La specialità medica del Angiologia è dedicato alle malattie del sangue e dei vasi linfatici. I disturbi circolatori sono particolarmente al centro dell'attenzione.
Cos'è l'angiologia
L'angiologia è la specialità medica che si occupa di malattie del sangue e dei vasi linfatici. La flebologia include solo le vene e le arterie ed esclude i vasi linfatici come area di competenza.
Secondo la classificazione ufficiale, l'angiologia è subordinata alla medicina interna come sottocampo. Questa "medicina dei vasi" si occupa della diagnosi, terapia e profilassi delle malformazioni arteriose, venose e linfatiche, delle sindromi croniche acquisite e delle malattie acute.
C'è qualche sovrapposizione con altri rami della medicina. In questo modo, l'angiologo può diagnosticare una malattia vascolare su cui il chirurgo deve operare. La situazione è simile ai problemi delle arterie coronarie, di cui il cardiologo è il principale responsabile. Se l'angiologo rileva un cambiamento patologico in una nave nel sistema nervoso, indirizza il paziente a un neurologo.
Quando si tratta di dermatologia, c'è una sovrapposizione quando si tratta di vene varicose. A volte il radiologo deve essere a disposizione quando ci sono domande sulla valutazione delle procedure di imaging da chiarire. Questo collega può anche svolgere ulteriori indagini.
Trattamenti e terapie
L'angiologo si confronta più frequentemente con le conseguenze dell'arteriosclerosi nella pratica quotidiana. I depositi nei vasi sanguigni portano ad aree ristrette in questa malattia diffusa. Spesso il risultato è una "gamba del fumatore" o un piede diabetico. La necrosi risultante (morte dei tessuti) deve essere trattata con urgenza. Se queste ferite aperte si trovano sulla parte inferiore della gamba, l'angiologo parla di "ulcera alla gamba".
Il gruppo delle malattie vascolari funzionali comprende la trombosi: un coagulo di sangue, clinicamente un "trombo", si è formato e può chiudere completamente un vaso sanguigno. Il medico poi parla di "embolia". La sindrome post-trombotica insorge dopo una trombosi profonda e porta a una congestione del reflusso nel sistema vascolare. Un aneurisma è un allargamento della parete arteriosa che si assottiglia e può scoppiare. Il risultato è un'emorragia interna. Le arterie cerebrali e l'aorta (arteria principale centrale) o un vaso coronarico sono spesso colpite.
L'argomento dell'angiologia sono anche le vene varicose. Lo specialista distingue tra varicosi primaria (genetica) e secondaria (acquisita, ad es. Dovuta a tumore). La sindrome di Raynaud è pronunciata quando le dita delle mani e dei piedi non sono più adeguatamente rifornite di sangue. Gli spasmi vascolari (crampi) di origine idiopatica (sconosciuta) innescano il disturbo circolatorio. I vasi sanguigni sono avvolti da uno strato muscolare che, come altri muscoli, può sviluppare anche fasi di tensione incontrollata.
L'eritromelalgia è una malattia rara dei disturbi vascolari funzionali. Il disturbo della regolazione vascolare è associato ad arrossamento cutaneo ed edema (gonfiore dovuto alla ritenzione idrica). Spesso l'angiologo non può determinare la causa. Nel corso dell'acrocianosi, le dita delle mani e dei piedi sono scarsamente fornite di ossigeno. La causa è una ridotta saturazione di ossigeno dell'emoglobina. Questo è sempre il risultato della miscelazione del sangue arterioso e venoso attraverso una connessione patologica tra arterie e vene (anastomosi).
L'angiologo affronta i problemi dei vasi linfatici sotto forma di linfedema.L'elefantiasi è associata a una rottura delle strutture linfatiche delle gambe, che causa lo sviluppo di tale linfedema. Le malattie infiammatorie dei vasi sono arterite e linfangite, che derivano da avvelenamento del sangue.
Diagnosi e metodi di esame
Per fare una diagnosi, l'angiologo prenderà prima un'anamnesi (anamnesi) e chiederà informazioni sui sintomi. Quindi esamina il paziente, dove può determinare i cambiamenti nella pelle e i gonfiori. Palpando i vasi sanguigni, il medico valuta il polso e quindi il flusso sanguigno e le anomalie dei vasi sanguigni. Spesso ciò non è sufficiente e segue un'angiografia. Questa è una procedura radiologica in cui nella maggior parte dei casi vengono utilizzati mezzi di contrasto.
L'ecografia (ecografia) è più delicata per il paziente. L'ecografia Doppler registra la direzione del flusso sanguigno, mentre l'ecografia Doppler con codice colore può distinguere tra flusso sanguigno arterioso e venoso. Questo è importante per la localizzazione dei disturbi circolatori. Un'altra procedura speciale è la pletismografia, che viene utilizzata per visualizzare le fluttuazioni di volume. La reografia a riflessione della luce irradia luce infrarossa nell'area di esame e misura la luce riflessa. L'angiologo utilizza la microscopia capillare per esaminare i vasi più fini sull'unghia palatina.
La tomografia computerizzata (TC) viene utilizzata per generare immagini a strati di raggi X di singoli piani ottici. Inoltre, l'angiologo può utilizzare la risonanza magnetica per immagini (MRI). Un intervento terapeutico acuto è la dilatazione del palloncino. Il medico penetra in una nave con un catetere, alla fine del quale è possibile gonfiare un piccolo palloncino. In questo modo rimuove le costrizioni nel vaso. Questa tecnica può essere utilizzata anche per inserire uno stent. Lo stent tubolare riceve l'allargamento. Il chirurgo può colmare chirurgicamente le costrizioni rimuovendo i vasi del corpo. Con iniezioni di una soluzione salina concentrata avviene l'obliterazione delle vene varicose.
Il trattamento farmacologico ha lo scopo di migliorare il flusso sanguigno. I farmaci comunemente noti come “fluidificanti del sangue” hanno diversi meccanismi d'azione. I derivati della cumarina bloccano la vitamina K, che è coinvolta nella coagulazione del sangue. L'eparina lega una serie di altri fattori della coagulazione nel sangue. Gli inibitori dell'aggregazione piastrinica impediscono alle piastrine del sangue (trombociti) di unirsi per formare grumi. Le piastrine sono cellule del sangue specializzate che aiutano solo il sangue a coagulare.
L'angiologo prescrive farmaci antipertensivi per abbassare la pressione sanguigna. In caso di malattie vascolari, gli ACE inibitori, che agiscono su base ormonale, sono particolarmente comuni. Il paziente deve assumere farmaci per l'acqua (diuretici) se ha edema. Le malattie infettive dei vasi vengono trattate con antibiotici. I metodi di trattamento conservativo dell'angiologo sono misure fisioterapiche come i trattamenti Kneipp e il drenaggio linfatico, una tecnica di massaggio. Inoltre, il medico consiglia al paziente di modificare il proprio comportamento. Dovrebbe rimanere o diventare un non fumatore, mangiare moderatamente ed esercitare.
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