. Possono anche esserci sbuffi d'aria dalla vagina, che le persone colpite di solito trovano molto a disagio.

Ulteriori sintomi possono verificarsi con il progredire della vaginosi batterica e causare altre malattie. Questo può portare a forti dolori che possono irradiarsi nell'addome. Possono verificarsi anche ritenzione urinaria e forti emorragie, che di solito si verificano al di fuori del ciclo.

Diagnosi e corso

Per diagnosticare la vaginosi batterica, almeno tre test su quattro sul tampone vaginale prelevato devono essere positivi. Deve essere rilevabile una scarica grigio-bianca, il cui odore di pesce è rafforzato dal cosiddetto test delle ammine (aggiunta del 10% di idrossido di potassio).

Inoltre, un valore di pH superiore a 4,5 e / o una colonizzazione batterica minima del 20% delle cellule vaginali deve essere determinata al microscopio. Per una diagnosi affidabile di vaginosi batterica, è necessario escludere qualsiasi altra infezione (Trichomonas vaginalis, micoplasma), nonché vaginite e cervicite.

In caso di vaginosi batterica, in rari casi si possono osservare prurito e arrossamento della pelle nella zona genitale oltre allo scarico grigio-bianco. La vaginosi batterica può anche causare dolore durante la minzione e il rapporto sessuale. Senza terapia farmacologica, la vaginosi vaginale ha un rischio minimo di diffusione batterica nell'area genitale superiore, che può causare ulteriori complicazioni.

complicazioni

Nelle donne non gravide, la vaginosi batterica aumenta il rischio di infiammazione ginecologica. Il rivestimento della cervice può infiammarsi (cervicite). Possono anche verificarsi infiammazione del rivestimento dell'utero (endometrite) e infiammazione delle tube di Falloppio (salpingite). Inoltre, l'area genitale femminile esterna e l'ingresso vaginale (vulvite) possono infiammarsi. L'infiammazione delle ghiandole di Bartolini (bartolinite) non può essere esclusa.

Alcune complicazioni associate alla vaginosi batterica possono verificarsi anche nelle donne in gravidanza. Le donne incinte con vaginosi batterica sono a maggior rischio di parto pretermine. Possono anche subire un parto prematuro o una rottura prematura del sacco amniotico.

Durante la gravidanza, può verificarsi un'infezione dell'involucro embrionale noto come amnionite. Dopo il parto possono verificarsi anche varie complicazioni associate alla vaginosi batterica. Può verificarsi infiammazione e il processo di guarigione dell'incisione perineale può essere ritardato. Dopo un taglio cesareo può verificarsi un ascesso della parete addominale. È anche possibile l'infiammazione del rivestimento dell'utero.

La vaginosi batterica può essere trasmessa anche agli uomini durante i rapporti sessuali. In questo contesto può portare ad un'infiammazione per lo più lieve e di breve durata del glande (balanopostite).

Quando dovresti andare dal dottore?

Nella maggior parte dei casi il corpo può regolare da solo uno squilibrio nell'ambiente vaginale. Se hai uno stile di vita sano e un sistema immunitario rafforzato, la visita di un medico non è assolutamente necessaria. Le donne in cattive condizioni di salute dovrebbero discutere i sintomi della vaginosi batterica (ad esempio prurito, arrossamento e dolore durante la minzione) con il proprio ginecologo il prima possibile. Se il decorso è grave, in cui i sintomi aumentano rapidamente e il benessere fisico e mentale peggiora, è necessario consultare immediatamente un medico.

Dovresti andare in ospedale con sintomi gravi come eruzioni cutanee e dolore acuto durante la minzione. Ciò è particolarmente vero se l'infezione si verifica durante la gravidanza. Nel peggiore dei casi, un trattamento improprio o tardivo può portare alla rottura della vescica e innescare un parto prematuro. In caso contrario, la vaginosi batterica dovrebbe essere esaminata dal punto di vista medico se vi è il sospetto di una successiva infiammazione delle tube di Falloppio, della cervice uterina e del rivestimento uterino. Il ginecologo di solito può trattare rapidamente la malattia e dare consigli su come evitare la re-infezione.

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Trattamento e terapia

Il recupero spontaneo può essere visto nel 10-20% di quelli con vaginosi batterica. Altrimenti, la vaginosi batterica viene trattata con antibiotici (metronidazolo, clindamicina o nifuratel), che possono essere somministrati per via orale o vaginale e che portano a risultati positivi in ​​oltre il 90 per cento delle persone colpite entro pochi giorni.

Tuttavia, la vaginosi batterica si ripresenta in molti casi. La terapia farmacologica è raccomandata, soprattutto per le donne in gravidanza, poiché la vaginosi batterica non trattata aumenta il rischio di parto prematuro, parto prematuro e la probabilità di sepsi neonatale.

Preparati contenenti acido lattico (supposte vaginali con lattobacilli), glicogeno che promuove la crescita sui lattobacilli e supposte contenenti acido ascorbico possono aiutare a stabilizzare la flora vaginale. Per evitare un "effetto ping-pong", può essere utile trattare anche il tuo partner.

