Intossicazione da arsenico

UN Intossicazione da arsenico sta avvelenando con l'elemento chimico arsenico. L'arsenico è un semi-metallo e uno degli oligoelementi. L'avvelenamento è solitamente causato da arsenico solubile trivalente.

Cos'è l'intossicazione da arsenico?

L'intossicazione acuta da arsenico è già evidente poche ore dopo l'assunzione. Grave infiammazione gastrointestinale si verifica con vomito, forte dolore, nausea e grave diarrea acquosa.
© Andrey Milkin - stock.adobe.com

I composti trivalenti di arsenico sono altamente tossici poiché interrompono i processi di trasporto all'interno del corpo, ostacolano la riparazione del DNA e influenzano negativamente il metabolismo energetico cellulare. L'avvelenamento da arsenico può verificarsi in modo acuto o avere un decorso cronico. L'arsenico era già usato in medicina nei tempi antichi.

Faceva parte della terapia per la sifilide. Sotto forma di arsenico molto velenoso, l'arsenico divenne noto come arma del delitto e agente suicida. L'arsenico è uno degli oligoelementi. Quindi sembra assumere compiti utili nel corpo a piccole dosi. La funzione dell'arsenico a dosi fisiologiche non è stata ancora chiarita.

cause

L'avvelenamento acuto da arsenico si verifica quando grandi quantità di arsenico entrano improvvisamente nel corpo. Una dose da 60 a 170 milligrammi di arsenico può essere fatale per l'uomo. Tuttavia, l'intossicazione cronica da arsenico è più comune dell'intossicazione acuta da arsenico.

L'arsenico inquina l'acqua potabile in molti paesi sotto forma di arsenito o arseniato. L'arsenico penetra nelle acque sotterranee attraverso la lisciviazione di minerali contenenti arsenico. Circa 100 milioni di persone in tutto il mondo hanno accesso all'acqua contaminata dall'arsenico. In India, Thailandia e Bangladesh in particolare, si può osservare un avvelenamento cronico da arsenico in misura crescente a causa di queste circostanze.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) raccomanda di non superare un valore di arsenico di 10 microgrammi per litro nell'acqua potabile. In Germania questo valore è stato mantenuto dal 1996. Tuttavia, molti altri paesi europei e gli Stati Uniti superano regolarmente questo limite.

Il riso è uno degli alimenti più carichi di arsenico. L'arsenico delle acque sotterranee si accumula circa dieci volte di più nel riso rispetto ad altri tipi di cereali come il grano o l'orzo. Anche il succo di mela e la birra sono spesso contaminati dall'arsenico. I composti solubili dell'arsenico vengono assorbiti attraverso il tratto gastrointestinale e anche attraverso la pelle. L'arsenico viene quindi immagazzinato nei muscoli, nella pelle, nei capelli, nelle unghie, nelle ossa e nei polmoni.

Sintomi, disturbi e segni

L'intossicazione acuta da arsenico è già evidente poche ore dopo l'assunzione. Grave infiammazione gastrointestinale si verifica con vomito, forte dolore, nausea e grave diarrea acquosa. Questo fa sì che il corpo perda molta acqua e sale. Il sangue si ispessisce e la funzione dei reni è limitata.

L'impulso aumenta per compensare. Le persone colpite subiscono uno shock in breve tempo. La morte avviene entro poche ore o giorni dall'insufficienza renale o cardiovascolare Il quadro dell'avvelenamento cronico da arsenico è molto vario. Caratteristica dell'avvelenamento è una forte formazione di callo sulla pianta dei piedi e sulle superfici cutanee.

Anche la pigmentazione della pelle grigio scuro e le bande bianche sulle unghie sono tipiche. Inoltre, i capelli della persona colpita cadono. Può portare a infiammazione della congiuntiva. Il cervello e i nervi possono essere danneggiati. Le conseguenze sono disturbi della sensibilità, disturbi del movimento, paralisi o regressione dei muscoli.

I malati sono stanchi, ottusi e soffrono di mancanza di pulsione e di concentrazione. Le vie aeree sono danneggiate così come il fegato. L'esposizione a lungo termine all'arsenico può danneggiare i piccoli vasi sanguigni. La conseguente mancanza di ossigeno viene inizialmente mostrata dalle dita della bacchetta e dai chiodi di vetro dell'orologio.

In casi estremi, le regioni colpite o persino le intere estremità muoiono. Questo fenomeno medico è noto anche come malattia del piede nero. L'esposizione cronica all'arsenico aumenta anche il rischio di cancro. Dopo alcuni anni, possono comparire escrescenze maligne della pelle, del fegato, dei polmoni o della vescica urinaria.

Diagnosi e corso

L'intossicazione da arsenico può essere rilevata misurando il livello ematico di arsenico. In caso di intossicazione, l'arsenico può essere trovato anche nelle urine. Le prove sono fornite mediante assorbimento atomico o spettroscopia di emissione atomica. Le persone non esposte hanno un livello di arsenico nel sangue da 5 a un massimo di 15 µg / l (microgrammi per litro).

