anastomosi

anastomosi sono connessioni tra strutture anatomiche così come si verificano tra vasi sanguigni, nervi, vasi linfatici e organi cavi e assicurano la formazione di un circuito di bypass se uno dei collegamenti di collegamento è compromesso.

In chirurgia, il medico crea anastomosi in parte artificialmente, per cui viene fatta una distinzione tra anastomosi end-to-end, side-to-side e end-to-side a seconda della rispettiva forma di questo intervento chirurgico. Uno dei disturbi più comuni associati all'anastomosi è la congestione della vena porta, che può aumentare il flusso sanguigno all'anastomosi in quella zona, causando la formazione di vene varicose nell'esofago o intorno all'ombelico.

Cos'è l'anastomosi?

Il medico descrive una connessione tra strutture anatomiche come anastomosi. Tali connessioni si verificano in particolare tra organi cavi, sangue e vasi linfatici, ma svolgono anche un ruolo per i nervi. I vasi sanguigni, ad esempio, formano solo anastomosi con altri vasi sanguigni ei vasi linfatici si collegano esclusivamente ai nervi.

La chirurgia talvolta chiama anche anastomosi delle connessioni prodotte artificialmente, ad esempio la continuità ripristinata chirurgicamente del tratto gastrointestinale dopo la resezione di singole sezioni dello stomaco o dell'intestino. Il ripristino operativo delle connessioni nervose è anche associato alla creazione artificiale di anastomosi. Di regola, le anastomosi naturali sono differenziate in base all'organo.

D'altra parte, il medico differenzia le anastomosi operative in base alla loro forma. La differenziazione in base agli organi si traduce in sottogruppi quali anastomosi vascolari, anastomosi intestinali o anastomosi ureterali. La differenziazione in base alla forma crea gruppi come l'anastomosi end-to-end, l'anastomosi end-to-side o l'anastomosi side-to-side.

Anatomia e struttura

L'anatomia di un'anastomosi dipende fortemente dai suoi compiti e quindi differisce a seconda del rispettivo organo o delle strutture anatomiche che sono collegate da loro. Nel sistema linfatico, ad esempio, le anastomosi collegano i vasi linfatici allo stesso livello.

Un esempio di anastomosi tra i vasi sanguigni, invece, è la corona mortis, che è naturalmente sviluppata in modo anomalo e collega l'arteria epigastrica inferiore con l'arteria otturatoria. L'anastomosi di Riolan è strutturata in modo diverso. Questa connessione vascolare incoerente si trova nell'intestino crasso tra l'arteria colica media, l'arteria mesenterica superior e l'arteria colica sinistra. Ha una struttura ancora più complessa della corona mortis e svolge un ruolo soprattutto nelle occlusioni arteriose dell'intestino crasso.

In relazione alle anastomosi nervose, va menzionata l'area dei denti anteriori della mascella inferiore, dove i nervi ai lati della mascella sono collegati tra loro. Le anastomosi artificiali possono assumere una forma end-to-end, side-to-side o end-to-side, il che significa che la loro anatomia è ancora più diversa. Ad esempio, negli anastomosti end-to-end, il chirurgo collega due sezioni di un organo cavo alle loro estremità aperte.

Nel caso di connessioni end-to-side, invece cuce una sezione di organo vuota su un'altra sezione che ha aperto lateralmente. In caso di anastomosi artificiale da lato a lato, due sezioni di un organo cavo vengono aperte lateralmente per essere suturate insieme.

Funzione e compiti

Una delle funzioni più importanti delle anastomosi è creare circuiti di bypass. Ciò è particolarmente vero per le anastomosi tra strutture vascolari, come l'anastomosi di Riolan. Questa connessione garantisce il flusso sanguigno all'intestino in caso di blocco dell'arteria nell'intestino crasso deviando il flusso sanguigno dall'arteria bloccata a un'altra arteria. In questo modo, le anastomosi tra le strutture arteriose regolano il flusso sanguigno e, soprattutto, prevengono la necrosi, che causerebbe la morte dei tessuti se il flusso sanguigno fosse insufficiente.

Le anastomosi tra i nervi possono anche formare circuiti di bypass. In questo modo, assicurano la trasmissione degli stimoli e quindi i processi funzionali nel sistema nervoso. Un esempio di tale anastomosi è l'anastomosi di Jacobson. Le anastomosi sono utilizzate anche per la diversione nel sistema linfatico. Se il flusso linfatico viene interrotto da vasi su un piano, ad esempio, le anastomosi deviano la linfa in un vaso linfatico adiacente. In questo modo le connessioni prevengono il linfedema in caso di interruzione del flusso.

Malattie

Valori elevati di malattia possono essere associati in particolare alle anastomosi arteriose. Ciò vale soprattutto per le malformazioni artero-venose, cioè le malformazioni congenite dei vasi sanguigni. Nel corso di tali malformazioni, le arterie sono talvolta direttamente collegate alle vene, il che può avere molte conseguenze minacciose.

Spesso in connessione con anastomosi patologiche c'è anche una congestione della vena porta, nel corso della quale le anastomosi portocavali vengono fornite con più sangue del solito. Ciò può provocare vene varicose nell'esofago, che sono particolarmente rischiose. Più raramente, questo fenomeno porta anche alla formazione di vene varicose nella zona dell'ombelico. Inoltre, le anastomosi atipiche nei vasi della placenta sono una malattia relativamente comune. Questo fenomeno è talvolta la causa della sindrome da trasfusione fetofetale, che può colpire i gemelli identici.

Nel caso di più gemelli, le anastomosi atipiche nella placenta possono portare a uno scambio di ormoni tra i feti. Se i due feti sono di sesso diverso, lo scambio ormonale può influenzare lo sviluppo degli organi riproduttivi nel feto femmina. Oltre a quanto sopra, ci possono essere molti altri disturbi associati alle anastomosi, come l'incontinenza fecale in un'anastomosi ileo-sacca-anale. Ad eccezione di quelle citate, quasi tutte le altre malattie da anastomosi sono da intendersi come rarità e pertanto non vengono presentate in dettaglio.