Barriera emato-urinaria

Sotto il Barriera emato-urinaria il nefrologo comprende una barriera di filtrazione costituita da corpuscoli renali e capsula di Bowman. A causa della permselettività della barriera, le proteine ​​del sangue non vengono filtrate dai reni. Con i processi infiammatori nei globuli renali, la barriera emato-urinaria può essere disturbata.

Qual è la barriera sangue-urina?

La barriera sangue-urina è una barriera di filtrazione a tre strati. Come membrana filtrante, rimuove meccanicamente le particelle da una sospensione. L'urina primaria viene filtrata come ultrafiltrato dal sangue nel gruppo dei vasi sanguigni. Questo processo di filtraggio avviene nei corpuscoli renali, che sono racchiusi nella cosiddetta capsula di Bowman.

La barriera sangue-urina decide quali molecole vengono filtrate. A tal fine, il sistema anatomico contiene strutture altamente specializzate. Circa 120 millilitri al minuto vengono filtrati attraverso la barriera sangue-urina. La maggior parte dell'urina primaria filtrata viene riassorbita nei tubuli dei reni.

Vengono prodotti circa 1,5 litri di urina al giorno. La proprietà più importante della barriera sangue-urina è la permselettività. Solo questa permselettività assicura che i reni filtrino solo le sostanze nocive, mentre importanti proteine ​​come l'albumina vengono trattenute nel sangue.

Anatomia e struttura

I tre strati della barriera emato-urinaria sono costituiti dalle cellule endoteliali dei capillari, dalla bobina vascolare della membrana basale e dalla capsula di Bowman. Il primo strato contiene due sistemi di filtraggio della selettività. Proteoglicani e glicosaminoglicani di grandi dimensioni molecolari e caricati negativamente si trovano nelle cellule endoteliali dei capillari. Negli spazi intercellulari delle cellule epiteliali sono presenti anche pori con un diametro compreso tra 50 e 100 nm.

La barriera filtrante meccanica della barriera sangue-urina è formata dalla bobina vascolare della membrana basale. La maglia a trama fitta di questa barriera è caricata negativamente e permeabile solo a molecole superiori a 200 kDa. I processi citoplasmatici della capsula di Bowman limitano gli spazi cellulari a 25 nm. Un diaframma a fessura proteica negli spazi cellulari riduce i pori a cinque nm. Grazie al diaframma a fessura, solo le molecole con un peso di 70 kDa possono passare attraverso questa parte della barriera sangue-urina superare.

Funzione e compiti

La barriera emato-urinaria è impermeabile ai globuli, alle molecole anioniche e alle macromolecole. Questa impermeabilità deriva dalla dimensione dei pori e dalla carica anionica. Si parla anche di selettività di carica. Le cariche negative impediscono alle proteine ​​del sangue caricate negativamente di essere filtrate nel plasma sanguigno a un valore di pH di 7,4.

Esiste anche una selettività dimensionale per il processo di filtraggio dei corpuscoli renali. I singoli strati della barriera sangue-urina sono permeabili solo per molecole fino a un raggio di otto nanometri. Questa selettività dimensionale, insieme alla selettività di carica, è anche nota come permselettività della barriera sangue-urina. A causa della permselettività della struttura anatomica, la barriera difficilmente filtra i componenti importanti per il corpo. Ad esempio, l'albumina è una delle proteine ​​plasmatiche più importanti. Per questo motivo dovrebbe essere filtrato solo in piccola parte. La proteina ha un peso di circa 69 kDa e ha una carica complessivamente negativa.

Il raggio di queste molecole è di circa 3,5 nanometri. Pertanto, può attraversare la barriera sangue-urina solo in piccola parte e rimane nel corpo invece di essere filtrato. Per il processo di filtraggio, la differenza tra la pressione nei capillari e la pressione nelle capsule Bowman è fondamentale. Questa differenza di pressione risulta dalla pressione colloidale osmotica e idrostatica. Mentre i corpuscoli renali sono attraversati dai vasi sanguigni, la pressione idrostatica rimane a un certo livello.

A causa della sezione trasversale complessiva dei capillari paralleli, c'è poca resistenza. L'ultrafiltrato viene espulso in questo modo. Invece, le proteine ​​plasmatiche vengono lasciate indietro. Ciò aumenta gradualmente la concentrazione delle proteine ​​mentre passano attraverso i capillari. La pressione osmotica colloidale aumenta con la concentrazione di proteine. Di conseguenza, la pressione effettiva del filtro diminuisce e raggiunge lo zero non appena si raggiunge un equilibrio di filtrazione.

Malattie

La malattia più nota associata alla barriera emato-urinaria è la glomerulonefrite. I capillari glomerulari sono influenzati dall'infiammazione in questo fenomeno. Di conseguenza, i pori della struttura del filtro si allargano e la carica negativa in tutti gli strati della barriera sangue-urina viene persa. D'ora in poi, qualsiasi macromolecola può superare la barriera.

La permselettività della struttura anatomica viene così persa. Né il raggio delle molecole né le proprietà di carica sono valide come criteri di filtro. Per questo motivo, si verifica l'ematuria. Ciò significa che i pazienti notano sangue nelle urine. Inoltre, può verificarsi albuminuria. L'albumina viene escreta in quantità innaturalmente elevate nelle urine. Di regola, questo si traduce nella sindrome nefrosica. La proteina nel sangue diminuisce come parte di questa sindrome. I livelli di lipidi nel sangue aumentano e si verifica un edema periferico.

La sindrome nefritica può anche verificarsi a causa dei sintomi descritti. Oltre al dolore al fianco, aumenta la tensione dei tessuti. I corpuscoli renali possono essere danneggiati in modo permanente da processi infiammatori e causare insufficienza renale permanente. La glomerulonefrite può svilupparsi come parte di varie malattie primarie.

Devono essere prese in considerazione le malattie tumorali, le malattie autoimmuni o la sifilide e l'HIV. Lo scoppio della glomerulonefrite può anche essere associato all'uso di vari farmaci. Oltre all'oro, ad esempio, la penicillamina può innescare le reazioni infiammatorie dei globuli renali.

Malattie uretrali tipiche e comuni

• Incontinenza (incontinenza urinaria)
• Infiammazione dell'uretra (uretrite)
• Cancro uretrale (meno spesso)
• Stenosi uretrale
• Minzione frequente