La concentrazione può aumentare leggermente a causa del consumo eccessivo di piante o animali marini contaminati da arsenico e può essere scambiata per un'intossicazione cronica da arsenico. Nelle persone che non sono esposte all'arsenico nel loro ambiente professionale, la concentrazione nelle urine varia tra 5 e 20 picogrammi per litro.

Se si consumano alimenti contenenti arsenico, la concentrazione può aumentare fino a 1000 picogrammi per litro. A causa di queste fluttuazioni dipendenti dal cibo, l'avvelenamento cronico da arsenico può essere diagnosticato meglio analizzando capelli o unghie. In parole povere, un aumento di dieci volte della concentrazione di arsenico nell'acqua potabile raddoppia il contenuto di arsenico nelle unghie dei piedi a lungo termine.

complicazioni

Nell'avvelenamento acuto da arsenico - a seconda della dose e della costituzione della vittima del veleno - la morte è una probabile conseguenza. Le complicanze dopo l'intossicazione cronica da arsenico possono variare in gravità. Il lungo periodo di latenza fino a trenta anni è problematico.

I cambiamenti nell'aspetto della pelle, come i disturbi della pigmentazione o l'aumento della cheratinizzazione della pelle, sono tipici dell'avvelenamento cronico da arsenico. Come complicazione di un'esposizione a lungo termine all'arsenico, ad esempio attraverso l'acqua potabile, possono verificarsi gravi deturpazioni. Inoltre, i sottili vasi sanguigni delle gambe possono essere danneggiati in modo permanente.

Questo può andare così lontano che le estremità colpite muoiono e devono essere amputate. Inizialmente, le gambe colpite diventano nere. La medicina chiama questo fenomeno "malattia del piede nero". Fino ad ora, una regione limitata di Taiwan era nota per sviluppare questi sintomi più frequentemente negli anni '90.

Sono stati creati consumando acque sotterranee contaminate da arsenico. In tempi recenti, tuttavia, la "Malattia del piede nero" è stata diagnosticata anche nei paesi in cui si coltiva il vino. Oltre alla "malattia del piede nero", l'intossicazione cronica da arsenico può anche causare il cancro della pelle, dei polmoni, del fegato o della vescica urinaria. L'avvelenamento da arsenico provoca molto raramente la "sindrome di Sudeck" neurogena o danni cardiaci tossici.

Quando dovresti andare dal dottore?

L'intossicazione da arsenico deve essere sempre trattata da un medico. In caso di emergenza acuta, è necessario chiamare un medico di emergenza o visitare direttamente l'ospedale. L'intossicazione da arsenico è un disturbo molto grave che, nel peggiore dei casi, può portare a danni irreversibili agli organi e quindi anche alla morte. Il medico dovrebbe essere consultato se la persona interessata ha ingerito consapevolmente una grande quantità di arsenico. I pazienti soffrono di diarrea e forti dolori addominali. C'è anche vomito e nausea.

Se questi sintomi sono anche associati a paralisi o disturbi del movimento, è essenziale una visita dal medico. Un medico deve essere consultato anche in caso di debolezza muscolare o scarsa concentrazione. Inoltre, l'intossicazione da arsenico porta a un polso alto e può quindi portare a insufficienza cardiaca.

I sintomi dei reni possono anche indicare intossicazione da arsenico e dovrebbero essere esaminati da un medico. Nel peggiore dei casi, ciò porta a un'insufficienza renale che, se non trattata, porta alla morte. Se l'intossicazione da arsenico non si manifesta in modo acuto, i sintomi di solito si verificano gradualmente. Tuttavia, dovresti comunque essere esaminato da un medico per evitare danni secondari.

Medici e terapisti nella tua zona

Trattamento e terapia

Gli agenti complessanti contenenti zolfo come l'acido dimercaptopropan solfonico o l'acido dimercaptosuccinico sono usati per trattare l'intossicazione da arsenico. I successi con questi agenti complessanti sono ancora abbastanza efficaci nell'avvelenamento acuto da arsenico anche con alte dosi di arsenico. Poche ore dopo l'ingestione, il carbone attivo può legare l'arsenico nel tratto gastrointestinale e provocarne l'eliminazione. L'uso di agenti complessanti nell'intossicazione cronica da arsenico è, tuttavia, controverso.

Outlook e previsioni

La prognosi dell'intossicazione da arsenico dipende dalla dose, se è acuta o cronica e se viene trattata. L'intossicazione acuta da arsenico, come l'ingestione di grandi quantità di composti di arsenico, è più grave. Se non trattata, porterà alla morte in poche ore o giorni, poiché l'arsenico provoca shock, tra le altre cose.

Se viene intrapresa un'azione medica di emergenza in tempo utile (pompaggio dello stomaco, somministrazione di carbone attivo, ecc.), Ci sono buone possibilità di sopravvivere all'intossicazione da arsenico. In molti casi non ci sono danni consequenziali acuti da temere dopo una fase di recupero.