L'area genitale maschile può anche contenere batteri che causano vaginosi batteriche, ma questi spesso non causano disagio o alterazioni delle condizioni della pelle negli uomini colpiti, in modo che possano inconsapevolmente causare vaginosi batteriche nelle donne.

Outlook e previsioni

La prognosi per la vaginosi batterica dipende fortemente dal giusto trattamento. Pertanto, le donne che manifestano sintomi di vaginosi batterica dovrebbero assolutamente consultare un medico.

La terapia avviene attraverso la somministrazione di antibiotici. L'antibiotico metronidazolo, che di solito deve essere assunto per via orale, è prescritto per impostazione predefinita. Dopo circa una settimana, la normale flora vaginale viene ripristinata in quattro pazienti su cinque. Tuttavia, il tasso di recidiva della vaginosi batterica è alto, intorno al 60-70%. Trattamenti alternativi come la somministrazione topica di batteri lattici sono meno promettenti.

Tuttavia, possono aiutare a mantenere una flora vaginale sana dopo la terapia antibiotica. Ciò può ridurre la possibilità che si ripresenti la vaginosi batterica. Un'altra misura utile è usare il preservativo durante il rapporto per evitare la re-infezione dal tuo partner.

Se non trattata, la vaginosi batterica può portare a una serie di complicazioni. Questi includono l'infiammazione delle tube di Falloppio, delle ovaie, dell'utero o della cervice. Inoltre, lo squilibrio batterico può essere la causa di ulteriori infezioni. La vaginosi batterica può quindi aumentare il rischio di contrarre malattie veneree come la clamidia o addirittura l'HIV.

prevenzione

La vaginosi batterica non può essere prevenuta direttamente. Tuttavia, l'uso del preservativo durante il rapporto può ridurre al minimo il rischio di vaginosi batterica. Inoltre, dovrebbe essere evitata un'eccessiva igiene vaginale, che può destabilizzare l'equilibrio della flora vaginale. L'uso di tamponi probiotici durante le mestruazioni e tecniche di rilassamento per ridurre al minimo lo stress psicosociale può anche ridurre il rischio di sviluppare vaginosi batteriche.

Dopo cura

La vaginosi batterica è considerata curata dopo un trattamento antibiotico programmato e un trattamento privo di sintomi. Si raccomandano farmaci probiotici con lattobacilli, acido lattico o preparati con acido ascorbico per costruire la flora vaginale colpita dopo la somministrazione di antibiotici. Questi vengono somministrati per via intravaginale e aiutano a ricostruire la mucosa vaginale.

Per evitare il ripetersi di vaginosi batteriche, è necessario evitare un'igiene intima eccessiva. È sufficiente pulire la zona genitale con acqua pulita; si possono utilizzare anche salviette usa e getta disponibili in farmacia. È importante quindi asciugare accuratamente la zona vaginale.

Le donne dovrebbero anche evitare biancheria intima sintetica o salvaslip con protezione in plastica, poiché ciò può causare accumulo di calore e umidità eccessiva nella zona genitale. Anche gli spray intimi, i saponi e le salviettine umidificate non sono raccomandati per l'uso vaginale, poiché possono modificare il valore del pH dell'ambiente vaginale e quindi rendere la flora vaginale più suscettibile alle infezioni.

Inoltre, occorre prestare attenzione a pulire l'ano "dalla parte anteriore a quella posteriore" con la carta igienica dopo aver usato la toilette. Ciò impedisce ai batteri intestinali dannosi di entrare nella flora vaginale o nell'uretra e causare nuovamente infezioni. Le donne che hanno sviluppato la vaginosi batterica durante la gravidanza dovrebbero fare attenzione a qualsiasi segnale di allarme anche dopo il successo del trattamento. In caso di travaglio prematuro, rottura della vescica o sanguinamento, è necessario consultare immediatamente un medico.

Puoi farlo da solo

Le colture di Lactobacillus hanno molto successo perché ripristinano l'equilibrio batterico. I lattobacilli possono anche essere iniettati direttamente nel muscolo per un effetto rapido. Il vantaggio: non si forma perossido di idrogeno, che ha un effetto diretto sotto forma di anticorpi contro i batteri nocivi.

Anche un regime di acido lattico con un gel di acido lattico per un periodo da sette a dieci giorni è promettente nella maggior parte dei casi. Il gel viene inserito con cura nella vagina utilizzando applicatori monouso. In questo modo è possibile ripristinare rapidamente il valore di pH acido ideale.

Anche con alte dosi di vitamina C, ad esempio come concentrato in polvere ad alta biodisponibilità, è possibile ripristinare la flora vaginale. Si scioglie semplicemente in acqua e può essere bevuto tutto il giorno.

Un semicupio con aceto può uccidere i batteri cattivi, aprendo la strada alla colonizzazione dei batteri sani. Una volta al giorno dovrebbe essere usato anche un bagno Sitz con un cucchiaio di olio di melaleuca, anche questo è un rimedio casalingo curativo per la vaginosi batterica.

Le misure di autoaiuto menzionate non sostituiscono il trattamento da parte di un medico di famiglia o un ginecologo. Si consiglia vivamente di contattare il medico per la vaginosi batterica.