Il caso è diverso nel caso dell'avvelenamento da arsenico cronico, che si verifica molto più frequentemente. Qui, i sintomi di solito appaiono insidiosi, a partire da cambiamenti nell'aspetto della pelle, stanchezza generale e altri sintomi non specifici. Le alterazioni cutanee in particolare, l'aumento del rischio di formazione di tumori e paralisi, possono portare alla morte delle persone colpite o rendere necessaria l'amputazione di arti morti. Possono trascorrere anni dal momento dell'esposizione all'insorgenza di sintomi gravi.

Tuttavia, se un medico viene consultato quando compaiono i sintomi, la prognosi è migliore. Il successo può essere raggiunto per mezzo di terapie devianti che mirano a disintossicare il corpo. Tuttavia, si deve presumere un danno a lungo termine, poiché la disintossicazione funziona solo in modo tale da prevenire ulteriori avvelenamenti. Qualsiasi danno che si è già verificato nell'organismo viene conservato.

prevenzione

Per prevenire l'intossicazione cronica da arsenico, l'acqua potabile nei paesi colpiti dovrebbe essere esaurita. Ci sono processi per questo che si basano su carbone attivo, granuli di idrossido di ferro o ossido di alluminio. Vengono utilizzati anche scambiatori di ioni.

Un altro metodo per pulire l'acqua potabile è il fitorisanamento. Vengono utilizzate anche piante geneticamente modificate. Questi immagazzinano l'arsenico nelle foglie, rimuovendolo dal terreno contaminato. Il giacinto d'acqua a gambo spesso può persino rimuovere l'arsenico dall'acqua contaminata.

Dopo cura

In caso di intossicazione da arsenico, dipende dal fatto che si tratti di avvelenamento acuto o cronico. L'avvelenamento cronico deriva, ad esempio, dal bere acqua minerale contenente arsenico o da dosi giornaliere di arsenico da acqua potabile contaminata da arsenico.

I danni alla pelle e ai vasi sanguigni sono gli effetti collaterali più comuni dell'intossicazione cronica da arsenico. La cura di follow-up è essenziale nell'intossicazione cronica da arsenico. Un carcinoma a cellule basali può svilupparsi da intossicazione cronica. I basaliomi causati dall'intossicazione da arsenico si trovano principalmente sulle aree della pelle esposte alla luce solare.

L'osservazione regolare di tutte le aree cutanee in questione è essenziale. Questo cancro non si diffonde. Ma si fa strada nella pelle. Tutte le forme di carcinoma basocellulare devono essere rimosse chirurgicamente. Inoltre, l'intossicazione cronica da arsenico aumenta anche il rischio di altri tipi di cancro a medio termine. Senza controlli e assistenza post-vendita, il rischio di malattia per le persone colpite è alto.

L'avvelenamento da arsenico latente può verificarsi attraverso determinati alimenti. Ciò riguarda principalmente le piante a cui viene fornito liquido dalle acque sotterranee contaminate dall'arsenico. Se necessario, è possibile avviare una disintossicazione con agenti complessanti e carbone attivo. L'intossicazione acuta da arsenico significa che grandi dosi di arsenico entrano nell'organismo in un colpo solo. A seconda della dose somministrata, le cure di follow-up potrebbero non essere necessarie. Molte delle persone colpite muoiono in breve tempo. Chi sopravvive subisce danni consequenziali.

Puoi farlo da solo

Il carbone attivo può ancora legare l'arsenico nel tratto gastrointestinale per alcune ore dopo la contaminazione e contribuire all'escrezione della tossina. La somministrazione immediata di carbone attivo è quindi indicata come misura di primo soccorso in caso di avvelenamento acuto da arsenico, ma in nessun caso le persone colpite devono cercare di curarsi esclusivamente. In caso di avvelenamento acuto da arsenico, chiamare immediatamente il medico di emergenza o portare il paziente all'ospedale più vicino.

In caso di intossicazione cronica da arsenico, il paziente può aiutare a identificare la causa dell'avvelenamento. Se i sintomi si verificano durante o subito dopo un viaggio nei paesi in via di sviluppo ed emergenti, ci sono due principali fattori di rischio in particolare: acqua potabile contaminata e pesticidi domestici, che sono stati a lungo vietati in Europa.

In caso di acqua potabile sospetta, si dovrebbe consumare solo acqua minerale e questa dovrebbe essere utilizzata anche per la preparazione di caffè, tè e altre bevande calde oltre che per cubetti di ghiaccio. Contrariamente alla contaminazione microbica, se la concentrazione di arsenico è troppo alta, non ha senso far bollire l'acqua, ma possono essere utili filtri speciali per l'acqua.

Se i bambini e gli animali domestici mostrano sintomi durante un viaggio in tali paesi, ciò potrebbe essere dovuto al contatto o al consumo di esche per formiche fortemente contaminate con arsenico o altre trappole per parassiti. Tali prodotti non devono in nessun caso essere acquistati localmente in paesi esotici e, se necessario, rimossi dalla camera d'albergo.